郭玲

【摘 要】 目的：觀察護理干預在37例食管癌術后行耳中穴按壓治療呃逆患者中的應用效果。方法：選擇于食管癌術后行按壓耳中穴治療的呃逆患者74例為研究對象，采用隨機平行對照法，將其隨機分成觀察組和對照組，每組37例。對照組給予常規護理措施，觀察組在對照組基礎上予以臨床護理干預。結果：觀察組接受上述護理干預后總有效率達94.59%，對照組總有效率為78.38%，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：護理干預對改善行按壓耳中穴治療的呃逆患者預后具有重要的應用價值，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 食管癌；術后呃逆；按壓耳中穴；護理干預

【中圖分類號】R473.6 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）11-0063-01

呃逆作為一種間歇性收縮運動，多由膈肌產生，臨床上多表現為胃氣上逆，難以自控。目前，大量臨床研究證實，食管癌術后，若呃逆頻繁，極其容易誘發空腸管、胃管脫出，出現反酸、燒心、胸骨后燒灼感等癥狀，并可加重術后疼痛，導致排痰無效；而劇烈膈肌痙攣往往容易出現頸部肌肉收縮情況，引起血壓異常增高，致使傷口內顯現異常出血或血腫現象，切口愈合延遲，由此可見，臨床上除有效的治療方案外，須強化臨床護理干預，對改善患者預后具有十分重要的應用價值[1]。為觀察護理干預在接受按壓耳中穴治療的食管癌術后呃逆患者的應用效果，筆者選取74例于食管癌術后行按壓耳中穴治療呃逆的患者進行對照研究，相關結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月至2014年3月收治的于食管癌術后行按壓耳中穴治療呃逆的患者74例為研究對象，所有患者符合1999年WHO制定的有關診斷標準[1]，其中女性28例，男性46例，年齡34～78歲，平均（59.82±2.56）歲。采用隨機平行對照法，將這74例患者隨機分成觀察組、對照組，每組各37例。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予入院講解、病情觀察、教育指導等常規護理措施。觀察組在對照組基礎上予以臨床護理干預：①心理護理：由于食管癌根治術創傷性相對較大，術后易產生疼痛，故患者往往易產生抑郁、恐懼等不良情緒。護理人員需予以針對性心理疏導，在把握患者病情的前提下分析其情志變化情況，強化健康教育指導，緩解患者心理負擔，協助其樹立治愈信心。②病情監測：加強生命體征監測，仔細患者觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化，一旦出現異常，應及時告知醫生并施以針對性處理。③環境與休息護理：維持病房空氣流通，減少家屬探視率，充分保證患者休息時間。④基礎護理：食管癌術后，由于胃底、賁門解剖結構出現改變，易破壞正常食管抗反流作用，再加上術后易顯現頑固性或暫時性呃逆，誘導胃食管反流，促使膽汁、胃液反流至食管，進而損傷食管粘膜，使吻合口不易早日愈合；所以，護理人員需加強術后巡視，在術后待患者生命體征平穩時，擇取適當引流體位，并詳細分析各引管引流性質、量的改變情況，予以詳細記錄；一旦患者出現返酸、燒心、胸骨后燒灼痛等情況時，需墊高枕，禁止食用刺激性食物，嚴格遵循醫囑，施以嗎叮啉、雷尼替丁等促胃動力藥；且應用藥物期間，需詳細觀察可能出現的藥物不良反應，加強用藥監測，出現異常情況時予以及時處理。

1.3 療效判定 以《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[2]為參照，行臨床療效判定。①治愈：治療1次后呃逆完全消失，于停止治療后未出現復發情況；②好轉：治療1次后呃逆基本消失，繼后伴有再復發情況，于再次治療后明顯好轉；③無效：上述臨床主要指標均無顯著性變化。總有效率=（治愈+好轉）/總病例數×100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間對比采取t檢驗；計數資料進行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組接受上述護理干預后總有效率達94.59%，對照組總有效率為78.38%，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

食管癌患者多因術中暴露、食管病變、刺激、壓迫膈神經（或迷走神經）、術后疼痛及術后空腸管、胃管刺激胃腸等引起膈肌痙攣，致使胃氣上犯發為呃逆。按壓耳中穴具有疏肝和胃、解痙止痛之功效，可有效改善臟腑功能，緩解患者痛苦，抑制胃液與膽汁反流，促進吻合口早日愈合。但考慮到患者缺乏對疾病的認知，心理負擔較大，故強化臨床護理干預顯得尤為重要。有學者通過對60例于食管癌術后行按壓耳中穴治療的呃逆患者進行系統研究，結果表明，所有患者接受臨床護理干預組后總有效率達86.70%，且起效時間明顯提前，充分提示對呃逆患者推行個性化護理干預，可有效控制其病情，改善預后 [3]。本研究中觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），表明護理干預對接受按壓耳中穴治療的呃逆患者具有重要的影響，這與上述研究報道結果一致。臨床護理干預作為與臨床針對性治療相適應的一種新型護理模式，主要立足于患者的實際病情，從其心理、生理、精神及社會等角度出發，不斷滿足其實際護理需求，使患者身心保持最佳舒適狀態。本研究中，通過加強心理護理、病情監測、環境與休息護理、基礎護理，有效調整患者的負性情緒，并及時發現異常予以針對性處理，改善患者預后。

綜上所述，對食管癌術后行按壓耳中穴治療的呃逆患者實施護理干預，可有效控制患者病情，改善其預后，值得推廣使用。

參考文獻

[1]張玉榮.按壓耳中穴治療食管癌術后呃逆的臨床護理分析[J].吉林醫學，2013，23（09）：1783-1783.

[2]孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].北京：人民軍醫出版社，2002：59-63.

[3]賴娟紅，廖瑞熹，劉益群，等.頑固性呃逆中醫護理研究進展[J].護理學雜志，2010，23（06）：88-90.