《外科護理學》的教學體會

劉向東　何明

隨著社會經濟的快速發展，社會醫學模式由傳統的生物醫學模式轉變為了現代的社會-心理-生物醫學模式，護理教育的觀念和內容也隨之發生了巨大變化。護理模式亦從“以疾病為中心”轉向到“以人的健康為中心”， 護理工作的范疇已不僅局限于對疾病過程的護理，而是擴展到人的生命的全過程，護士在臨床治療中扮演著越來越重要的角色。因此對職業院校培養護理專業的學生的方式提出了新的要求，不僅僅要求學生掌握書本上基本理論知識及臨床護理技能，而且應該同時培養學生分析問題、解決問題的能力，提高技能操作能力及相應的綜合素質[1]。

1.應用臨床病案教學

即課堂授課中列舉臨床病案，不僅能吸引學生的注意力，還能加深學生對所學知識的理解和印象。如在講授水電解質酸堿平衡中靜脈補鉀的注意事項時，往往需強調“見尿補鉀”、“500ml的鹽水中最多加10%氯化鉀l5ml”、“不能靜脈推注”等，授課中通過應用臨床相關慘痛真實案例，從而加深學生的印象，同時也給學生敲響警鐘，在臨床護理患者不能掉以輕心，稍有不慎就可能會斷送患者寶貴的生命。另外授課中采用臨床典型的外科病例導入新課，并提出具體問題，讓學生進行討論、分析。學生討論不僅使課堂氣氛活躍，而且調動學生主動參與的積極性，在討論過程中，層層深入的分析綜合的思維方式，培養學生臨床思維能力，引導學生在模擬的臨床場景中理解理論知識，作出臨床判斷，提出護理診斷，并提出全面、有針對性的護理措施，對學生能力的培養起示范和潛移默化的作用，而且師生之間通過互動，實現真正意義上的教與學的交流。

2.加強實驗教學

外科護理學是一門具有較強的動手能力的臨床護理學科。如術前的備皮、麻醉準備、術中和手術醫生的配合、術后傷口的換藥、并發癥的預防等，每一步都非常關鍵，沒有高質量的外科護理操作就不可能有良好的外科醫療治療 ，手術就不可能順利成功，而高質量的護理操作是通過在校期間的護理實踐教學訓練出來的。如實驗課手術人員的無菌處置操作，首先通過實驗教師示范、講解，并結合多媒體教學視頻，使學生邊學邊練，初步學會無菌處置的基本操作技能。然后將學生進行分組，分別擔任手術中的各種不同角色，包括主刀醫生、器械護士、巡回護士等，進行整臺手術的配合。對于學生在實驗中遇到的疑難問題，先不進行糾正而是組織學生針對每組的操作進行討論，使學生盡可能地發揮其獨立性、主動性及創新動手能力。對實驗操作項目的練習，學生必須做到刻苦和勤快，那種只看不干，甚至偷懶耍滑的學生，絕對不會學到一技之長，更不會成為護理技術能手或能工巧匠。只有勤動手才能掌握技能、技巧，才能為培養自己的創造性想象和思維提供條件。另外在教學中可以適當應用學生普遍存在的競爭心理，在實驗操作中引入競爭機制。如各班自行分組練習，然后在班內層層選拔，獲得前3名的同學可以在期末操作考試中加分，并將比賽結果記錄于實驗室設立的“外科護理操作競賽結果欄”內。此舉增強了學生的參與和競爭意識，促使學生課堂認真練習，課后自覺練習，營造了互幫互練的良好學習氣氛，激發了學習興趣，提高了學習成績，增強了實踐操作能力。

3.注意培養學生的溝通能力

由于外科疾病大多會用手術的方法進行治療，因此不可避免地對患者機體造成不同程度的損傷，影響患者的皮膚完整性，使患者產生恐懼、緊張、焦慮等心理改變。此時作為和患者接觸最多的護理人員，如果在和患者溝通時出現失誤，不但會引起患者的心理不適，還可造成身體的傷害，影響患者的身心健康。俗話說“言為心聲”，語言是人們交流信息、思想、感情的工具。但由于學生智力發育及社會經驗的影響，使其在語言表述上存在一定的問題。例如表達不完整、邏輯關系混亂、運用醫療術語、語氣生硬死板等，這些都會影響患者情緒，使疾病的病程延長。因此作為一名合格的外科護理人員，在臨床護理中應該運用禮貌性、安慰性的語言緩解患者的緊張情緒，為外科治療爭取時間，增加患者的機體耐受力，從而提高手術成功率。教學中設定臨床情景，學生分別扮演患者、患者家屬、醫生和護士，根據設定好的情景，進行醫患、護患的溝通練習。如一急性化膿性闌尾炎需緊急手術，術前和患者及患者家屬的的談話練習。

4.增加實習前操作強化訓練

教學中盡量縮短學生臨床實習適應期，外科疾病的發生往往很迅速，留給醫護人員的臨床診斷時間很有限，這就要求醫護人員必須根據病情迅速作出反應，以便搶救患者的生命。作為一名外科護理工作者，面對緊急的外科疾病，必須在最短的時間內明確最基本的護理方法，進而才能進行有效搶救。這也就要求在授課過程中要盡量讓學生體會到外科疾病的特點，強化其面對突發事件時的現場反應，這樣才能在將來的工作中游刃有余。在學生進入臨床實習前，通過集中安排課時，對學生的外科操作進行強化訓練，使學生對學過的知識做到溫故知新，同時，學生可以針對技能的薄弱環節，加強練習，為盡快適應臨床實習期奠定堅實的基礎。

總之，在《外科護理學》教學過程中，根據教學內容，結合學生實際，以新的教育教學理論為指導，運用恰當的教學方法，可以提高教學質量，激發學生學習興趣和主動性，提高分析問題、解決問題的能力，提高技能操作能力。

參考文獻：

[1]董麗芳，黃金銀，陳燕.案例教學法在高職外科護理學教學中的應用[J].衛生職業教育，2011，19：97-98.

[2]武繼文.青年教師如何提高教學效果[J].山西醫科大學學報，2004，6（6）：640-641.

作者簡介：

劉向東，28歲， 本科（新鄉醫學院），學士學位，周口職業技術學院助理講師。