寧興明等

【摘 要】 目的：觀察二黃新傷止痛軟膏外敷配合七味三七口服液口服治療急性腰扭傷的臨床療效。方法：選取119例急性腰扭傷患者為觀察對(duì)象，采用二黃新傷止痛軟膏外敷，七味三七口服液口服治療，觀察其療效。結(jié)果：臨床治愈98例，顯效16例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效1例，總有效率99.15%。 結(jié)論：二黃新傷止痛軟膏外敷配合七味三七口服液口服治療急性腰扭傷療效較好。

【關(guān)鍵詞】 二黃新傷止痛軟膏；七味三七口服液；急性腰扭傷

【中圖分類號(hào)】R274.34 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）13-0136-01

急性腰扭傷屬中醫(yī)學(xué)“筋傷”范疇，又稱“閃腰”或“岔氣”，是指腰部肌肉、筋膜、椎間關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)的急性損傷。多由于腰部用力過(guò)猛、姿勢(shì)不當(dāng)或腰部準(zhǔn)備活動(dòng)不充分引起。該病起病急，短時(shí)間內(nèi)即使患者腰部活動(dòng)受限，局部疼痛難忍，嚴(yán)重的影響了患者的生活和工作[1]。四川省骨科醫(yī)院門(mén)診采用院內(nèi)制劑二黃新傷止痛軟膏外敷配合七味三七口服液口服治療急性腰扭傷，取得了較滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 119例病例均為2013年12月至2014年12月四川省骨科醫(yī)院門(mén)診收治的符合急性腰扭傷診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，其中男83例，女36例；年齡18～48歲，平均37.2歲。就診時(shí)間：發(fā)病后1～48h，平均6.7h，病程1～7d，平均3.7d，均未進(jìn)行過(guò)其它治療，對(duì)本研究知情同意。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》 [2]擬定：①有腰部扭傷史，多見(jiàn)于青壯年；②有腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛，活動(dòng)受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強(qiáng)迫姿勢(shì)，以減少疼痛；③腰肌和臀肌痙攣，脊柱生理弧度改變。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在16～48歲；③就診時(shí)間在發(fā)病2d以內(nèi)；④未行其它任何治療；⑤能獲得良好休息條件者；⑥獲得14天隨訪者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并有其它損傷者；②年齡在小于16歲或大于48歲以上患者；③經(jīng)X線、CT檢查有器質(zhì)性病變者；④妊娠、經(jīng)期或哺乳期婦女；⑤過(guò)敏體質(zhì)或?qū)Ρ舅庍^(guò)敏者；⑥服藥后未能按規(guī)定隨訪者。

1.5 治療方法 外敷二黃新傷止痛軟膏（院內(nèi)制劑，方含黃柏、大黃、延胡索、赤芍、白芷、大血藤、羌活、獨(dú)活、川木香、葉芙蓉、血竭、薄荷腦、樟腦、冰片，輔料為甘油、海藻酸鈉；性狀：本品為棕紅色的軟膏，具特異香氣；50g/支，川藥制字 Z20080021）外用，適量涂敷患處，12～24h換藥一次，如敷藥處出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏現(xiàn)象，立即停用。

內(nèi)服七味三七口服液（院內(nèi)制劑，方含三七、赤芍、香附、川芎、紅花、延胡索、甘草，輔料為蔗糖、枸櫞酸鈉；性狀：本品為棕褐色的液體，有少許搖之易散的沉淀；氣香，味甜、涼、微苦，10ml/支，川藥制字 Z20080014）一次10ml，一日3次，搖均后服用。服藥時(shí)間：最短者1d，最長(zhǎng)者10 d，平均服藥3.4 d。

患者治療14天，在治療期間，要求臥硬板床休息，盡量減少腰部活動(dòng)，均未輔助其它特殊治療。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照相關(guān)文獻(xiàn)[3]擬定。治愈：腰痛及其相關(guān)癥狀全部消失，功能活動(dòng)恢復(fù)正常；顯效：腰痛及其相關(guān)癥狀大部分消失，功能活動(dòng) 基本恢復(fù)正常，能參加正常工作；有效：腰痛及其相關(guān)癥狀部分緩解，功能活動(dòng)有所改善，可參加輕工作；無(wú)效：臨床癥狀 體征無(wú)變化，甚至加重。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié)果

19例患者，治愈98例，占82.35%，顯效16例，占13.44%，有效4例，占3.36%，無(wú)效 1例，占0.84%。總有效率為99.15%。

3 討論

急性腰扭傷后，傷筋必傷氣血，造成氣機(jī)不暢，瘀血內(nèi)阻，經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛。其損傷后的局部組織充血、水腫、韌帶撕裂或者滑膜嵌頓，形成局部腫脹并刺激和壓迫腰部神經(jīng)末梢，從而引起腰部劇烈疼痛和功能活動(dòng)受限[4]。《素問(wèn)刺腰痛論》云：“舉重傷腰，惡血?dú)w之”，故本病則以活血化瘀，消腫行氣止痛，疏通筋脈為要。二黃新傷止痛軟膏和七味三七口服液是我院的中成藥自制劑，二黃新傷止痛軟膏是由我院創(chuàng)始人——鄭懷賢教授的一號(hào)新傷藥，經(jīng)改變劑型加工而成，具有活血化瘀、清熱消腫止痛之功用，主要用于閉合性軟組織急性損傷，局部腫痛明顯者。七味三七口服液具有行氣活血、化瘀止痛的功用，主要用于軟組織損傷初期血瘀氣滯、腫脹疼痛等，故急性腰扭傷的患者局部運(yùn)用二黃新傷止痛軟膏外敷，內(nèi)服七味三七口服液能有效減輕疼痛，促進(jìn)腫脹消退，減輕炎性反應(yīng)。二黃新傷止痛軟膏配方中重用黃柏、大黃以清熱消腫，用羌活、獨(dú)活、白芷以祛風(fēng)、除濕、散寒、舒筋、暖筋，木香、延胡索、大血藤、血竭以溫散瘀血、行氣、通經(jīng)止痛，赤芍、冰片、薄荷、樟腦、芙蓉葉以加強(qiáng)清熱、涼血、消腫止痛之功。七味三七口服液中則重用三七，三七活血化瘀、止血定痛，既能止血，又能散瘀，有止血而不留瘀、化瘀而不傷正之特點(diǎn)；川芎、紅花活血祛瘀、消腫止痛，紅花既能活瘀血又能生新血。氣行血行，氣滯血瘀，方中加用香附、延胡索以行氣、活血、止痛，赤芍、甘草加強(qiáng)清熱涼血之效[5]。現(xiàn)代藥理研究也表明，對(duì)損傷早期出現(xiàn)的腫脹疼痛，活血化瘀藥物可控制和減緩炎癥反應(yīng)，吸收由炎癥反應(yīng)所致的滲出、充血和水腫，減輕對(duì)游離神經(jīng)末稍的刺激，同時(shí)提高痛閾值， 從而起到消腫止痛的作用[6]。通過(guò)中藥的內(nèi)服外敷，可以起到活血化瘀、通經(jīng)止痛之功，即可治標(biāo)又可治本。本臨床觀察表明二黃新傷止痛軟膏外敷配合七味三七口服液口服治療急性腰扭傷，總有效率為99.15%，臨床療效較好，方便經(jīng)濟(jì)，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：42-43.

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[4] 張攀， 黃俊卿. 針刺腰痛穴加外敷吡羅昔康治療急性腰扭傷[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（22）： 72-73.

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[6] 浦維卿，洪烈. 跌打七厘片治療急性腰扭傷臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（4）： 754-755.

（收稿日期：2015.03.26）