韶關市2013年放射工作人員健康狀況分析

蔡藝蘋

【摘 要】 目的：了解韶關市放射工作人員不同工齡的健康狀況。方法：選擇2013年我市428名從事放射性工作的人員為研究對象，對其進行職業性健康檢查，比較不同工齡眼科、淋巴細胞、血常規和腎功能檢查。結果：隨著工齡的增加，放射工作人員眼晶狀體渾濁人數比率和微核細胞比率均呈上升趨勢，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：長期低劑量接觸電離輻射可對機體造成一定的輻射損傷，尤其是眼晶狀體和淋巴細胞等敏感結構，應進一步加強放射工作人員輻射防護工作。

【關鍵詞】 放射工作人員；健康狀況；工齡

【中圖分類號】R818.74 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）13-0131-02

為了解我市2013年放射工作人員健康狀況，筆者對428名各級醫療單位和工礦企業放射作業人員進行每二年一次的職業性健康檢查，分析不同工齡組輻射損傷差異，指導改進放射防護措施。

1 對象和方法

1.1 研究對象 本市各級醫療單位和工礦企業放射作業人員428名，工種包括醫用X射線診斷學、牙科放射學、核醫學、放射治療、介入放射學、工業X射線探傷等；年齡19～66歲，工齡2月至39年。

1.2 檢查方法和項目 按照《放射工作人員職業健康管理辦法》[1]（衛生部55號令）、《放射工作人員職業健康監護技術規范》[2]（GBZ235-2011）要求和方法進行檢查，項目主要有[3-4]：①醫學史、職業史調查；②內科、外科、皮膚科常規檢查；③眼科檢查（色覺、視力、晶體裂隙燈檢查、玻璃體、眼底）；④血常規和白細胞分類；⑤尿常規；⑥血糖；⑦肝腎功能；⑧外周血淋巴細胞微核試驗；⑨心電圖；⑩腹部B超（肝、膽、脾、腎）。

1.3 評價標準 眼晶狀體渾濁診斷依據《放射性白內障診斷標準》[5]。血常規正常范圍[6]：白細胞：（4～10）×109/L；紅細胞：男：（4～5.5）×1012/L，女：（3.5～5.0）×1012/L；血小板：（90～300）×109/L。腎功能正常范圍[7]：肌酐：男：53～123μmol/L，女：44～106μmol/L；尿素氮：1.79～6.79mmol/L。淋巴細胞微核≤3‰為正常范圍[8]。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0的統計軟件對數據進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同工齡組放射工作人員眼科及淋巴細胞檢查比較 放射工作人員隨著工齡的增加，眼晶狀體渾濁人數比率和微核細胞比率均呈上升趨勢，經統計學處理，各項差異的均有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 不同工齡組放射工作人員血常規和腎功能指標 不同工齡組放射工作人員白細胞、紅細胞和血小板等血常規指標及肌酐和尿素氮等腎功能指標異常比率差異不具有統計學意義（P>0.05）。詳見表2。

3 討論

通過對我市428名放射工作人員健康體檢，隨著工齡的增加，眼晶狀體渾濁人數比率遞增，渾濁部位以赤道部皮質和眼晶狀體周圍皮質為主，多呈點狀、片狀或線狀分布[9-10]；微核細胞比率亦呈上升趨勢，說明長期低劑量電離輻射對淋巴細胞的損傷具有累及作用，所以淋巴細胞微核細胞率可作為評價輻射環境和輻射遠后效應的重要指標[11]；血常規變化無明顯規律性，說明外周血液輻射損傷可通過調養休息得到一定程度上的恢復[12]；腎功能指標變化亦未表現出明顯規律性。

總之，長期低劑量接觸電離輻射可對機體造成一定的輻射損傷，尤其是眼晶狀體和淋巴細胞等敏感結構，應提高放射工作人員輻射防護意識，特別是眼部防護，改善放射場所防護措施，依據國家衛生部頒發的《放射工作人員職業健康管理辦法》，中華人民共和國衛生部令（第55號），定期對放射工作人員進行職業性健康體檢。

參考文獻

[1]賴專華，崔秀玲，路建超，等.寶雞市669名放射工作人員健康體檢結果分析[J].中國輻射衛生，2011，20（4）：433435.

[2]朱靜，王健，呂敏，等.常熟市醫學放射工作人員職業健康體檢指標分析及防護應對[J]. 中國輻射衛生，2013，22（5）：582584.

[3]蔣文，朱冬梅，方新立，等.周口市20062009年放射工作人員職業病與職業相關疾病健康體檢結果分析[J].職業與健康，2010，26（20）：23092311.

[4]張欠欠，樊鋼練，黨珊，等.延安市醫學放射工作人員健康狀況分析[J].職業與健康，2011，27（23）：2755-2757.

[5]盧志娟，戈兆艷，庾勍，等.吳江市2009年度醫院放射工作人員健康體檢結果分析[J].中國輻射衛生，2010，19（3）：307308.

[6]明小燕， 李燕， 李有軍，等.宜昌市262名放射工作人員健康體檢結果分析[J].中國工業醫學雜志，2011，24（3）：208210.

[7]李清華，朱曉明.無錫市2010年醫療系統放射工作人員健康監護結果分析[J].中國輻射衛生，2012，21（2）：187188.

[8]李紅艷，李亙山，楊聲，等.南京市2009年放射工作人員個人劑量與健康狀況調查分析[J].中國輻射衛生，2010，19（4）：437-438.

[9]鄒蓉珠，吳巍斌，莫素芳，等.廣州市118 名放射工作人員體檢結果分析[J].中國地方病學雜志，2013，32（5）：555.

[10]郝歡.探討放射工作人員外照射個人劑量水平[J].中國衛生產業，2014，27（1）：143-144.

[11]路鶴晴，沈耀芳，陳麗芳，等.上海市部分放射工作人員外照射個人劑量水平分析[J].環境與職業醫學，2010，23（5）：421425.

[12]馬挺.某市放射工作人員個人劑量監測結果分析[J]. 職業與健康，2011，27（12）：13461347.

（收稿日期：2015.03.23）