護理干預在兒童鼻竇內窺鏡手術60例中的應用

余長青　謝瑞蘭　馬莉云

【摘 要】 目的：觀察綜合護理干預在兒童鼻竇內窺鏡手術中的應用效果。方法：選取120例行鼻竇內窺鏡手術治療的鼻炎患兒作為研究對象，將其按照就診序號的奇偶數分為觀察組與對照組，每組各60例。兩組患兒均實施常規護理，在此基礎上對觀察組患兒應用綜合護理干預。對比分析兩組患兒的治療有效率、并發癥的發生率及其對臨床護理服務的滿意度。結果：經治療，觀察組患兒的治療有效率及其對臨床護理服務的滿意度均顯著高于對照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患兒并發癥的發生率明顯低于對照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在兒童鼻竇內窺鏡手術期間實施綜合護理干預，有助于提高治療有效率和患者滿意度，降低手術并發癥發生率，值得臨床推廣運用。

【關鍵詞】 兒童鼻竇內窺鏡手術；鼻炎；護理干預

【中圖分類號】R473.72 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）13-0128-02

在臨床上，各種鼻炎如鼻竇炎、鼻息肉等的發病率較高，且近年來，隨著人們生活水平的提高和飲食結構的調整，其發病人群也日益年輕化[1]。近年來，兒童鼻炎患者人數也呈現出顯著的增加趨勢，已引起臨床工作者的廣泛關注[2]。在臨床治療中，藥物治療難以根治各種鼻炎，需要采取手術療法如鼻竇內窺鏡手術等進行徹底的治療[3]。為了進一步觀察綜合護理干預在兒童鼻竇內窺鏡手術中的應用效果，筆者回顧性分析我院收治的120例患兒的手術資料，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2010年3月至2013年3月120例行鼻竇內窺鏡手術治療的鼻炎患兒作為研究對象。所有患兒均經臨床全面檢查和病理檢查確診。按照入院順序將其分為觀察組與對照組，每組各60例。對照組中，男33例， 女27例，年齡為6～14歲，平均年齡（8.5±1.2）歲，病程為4個月至2年，平均病程（1.0±0.1）年，其中，鼻竇炎為23例，鼻息肉為17例，鼻中隔偏曲為15例，其他病變為5例；觀察組中，男30例， 女30例，年齡為7～14歲，平均年齡（8.1±1.4）歲，病程為5個月至2.5年，平均病程（1.2±0.1）年，其中，鼻竇炎為22例，鼻息肉為16例，鼻中隔偏曲為16例，其他病變為6例。兩組患兒的年齡、性別、平均病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行組間對比研究。

1.2 方法 兩組患兒均實施常規護理，主要內容包括生活護理、藥物管理、健康宣教以及飲食指導等，在此基礎上觀察組患兒應用綜合護理干預，具體方法如下。

1.2.1 術前準備

1.2.1.1 手術器械的準備 手術前，護理人員應準備好手術所需器械，如鼻鏡、篩竇鉗以及鼻息肉鉗等；護理人員需全面的了解和掌握各種手術器材功能和操作方法；按照常規對手術所需的器械進行消毒，備用[4]。

1.2.1.2 心理疏導 鼻炎的病程較長，患兒在反復的臨床治療中，由于受到病痛的折磨，往往會存在焦躁、恐懼等心理障礙，治療依從性較差[5]。因此，在手術前，護理人員需經常深入病房，給患兒耐心地講解自身的病情特點和臨床治療的效果，以安慰、鼓勵患兒，消除患兒對手術治療的恐慌心理，同時也要對其進行積極地引導，鼓勵其樹立戰勝疾病的信心，增強其配合臨床治療的積極性和主動性[6]。

1.2.2 術中配合

1.2.2.1 體位護理 所有患者均進行全身麻醉，待麻醉起效后，患者取仰臥位， 并使其保持頭高腳低的角度；手術過程中需時刻注意患兒體位的變化情況，并及時予以糾正，以避免吸入性窒息等不良情況的發生[7]。

1.2.2.2 建立靜脈通路 在手術中需對患兒實施補液治療；應及時地建立靜脈通路，在對患兒行靜脈滴注時，滴速應調節為每分鐘不超過50滴[8]，以減少并發癥的發生率。

1.2.2.3 配合手術操作 手術前，將所需的儀器設備連接妥當，對燈光進行適當的調節；觀察負壓吸引器的工作情況[9]；手術時及時地傳遞手術器械。

1.2.2.4 嚴密監測 手術中，護理人員應密切監測患兒臨床癥狀和體征的變化情況，尤其是對患兒的體溫、脈搏、心率等進行密切監測；若發現有異常情況，應及時地告知主治醫生，并在遵照醫囑的前提下對患兒進行及時的治療。

1.2.2.5 預防感染 手術中需嚴格按照相關指南執行無菌操作；術中可針對患兒的具體手術情況，在遵照醫囑的前提下使用抗生素藥物進行靜脈滴注，以有效地預防感染；手術中，要及時地清洗手術器材，并使用生理鹽水進行浸泡，以防止院內感染或交叉感染。

1.2.3 術后護理 手術后，將手術器械浸泡于專用清洗劑中， 時長為15～20min；使用柔軟的毛刷進行全面的刷洗， 并使用高壓流水進行反復沖洗直至完全干凈，清洗過程中需輕拿輕放， 避免損壞手術器械；取出晾干或吹干后，將各種手術器械放置在專用的抗菌袋內并行密封處理。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患兒的治療有效率、并發癥的發生率及其對臨床護理服務的滿意度。使用滿意度量表[10]對患者的滿意度進行調查，問卷中主要包括護理人員的操作水平、服務態度等20個條目，滿分為100分，其中，非常滿意為得分在90分以上；基本滿意為得分在60～89分之間；不滿意為得分低于59分。

1.4 療效判定標準[11] 痊愈：癥狀和體征均完全消失；顯效：癥狀和體征均有顯著改善；好轉：癥狀和體征均有一定改善；無效：癥狀和體征無任何明顯變化或加重。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 本研究應用SPSS 19.0 統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。 P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 治療后，觀察組治療有效率為95.0%；對照組治療總有效率為75.0%。觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患兒并發癥發生率比較 觀察組患兒中，出血為1例，感染2例，粘連2例，并發癥發生率為8.3%；對照組患兒中，出血3例，感染5例，粘連2例，并發癥發生率為18.3%。觀察組患兒并發癥的發生率明顯低于對照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組臨床護理滿意度比較 觀察組滿意率為96.7%；對照組滿意率為76.7%。觀察組臨床護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

鼻竇內窺鏡手術是治療各種鼻炎的有效方法，該療法具有手術創傷小、預后好等臨床優勢。但基于人體鼻腔結構的復雜性， 該手術療法下的并發癥如出血以及粘連等的發生率也較高，會影響患者的預后效果。此外，由于兒童的年齡特點等，其配合臨床治療的依從性較差，需全面加強臨床護理工作。有研究指出，在兒童鼻竇內窺鏡手術中應用綜合護理干預，有助于手術過程的順利進行，能夠有效地優化治療效果和預后情況[12]。

本研究中，觀察組患兒的治療有效率明顯高于對照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05），表明在兒童鼻竇內窺鏡手術中應用綜合護理干預，可以顯著地提高治療有效率，優化手術治療的臨床效果；觀察組患兒的并發癥的發生率要明顯低于對照組患兒，表明在兒童鼻竇內窺鏡手術中，護理人員全面地理解并掌握相關手術操作要領，對患兒實施綜合護理干預，有助于減少并發癥的發生，提高患兒的健康水平和預后效果；最后，觀察組對臨床護理服務的滿意度明顯高于對照組，表明綜合護理干預有助于提高患者滿意度，建立和諧的醫患、護患關系。

綜上，在兒童鼻竇內窺鏡手術中，護理人員對患兒實施綜合護理干預，能夠為患兒提供更加優良的臨床護理服務，提高臨床治療效果。

參考文獻

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（收稿日期：2015.04.21）