張國慶

【摘 要】 目的：觀察PVP治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的臨床療效。方法：選擇老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者86例為研究對象，按照數字隨機表法分為觀察組與對照組各43例。對照組采用保守方法治療，觀察組采用PVP手術方法治療。結果：觀察組患者VAS評分均值為（2.1±0.5）分，明顯低于對照組；觀察組患者Cobb角均值為（6.1±0.5）°，明顯高于對照組，以上數據組間對比差異均存在統計學意義（P<0.05）。結論：PVP治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折有確切效果，止痛效果好且持久，可減少術后畸形，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 PVP治療；老年骨質疏松；胸腰椎壓縮骨折

【中圖分類號】R683.29 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）13-0086-01

骨質疏松癥臨床表現以骨量降低，骨小梁以及微結構持續退化為主。骨質疏松患者全身骨脆性水平增長，在無創傷或輕度創傷的情況下即有可能發生骨折，對患者造成不良影響[1]。針對老年骨質疏松性患者而言，骨折多發于胸腰椎部位，且以壓縮性骨折為主[2]，臨床推薦進行手術治療。為觀察經皮椎體成形術（Percutaneous vertebral plasty，PVP）治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的臨床效果，筆者將PVP療法與保守療法進行了比較，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2013年2月至2014年6月為研究階段，選擇該時間段內所收治的老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者共計86例作為研究對象，按照數字隨機表方法分組，43例患者納入對照組，43例患者納入觀察組。對照組中男性26例，女性17例，患者年齡在63～85歲范圍內，平均年齡為（74.5±1.8）歲，15例患者為車禍傷，8例患者為摔傷，20例患者為坐蹲傷。觀察組中男性30例，女性13例，患者年齡在62～89歲范圍內，平均年齡為（75.9±2.3）歲，16例患者為車禍傷，10例患者為摔傷，17例患者為坐蹲傷。對比兩組患者一般資料，無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組 對照組共納入43例患者，采取保守方法治療。具體方案為：通過X線確定傷椎位置并標記，放置矯形復位枕墊，鎮靜藥物干預下逐步墊高枕墊（以患者耐受度為標準）。3～5d后，疼痛緩解患者可逐步進行挺腹活動，鍛煉背部伸肌力，7～10d后透視觀察壓縮椎體復位情況，14d后佩戴脊柱后伸型支具并行下床活動，支具固定3個月。觀察組 觀察組共納入43例患者，采取PVP手術方法治療。具體方案為：患者在C型臂透視監測下做局部麻醉處理，體位為俯臥位，明確椎弓根位置并對進針點進行標記。在正位透視狀態下使用穿刺針抵入椎弓根外側上緣，側位狀態下透視并緩慢進針，以針尖達到椎體前中1/3位置為標準，然后調整為正位透視針尖，以針尖在棘突附近位置為標準。側位條件下視患者實際情況注入骨水泥，引導骨水泥逐漸散開，監測并避免骨水泥突破椎體前緣。注射完成后拔除穿刺針，局部加壓止血，持續3～5min。

1.3 觀察指標 對兩組患者進行為期6個月的隨訪。觀察兩組患者的VAS評分以及Cobb角矯正丟失情況。VAS評分總分值為10分，分值越高代表患者疼痛越嚴重[3]；Cobb角矯正丟失率計算方法為：（術后Cobb角度-術后隨訪Cobb角度）/術后Cobb角度×100%。

1.4 數據處理 本組研究相關數據資料錄入SPSS 15.0版本統計學軟件中進行處理，計數資料用均數±標準差表示（x±s），組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者VAS評分均值為（2.1±0.5）分，明顯低于對照組；觀察組患者Cobb角均值為（6.1±0.5）°，明顯高于對照組。以上數據組間對比差異均存在統計學意義（P<0.05）。詳細數據如表1所示。

3 討論

采用PVP術式治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者的療效非常確切，能夠及時緩解患者的疼痛癥狀，允許患者在術后早期進行功能鍛煉，并在腰圍保護的條件下負重行走鍛煉，從而能夠有效減少患者在長期性臥床狀態下出現的各種并發癥狀。同時，早期功能鍛煉能夠使骨形成得到刺激，促進骨密度的增長，改善骨內環境，避免發生骨量持續丟失的問題，因此對改善患者生活質量也有非常重要的效果。

本次研究中發現：在PVP手術干預條件下，充分利用了骨水泥的結構性填充功能，起到加固椎體的目的，故而能夠使患者病變椎體的穩定性得到加強，避免骨折的發生或壓縮性骨折造成的脊髓壓迫問題，對于降低Cobb角丟失率有確切價值。同時，骨水泥單體化學毒性與熱效應的雙重影響下，導致椎體內部周邊神經發生變性壞死反應，從而達到降低疼痛感的效果，因此可促進VAS評分的下降。

綜合以上分析認為，PVP治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折有確切效果，止痛效果好且持久，可減少術后畸形，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]王衛國，吳春根，程永德，等.前外側經C2-3椎間盤穿刺經皮椎體成形術治療樞椎病理性骨折一例[J].介入放射學雜志，2010，19（2）：165-167.

[2]余鵬，夏群，皮紅林，等.經皮椎體成形術后相鄰椎體再骨折的相關因素[J].中華創傷雜志，2013，29（11）：1063-1067.

[3][JP3]隋杰，李志忠，林永新，等.PVP治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折對患椎鄰近椎體退變和骨折發生率的影響[J].山東醫藥，2011，51（10）：13-14.[JP]

（收稿日期：2015.3.27）