血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥50例臨床觀察

張維

【摘 要】 目的：觀察血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥的臨床效果。方法：選取行透析治療尿毒癥的患者100例，將其按照治療方法分為對照組和觀察組，按治療方法不同分為對照組和觀察組各50例，對照組應用血液透析（HD）療法進行治療，觀察組在對照組的基礎上，加用血液灌流（HP）療法。對比兩組患者的療效。結果：治療前后，兩組患者的各項生化指標均有改善，但是觀察組者的改善率要顯著高于對照組，觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。結論：應用HD和HP聯合療法對尿毒癥患者進行治療，可以有效地清除患者體內的毒素，改善各項生化指標，同時也可以有效地減少各種并發癥的發生。

【關鍵詞】 尿毒癥；血液透析；血液灌流

【中圖分類號】R692.9 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）13-0083-02

尿毒癥是慢性腎衰竭的晚期臨床表現，是一種常見的臨床綜合征。目前，有規律性的血液透析是臨床治療尿毒癥的最常用的療法。該療法對尿毒癥患者進行治療，可以緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量，延長患者的生命。研究發現，HD對于尿毒癥患者機體內的小分子毒素清除率尚可，但無法清除患者體內的中、大分子毒素，容易導致各種嚴重并發癥的出現，可對患者造成全身多系統損害，如神經系統、心血管系統以及免疫系統等，同時對患者的肌肉也會造成程度各異的損傷[1，2]。為了深入地探討尿毒癥的有效治療方法，本研究選取100例尿毒癥患者進行分組治療，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2010年7月至2013年7月在我院長期（3年以上）規律性（1周3次）地進行血液凈化治療的尿毒癥患者100例，將其按照治療方法不同分為觀察組和對照組。患者的原發病主要為高血壓腎病、糖尿病腎病、梗阻性腎病、多囊腎和腎小球腎炎等。其中，觀察組50例，男性31例，女性19例，年齡27～59歲，平均年齡為（40.2±3.4）歲，病程3～7年，平均病程為（5.4±0.7）年；對照組50例，男性29例，女性21例，年齡25～60歲，平均年齡為（40.6±3.2）歲，病程3～8年，平均病程為（5.6±0.8）年。兩組患者的年齡、性別、病程等比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均應用HD療法進行治療，在此基礎上，觀察組患者加用HP療法。

1.2.1 HD療法 采用AK96型透析機（瑞典金寶血液透析機，山東威高F18透析器），碳酸氫鹽為透析液進行透析。流量控制在500ml/min，血流量控制在200～260 ml/min，患者共治療12周，每周3次，每次4h。

1.2.2 HD與HP療法：將HD療法的透析設備與樹脂灌流器（珠海健帆醫用生物材料有限公司）同時串聯起來，血流量控制在100～200ml/min，每次2h，HD療法每周進行2次，HD+HP療法每周進行1次，共治療12周。

1. 3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者治療前后主要生化指標，如甲狀旁腺素 （PTH） 、肌酐 （Scr）、β2微球蛋白、尿素氮（BUN）等變化情況，記錄兩組患者的并發癥發生情況。

1. 4 統計學分析 數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗、，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 各項生化指標的變化情況 對照組治療前、后組內各項指標對比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義；觀察組治療前、后組內各項指標對比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。治療前，兩組各項指標對比差異較小，無統計學意義。治療后，兩組患者的各項生化指標均有改善，觀察組患者的Scr、BUN、β2-MG、PTH改善率要顯著高于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。見表1、表2。

2.2 兩組患者的并發癥發生情況 觀察組并發癥發生率為10.0%，明顯低于對照組的42.0%，具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

臨床治療尿毒癥中，血液透析屬于常用方法。但血液透析中所使用的半透膜厚度和孔徑分別約為15μm和3μm，僅可透過并清除小分子，無法清除血液中的中分子及大分子物質，導致該療法的臨床效果有限。另外，血液透析治療尿毒癥存在諸多并發癥，患者治療后仍存在皮膚瘙癢、睡眠障礙等程度各異的并發癥，對患者的工作和生活都帶來嚴重影響，病情的反復和巨大病痛也不利于患者的身心健康。隨著醫療技術水平的不斷提高和臨床上對尿毒癥認識的不斷深化，有關尿毒癥臨床治療的報道和研究也不斷增多。有報道應用HD和HP聯合療法對尿毒癥患者進行治療，可以有效清除患者血液中的中分子、大分子毒素物質，能夠更有效地實現凈化血液的治療目的，同時也可以有效地減少并發癥的發生率[3]。

本研究結果顯示，經過治療后兩組患者生化指標均有改善，觀察組Scr、BUN、β2-MG、PTH指標改善率顯著高于對照組（P<0.05），同時并發癥發生率低于對照組差異具有統計學意義（P<0.05）。表明應用HD和HP聯合療法對尿毒癥患者進行臨床治療，可以有效地清除患者體內的毒素，改善患者的臨床癥狀和各項生化指標，同時也可以減少并發癥。

參考文獻

[1]馬思東，趙麗華.不同的血液凈化方式對尿毒癥毒素清除及自主神經病變的療效分析[J].中外健康文摘，2013，10（48）：158-159.

[2]丁晨慧.比較不同的血液凈化方式清除尿毒癥毒素及對自主神經病變的效果[J].健康之路，2013，12（1）：161.

[3]盧秀芬.不同的血液凈化方式對尿毒癥毒素清除及自主神經病變的效果觀察[J].中外健康文摘，2014，11（25）：90-91.

（收稿日期：2015.03.27）