痛瀉要方加味治療腸易激綜合征40例臨床觀察

羅俊勇　羅獻倫

痛瀉要方加味治療腸易激綜合征40例臨床觀察

羅俊勇 羅獻倫

廣東省大埔縣中醫醫院，廣東 大埔 514299

【摘 要】 目的：觀察痛瀉要方加味治療腸易激綜合征（腹瀉型）肝郁脾虛證的臨床療效及安全性。方法：將80例腸易激綜合征（腹瀉型）肝郁脾虛證患者作為研究對象，按照治療方法不同分為研究組和對照組各40例，研究組給予痛瀉要方加味治療，對照組給予馬來酸曲美布汀膠囊治療。綜合比較兩組患者治療總有效率和不良反應發生率。結果：研究組治療總有效率為92.5%，高于對照組的72.5%（P<0.05）；兩組患者均未見血尿便常規、肝腎功能異常（P>0.05）。結論：痛瀉要方加味治療腸易激綜合征（腹瀉型）肝郁脾虛證效果確切，可有效緩解臨床癥狀，無嚴重不良反應。

【關鍵詞】 痛瀉要方加味；腸易激綜合征；腹瀉型；肝郁脾虛證

【中圖分類號】R256.34 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）13-0071-01

腸易激綜合征是一種常見的功能性腸病，主要臨床癥狀為腹痛或腹部不適，伴大便性狀和頻率改變，可分為腹瀉型、便秘型、混合型及未定型[1]。筆者臨床運用痛瀉要方加味治療腸易激綜合征（腹瀉型）肝郁脾虛證患者，取得一定臨床療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年4月我院收治的80例患者作為研究對象，入選標準：①符合腸易激綜合征（腹瀉型）肝郁脾虛證診斷標準及中醫辨證分型標準[2]；②取得患者知情同意；③排除血液系統疾病、重度脫水和嚴重的肝腎功能障礙等。按照治療方法不同將80例患者分為研究組和對照組，各40例。研究組包括男性患者22例、女性18例，年齡21～65歲、平均（41.5±7.4）歲；病程5個月至5年，平均（1.4±0.7）年。對照組包括男性患者21例、女性19例，年齡20～64歲，平均（41.4±7.7）歲；病程6個月至5年，平均（1.5±0.6）年。兩組患者性別、年齡構成及病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 研究組：給予痛瀉要方加味治療。藥方包括陳皮10g，麩炒白術18g，蓮子肉10g，煨木香10g，白芍12g，茯苓15g，麩炒枳殼10g，防風10g。水煎服，每日1劑，分早晚2次溫服。水濕下注者，加車前子20g；久瀉者，加炒升麻10g；舌苔黃膩者，加黃連10g；脾虛者，加黨參10g，山藥15g，治療2周。對照組：給予馬來酸曲美布汀膠囊（國藥準字H20040713，山西振東安特生物制藥有限公司），0.1g/次，3次/d，治療2周。

1.3 療效標準和觀察指標 療效標準參照相關文獻擬定[3]。痊愈：患者腹痛、腹脹、大便習慣改變等臨床癥狀、體征消失，療效指數為100%；顯效：患者腹痛、腹脹、大便習慣改變等臨床癥狀、體征基本消失，75%≤療效指數<100%；有效：臨床癥狀、體征好轉，30%≤療效指數<75%；無效：病情無變化，療效指數<30%。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。觀察指標：綜合比較兩組患者治療總有效率和不良反應發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，組間計數資料比較采用χ2檢驗，組間計量資料比較采用t檢驗，組內治療前后計量資料比較采用配對t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組治療總有效率為92.5%，高于對照組的72.5%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發生率比較 兩組患者均無嚴重不良反應，未見血尿便常規、肝腎功能異常情況。

3 討論

腸易激綜合征是臨床常見的胃腸道功能紊亂性疾病，主要特征為腹痛、腹脹、大便習慣改變，呈持續或間歇發作，缺乏形態學證據，發病機制復雜，西醫以對癥治療為主。腸易激綜合征（腹瀉型）在中醫學中屬于“泄瀉”“腹痛”等范疇，病機為土虛木乘、肝脾不和、脾運失常。痛瀉要方加味主治肝郁脾虛所致的腹瀉，常用于治療腸炎、腹瀉、泄瀉等，脾氣得肝氣疏泄，則運化水谷、水濕有常，而成腹瀉。藥方中白術甘補脾，溫和中，補脾燥濕健運；白芍有益陰養血，滋脾柔肝，和里緩急止腹痛的功效；陳皮理氣醒脾以調中；茯苓具有滲濕利水，健脾和胃的功效；麩炒理氣寬中，行滯消脹。諸藥合用，補中寓疏，瀉肝補脾，調暢氣機[4]。本研究結果同梁振平[5]等研究結果相近，證明痛瀉要方加味治療腸易激綜合征（腹瀉型）肝郁脾虛證的療效確切。綜上所述，痛瀉要方加味治療腸易激綜合征（腹瀉型）肝郁脾虛證安全有效，可有效改善腹痛、腹脹等臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王海峰，張景，張靜，等.痛瀉要方加味治療腹瀉型腸易激綜合征45例[J].世界中西醫結合雜志，2012，7（5）：425-427.

[2]燕曉愿，楊崇河，劉穩，等.痛瀉要方加味治療腹瀉型腸易激綜合征50例觀察[J].實用中醫藥雜志，2011，27（5）：298-299.

[3]劉敏，周濤.四逆散合痛瀉要方加味治療腹瀉型腸易激綜合征60例臨床觀察[J].河北中醫，2012，33（11）：1655-1656.

[4]徐建軍，羊燕群，潘鋒.痛瀉要方加味治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察[J].浙江中西醫結合雜志，2012，22（10）：775-776.

[5]梁振平，李平.痛瀉要方加味聯合微生態制劑經結腸途徑治療腹瀉型腸易激綜合征[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18（5）：217-219.

（收稿日期：2015.03.24）