米力農治療小兒慢性收縮性心力衰竭20例臨床觀察

孫紅梅

【摘 要】 目的：觀察米力農治療小兒慢性收縮性心力衰竭患者的臨床療效。方法：選取慢性收縮性心力衰竭患兒40例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各20例。對照組患兒接受常規治療。觀察組患兒在對照組基礎上采用米力農進行治療。觀察兩組患兒接受治療后的臨床療效及不良反應情況。結果：觀察組治療總有效率明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者接受治療期間均未發生不良反應。結論：米力農治療小兒慢性收縮性心力衰竭療效較好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 慢性收縮性心力衰竭；小兒；米力農

【中圖分類號】R725.4 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）13-0070-01

慢性收縮性心力衰竭是兒科急重癥之一，若不及時診斷與治療，會對患兒的生存質量產生嚴重威脅。臨床上慢性收縮性心力衰竭患兒的治療常以利尿、強心、擴張血管為主，但治療效果多不顯著，病死率較高[1]。筆者采用米力農治療小兒慢性收縮性心力衰竭患者，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2014年5月我院收治的慢性收縮性心力衰竭患兒40例作為研究對象，入選患兒不同程度上表現有心率加快，呼吸急促、肝臟增大、以及下肢水腫等臨床癥狀。所選患兒均符合《中醫病證診療全書》[2]中有關慢性收縮性心力衰竭診斷標準：①肺部可聞及濕性啰音；②少尿伴隨腎功能損害；③超聲心動圖下射血分數≤50%；④肺門血管影增強，肺野模糊，KerleyB線，肺門呈蝴蝶狀。根據數字隨機表方法分組，20例納入對照組，20例納入觀察組。對照組中男患兒13例，女患兒7例，年齡1～13歲，平均年齡（4.5±0.6）歲；觀察組中男患兒11例，女患兒9例，年齡1～11歲，平均年齡（4.7±0.9）歲。兩組患兒性別及年齡等一般資料比較差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規治療。具體方案為血管緊張素轉化酶抑制劑（angiotensin converting enzyme inhibitors，ACEI）+β受體阻滯劑+利尿劑。用藥為依那普利（生產廠商：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司；生產批號：130815），初始給藥為2.5mg，維持給藥10.0～20.0mg，2次/d；比索洛爾，用藥1.25mg劑量，1次/d；托拉塞米（生產廠商：南京優科制藥有限公司；生產批號：130910），用藥10.0mg劑量，1次/d。觀察組患者在對照組基礎上給予米力農（生產廠商：魯南貝特制藥有限公司；生產批號：131112）治療。米力農初始給藥劑量為50.0μg/kg，以靜脈注射為給藥方式，給藥10.0min后調整給藥劑量至0.5μg/（kg·min），以靜脈滴注方式維持給藥。兩組患者均接受7d治療，對治療后療效進行對比觀察。

1.3 療效判定 參照有關文獻[2]擬定。顯效：指患兒接受治療后臨床癥狀消失，體征恢復正常，心功能有明顯改善；有效：指患兒接受治療后臨床癥狀明顯緩解，體征基本恢復正常，心功能較治療前有所恢復；無效：指患兒接受治療后未達到以上標準。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%；

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗， P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效對比 觀察組治療總有效率明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒不良反應比較 兩組患者接受治療期間均未發生明顯不良反應。

3 討論

臨床上慢性收縮性心力衰竭患兒的治療以擴張血管為主，同時配合強心及利尿治療，用洋地黃制劑容易造成兒童患者的應激性反應或毒性反應，因此臨床不建議使用，但單純實施基礎治療的療效不夠確切，因此亟待應用安全可靠且療效確切的藥物，配合基礎治療，達到理想的干預效果。

米力農作為新一代的正性肌力藥物，與傳統洋地黃制劑等一類正性肌力藥物最大的差異在于藥效發揮途徑，米力農經由β-受體旁道途徑發揮藥效[3]，選擇性抑制受體心肌細胞內的磷酸二酯酶，使心肌細胞內的環磷酸腺苷含量有所提升，加速鈣內流，進而達到增強心肌排血量以及收縮力的目的。同時，米力農還能夠松弛血管平滑肌，兼顧擴張血管的功效，降低受體心臟前后負荷，在較短的時間內促進患兒臨床體征的改善與消失，血流動力學效果確切。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯優于對照組，兩組患者接受治療期間均未發生不良反應。表明米力農治療小兒慢性收縮性心力衰竭疾療效較好，可在短期內促進患兒心肌排血量以及收縮力的改善，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 趙惠，李七一，張琪，等.心衰Ⅰ號對慢性收縮性心力衰竭的臨床研究[J].南京中醫藥大學學報，2013，29（2）：117-120.

[2] 于勝波，崔紅營，秦牧，等.不同心臟疾病所致慢性收縮性心力衰竭患者預后的比較[J].中華流行病學雜志，2011，32（11）：1148-1152.

[3] 趙汝寧，唐榮德.美托洛爾聯合通心絡治療慢性收縮性心力衰竭的療效觀察[J].疑難病雜志，2011，10（6）：406-408.

（收稿日期：2015.03.23）