“知識易傳，意識難教”探討在基礎醫(yī)學教育中培養(yǎng)學生科學世界觀

王品　顧炎　李楠　王全興

【摘要】醫(yī)生面臨著醫(yī)療與科研的雙重壓力。如何定位和看待醫(yī)學科學研究？如何讓醫(yī)學院的學生改變“走上臨床就忘記科研”的怪圈？如何讓手術臺和實驗臺走的更近？在醫(yī)教改革的大背景下，在我們的基礎醫(yī)學教育體制中，對傳授知識已到了相當重視的程度，然而卻往往忽視了學生科學思維和科學理念的培養(yǎng)。如何在基礎醫(yī)學教育中注意培養(yǎng)學生的科學世界觀，讓他們有一顆“科學”的心，是我們基礎醫(yī)學教育工作者所應該思考和改進的。我們科室結合自身在科學研究領的特長，在教學實踐中積極探索如何提高學生的科學素養(yǎng)，其中的一些經(jīng)驗和認識與大家分享，希望能夠提供一點借鑒意義。

【關鍵詞】基礎醫(yī)學；醫(yī)學教育；科學素養(yǎng)；科學世界觀

世界觀是一個人對世界萬物的基本認識和觀點，在哲學上有著很復雜的分類，唯心主義和唯物主義，物質(zhì)與意識的關系等等，我們在這里不去討論。在當今科學快速發(fā)展的今天，作為一名醫(yī)生，一名科研工作者，應當具有怎樣一個世界觀？有人覺得世界觀這個東西太空洞，太虛無，離我們的工作生活太遙遠。其實不然。經(jīng)常會有臨床的大夫抱怨自己搞不來科研，可晉級職稱又有科研要求，抱怨體制的不合理。很多人也都認為醫(yī)生就是看病看的好，手術做的熟練，就可以了，為什么還要去搞科研，簡直就是額外負擔嘛。然而，醫(yī)生不是一名技師，需要的是有一定學術研究能力和意識，能夠在自己的工作中發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。

在當今的醫(yī)學院校的基礎醫(yī)學教育中比較重視的是知識的傳授、業(yè)務的素質(zhì)、技能的培養(yǎng)。包括課堂上老師的傳授和教學效果的考評，都是以此為評判標準。醫(yī)學知識體系龐雜，掌握和牢記知識是很必要的，但絕對不是充分的，不是基礎醫(yī)學教育的全部。在我們的大多數(shù)醫(yī)學院校的基礎教育課堂，老師的備課有著詳細而明確的知識點，甚至在有的學校老師上課的教案都被程序化固定化，美其名曰“規(guī)范化教學”。

什么是科學？這是科學世界觀里的首要問題。因為科學世界觀簡單來講就是要相信科學，有一個科學的精神和崇尚科學的理念。在學科構成上，醫(yī)學歸為生命科學的范疇，是一門實踐性自然科學。在當今知識大爆炸的時代，科學已經(jīng)無孔不入，滲透到我們生活工作的方方面面。我們在基礎醫(yī)學的授課過程中，就是要首先幫助學生構建起一套完整的自然科學知識體系，而不是零散的知識點和各個操作技巧。

在科學知識層面之上，我們的教學中應該注意幫助學生形成一套科學的推理模式和思維模式，進而懂得因果之辯，繁簡互換，對立與統(tǒng)一。在這個過程中，讓其領略自然之美、邏輯之美和科學之美，并培養(yǎng)其欣賞這種美的情懷和發(fā)掘探索這種美的意識，逐漸形成自己的科學價值評價體系和科學精神。比如，在醫(yī)學免疫學中免疫應答都有著復雜的調(diào)控體系，體現(xiàn)著陰中有陽、陽中有陰、陰陽相調(diào)的哲學思想：有正向調(diào)控的增強機制則必有負向調(diào)控的抑制應答；有有效觸發(fā)的免疫應答，也要有適可而止不可過度的反饋。中國醫(yī)學科學院院長曹雪濤院士在免疫調(diào)控體現(xiàn)的哲學美感有著很深的領悟【1】。

除了科學的知識框架體系和科學之美，科學世界觀還應包括探索問題的精神和勇于創(chuàng)新的精神。如何在教學過程中培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力一直以來是教學研究的重點和熱點。【2】：實驗課的傳授過程中遵循理論講解、原理闡述和誘導提問的授課方式。在學生掌握了一定的實驗操作技能和基本的科研素養(yǎng)的時候，開設開放式的實驗課堂，讓學生在老師的引導下自選課題進行自己的實踐性實驗，訓練其科學思維和探索問題解決問題的能力。讓學生走進實驗室，感受真正的科研工作，體會科研實驗的苦與樂，悲與喜，在自主性的實驗中體會和培養(yǎng)科學世界觀。

批判的精神和懷疑的精神是科學世界觀眾另外一個不可或缺的方面。這首先要求自身具有完善的科學知識理論體系和評價鑒別標準。不盲目崇拜，不盲目從眾，具有批判的和欣賞的眼光。我們現(xiàn)在的大多數(shù)基礎醫(yī)學教育還沒有足夠重視這一點，常常會遇到過分的宣揚個別學術大牛的權威，在指導學生實驗過程中時常會以權威實驗室的結果為金標準，如果出現(xiàn)不一樣實驗結果則一定認識是我們自己的實驗出了問題。須知很多原創(chuàng)性的發(fā)現(xiàn)和突破性進展都是在否定經(jīng)典的基礎上取得的。

教書育人，是老師的天職。這不僅僅包括“傳道授業(yè)”，還包括“解惑”，指的就是積極引導學生形成正確的科學世界觀。只有在基礎醫(yī)學的老師們認識到了這一點，并將其應用到我們的教學實踐中，才能培養(yǎng)出更具有科學精神的醫(yī)生和醫(yī)務工作者，才能真正改變醫(yī)院中醫(yī)療和科研的矛盾關系，對我們的醫(yī)教改革也有所裨益。當然，不僅僅授課老師的努力是不夠的，還需要整個教學評價體系的配合或者改變，可能需要學校和社會的一起努力，改變我們對基礎醫(yī)學教育不全面的認識，并用其指導我們的教育工作實踐。

參考文獻：

【1】Cao X.Immunology in China：the past，present and future.Nat Immunol 2008；9：339-342.

【2】徐勝，醫(yī)學免疫學教學中提高學員興趣的體會，《基礎醫(yī)學教育》，2013，15（5）：458-461.

項目基金：第二軍醫(yī)大學整合課程改革和建設重點項目（BMB2014021）。