逍遙丸聯合川芎注射液治療月經不調30例臨床觀察

于長青

【摘 要】 目的：觀察逍遙丸聯合川芎注射液治療月經不調的臨床療效。方法：選擇月經不調患者60例，隨機分成觀察組和對照組，每組各30例。觀察組給予逍遙丸聯合川芎注射液治療；對照組給予克羅米芬聯合川芎注射液治療。結果：觀察組總有效率顯著高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：逍遙丸聯合川芎注射液治療月經不調的臨床療效顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】 月經不調；逍遙丸；川穹注射液

【中圖分類號】R271.11+1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）13-0035-02

月經不調，又稱月經失調，是臨床較為多見的婦科疾病。月經正常來潮是成熟女性身體健康的重要標志。近年來伴隨人們生活節奏的加快，工作壓力的增大，減肥藥物的濫用、不良生活行為習慣以及人工流產等諸多因素，導致多數女性均伴有月經周期紊亂、閉經、痛經、經量異常等情況，且發病率呈逐年遞增的趨勢。月經不調的致病機理主要因臟腑功能失調導致沖任兩脈損傷，氣血是月經產生的物質基礎，而臟腑是氣血生化之源，對月經具有調節作用。中醫認為女子以血為本，以肝為先天。當機體的肝臟疏泄失常可致月經失調。因此，治療月經不調應采用具有調理肝、腎等臟腑功能的藥物，以調理氣血，恢復陰陽平衡。逍遙丸具有調經補氣、養血活血之功效，臨床適用于氣血兩虛的患者。可用于治療各種因瘀血阻滯所致的疾病。本院對30例月經不調患者采用逍遙丸聯合川芎注射液治療，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年3月至2014年7月月經不調患者60例，均符合月經不調的診斷標準[1]。隨機分為觀察組和對照組，每組各30例。其中觀察組年齡22～35歲，平均年齡（28±2.5）歲；病程3個月至3年，平均病程（1±0.5）年；未婚10例，已婚未育15例，已婚已育5例；月經提前10例，月經推遲10例，月經先后無定期10例；經量：月經量過多10例，月經量正常10例，月經量過少10例。臨床表現：兩肋疼痛1例、身體疲倦2例、頭痛目眩2例、乏力3例、氣短2例、少言3例、血塊呈紫黑色2例、心悸1例、咽干舌燥2例、食欲不振2例、顏色淺淡2例、舌淡苔白2例、脈弦1例、小腹脹痛3例、乳房疼痛2例。對照組年齡20～37歲，平均年齡（27±3.5）歲；病程5個月至3.5年，平均病程（1.5±0.5）年；未婚12例，已婚未育10例，已婚已育8例。月經提前12例，月經推遲11例，月經先后無定期7例；經量：月經量過多11例，月經量正常11例，月經量過少8例。臨床表現：兩肋疼痛2例、身體疲倦1例、頭痛目眩1例、乏力2例、氣短1例、少言2例、血塊呈紫黑色3例、心悸2例、咽干舌燥3例、食欲不振1例、顏色淺淡1例、舌淡苔白1例、脈弦2例、小腹脹痛4例、乳房疼痛4例。兩組年齡、病程、婚育史、臨床表現等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準及排除標準 納入標準：①月經提前、延后、先后不定者，月經過多、過少或正常者； ②中醫辨證屬于氣滯血瘀證； ③年齡18～45歲。 兩組自愿接受本研究，簽署知情同意書。排除標準：子宮肌瘤患者、精神病患者、凝血機能異常者、妊娠患者、哺乳期婦女、合并心、肝、腎等重要臟器嚴重損害者以及對上述藥物過敏者。

1.3 治療方法 觀察組給予逍遙丸[榮昌制藥（淄博）有限公司生產，批準文號：國藥準字Z63170320]聯合川芎注射液（上海現代哈森商丘藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字20054485，2ml/40mg/支）治療，于經前1周開始給予逍遙丸口服，每次8丸，1天3次，同時給予川芎注射液40mg，加入0.9%生理鹽水250ml，靜脈點滴，直至經期結束，1周為1個療程；對照組給予西藥克羅米芬（上海衡山藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H31021107，規格：50mg/粒）治療，于經前1周開始服藥，每日1次，每次50 mg，同時給予川芎注射液治療，方法同觀察組，直至經期結束，1周為1個療程。

1.4 療效評價標準[1] 痊愈：患者的月經周期、腹部疼痛、月經量、乳房脹痛完全恢復正常，停藥后月經周期未復發，全身癥狀完全消失；顯效：患者的月經周期、腹部疼痛、月經量、乳房脹痛基本恢復正常，大部分癥狀有效緩解，停藥后月經周期未復發；有效：治療結束后，患者的月經周期、腹部疼痛、月經量、乳房脹痛均較前好轉，但全身癥狀未完全緩解，停藥3個月后有復發跡象或持續不足半年；無效：經治療患者臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚至出現加重。

1.5 統計學分析 采用SPSS13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用樣本t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為100%，對照組總有效率為83.33%，觀察組總有效率顯著高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組藥物不良反應比較 觀察組伴有惡心不適1例，不良反應發生率3.3%，對照組伴有惡心2例，嘔吐1例，不良反應發生率10% ；兩組癥狀均較輕微，未作特殊處理，停藥后自行消失，兩組不良反應發生率比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

中醫學認為月經不調，屬“經亂”、“月經愆期”，西醫則認為該病的發生與下丘腦-垂體-卵巢軸調節失衡密切相關，并與內分泌紊亂也存在相關性。由于機體內分泌紊亂，可導致患者出現煩躁不安等情緒改變，與外邪入侵、房事過多、七情內傷、疲乏勞累、心理壓力亦有關。腎氣充盛則天癸至，氣又分陰陽，陽太過則先期而至，陰不及則逾時而來。且根據患者不同體質，分為氣虛、濕熱、血瘀、陰虛、陽虛，但機體陰陽失衡，氣血運行欠佳，又可導致毒素積聚。而月經的生成，是通過腎生精儲血，故治療重點在于固本培元，補腎益脾。若腎氣不足或房勞多產，必將損其腎，肝腎虧損，導致氣血失調，面部色斑、全身乏力。女性以血為本源，血是月經的主要構成，注意氣血的補充是治療的核心。若不能有效治療，將嚴重影響女性的生活和身體健康。因此，治療應通過藥物調節達到活血、通氣、補腎、生血之功效。

月經不調常見于育齡期女性，是指月經的周期、量和顏色異常，不僅累及生殖系統，同時還會伴有一些不適癥狀。如面部黃斑、小腹不適、乳房疼痛、心煩意亂、疲倦乏力等，影響著女性的日常生活、工作，病情嚴重者還可導致女性出現不孕不育。若不能及時給予合理的調理或治療，會增加合并癥的風險性，如糖尿病、子宮內膜癌等。臨床癥狀以月經周期、經量、經色、經質等改變最為明顯，同時，根據患者的個體差異性，可出現月經先期、后期、無定期或經期延長等表現。對嚴重月經不調導致不孕不育的患者，給家庭帶來很大心理負擔。因此，選擇最佳治療方法尤為重要。臨床有用純西藥治療月經不調，如：雌孕激素法。克羅米芬是一種人工合成的非甾體制劑，具有較強的抗雌激素效應，可增加卵泡對促性腺激素的反應，作用機制目前尚不清楚，可調節月經周期及排卵，但治療效果欠佳，而藥物的長期使用不僅給機體帶來了耐藥性，且有很大的副作用，甚至無法達到預期效果[2]。近年來中成藥物在治療月經不調方面，突顯優勢[3]。川芎注射液是臨床常用中成藥，具有顯著的活血化瘀功效，但該藥物因產地不同，藥物性狀存在差異，因此，臨床川芎注射液的應用需注意產地的選擇。川芎注射液在臨床多用于心腦血管及月經不調等疾病的治療，能顯著改善瘀血阻滯癥狀，具有活血舒經、散瘀通絡，促進月經周期恢復之功效；川芎注射液可擴張小動脈，改善微循環，但其有抗血小板聚集，并對已聚集的血小板有解聚作用，故不宜與堿性注射劑一起配伍，靜脈滴注速度也不宜過快。逍遙丸具有疏肝養血，健脾調經之功效，臨床多用于肝郁脾虛所致疾病，如：胸脅脹痛、頭暈、納差、月經不調等，是婦科調經的常用藥方。該藥物是濃縮精制的純中藥制劑，治療范圍廣泛，無不良反應，且藥物副作用小。本次研究中，筆者對觀察組給予逍遙丸聯合川芎注射液治療，總有效率顯著高于對照組，且不良反應發生率顯著低于對照組。

綜上所述，逍遙丸聯合川芎注射液治療月經不調的臨床療效顯著，不良反應少，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 何本陽，郭峰.當歸芍藥散在婦科病中的應用舉隅[J].中國中醫急癥，2O11，12（7）：103-104.

[2] 李麗萍，高峻，蔣春梅，等.紅花如意丸治療月經不調的臨床觀察[J].國際婦產科學雜志，2012，39（3）：313-314.

[3] 邵婷婷，何貴翔.月經后期的中醫藥治療研究新進展[J].光明中醫，2010，9（1）：57-58.

（收稿日期：2015.05.15）