酒精性肝病的預(yù)防和治療

專家簡(jiǎn)介：羅宏偉，主任中醫(yī)師，鄭州市中醫(yī)院肝膽科主任，鄭州市第十三屆政協(xié)委員，全國(guó)第三批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，河南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)肝病委員會(huì)常委，鄭州市中西醫(yī)結(jié)合肝病委員會(huì)副主委，鄭州市中醫(yī)老年病委員會(huì)副主委；師從國(guó)醫(yī)大師孫光榮教授及國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)張磊教授、張發(fā)榮教授、祝之友教授，中醫(yī)理論功底扎實(shí)，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合診治肝膽疾病，尤其善于運(yùn)用中藥治療疑難雜癥。主編、參編專著3部，發(fā)表論文15篇，主持完成科研課題5項(xiàng)。

酒精對(duì)身體有害已成為共識(shí)，但有些人對(duì)此并不在意。尤其盛夏季節(jié)，冰鎮(zhèn)啤酒成為朋友聚會(huì)必點(diǎn)之品。有人認(rèn)為，啤酒酒精度低，多飲無(wú)妨。殊不知，長(zhǎng)期大量飲啤酒，同樣可以造成肝臟損害，出現(xiàn)乏力、倦怠、肝區(qū)不適、惡心、食欲下降等癥狀。這就是酒精性肝病的癥狀。

認(rèn)識(shí)酒精性肝病

酒的主要成分是酒精，化學(xué)名為乙醇。肝臟是乙醇代謝的主要場(chǎng)所。飲酒后，乙醇被吸收進(jìn)入肝臟，經(jīng)乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶的代謝轉(zhuǎn)變?yōu)橐胰?、乙酸，然后才能被人體吸收。正常人每天肝臟可以轉(zhuǎn)化代謝的酒精量男性為40克，女性為20克，換算成啤酒是男性為1000毫升，女性為500毫升。在此范圍內(nèi)飲酒是安全的。過(guò)量飲酒就會(huì)造成酒精在肝臟內(nèi)不能完全代謝分解，可直接損害肝細(xì)胞。醫(yī)學(xué)上將這些因長(zhǎng)期大量飲酒所致肝損傷總稱為酒精性肝病。其中，肝的早期損害和病變較輕的為酒精性脂肪肝或酒精性肝炎。如果長(zhǎng)期嗜酒，肝細(xì)胞不斷受到損傷，受損的組織來(lái)不及修復(fù)，又再次被損害，導(dǎo)致肝功能損傷進(jìn)行性加重，最后引起酒精性肝硬化，甚至肝癌。

酒精性脂肪肝患者大多無(wú)癥狀或癥狀輕微，可能僅有食欲不振、肝區(qū)不適、腹脹、乏力等癥狀，還可能有肝臟腫大等體征。此時(shí)，彩超或CT等影像學(xué)檢查可有脂肪肝的征象。如果進(jìn)展為酒精性肝炎或肝硬化早期，則上述癥狀加重，還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃疸、消瘦等癥狀，肝功能出現(xiàn)異常。如果進(jìn)展為晚期肝硬化，則可出現(xiàn)腹水、下肢水腫、重度黃疸、肝性腦病、凝血功能障礙、消化道出血等，此時(shí)病情多危重，預(yù)后不佳。

酒精性肝病的預(yù)防和治療

限酒是預(yù)防酒精性肝病的主要措施。健康男性每天飲白酒一兩或啤酒一瓶是相對(duì)安全的。但對(duì)于本身患有慢性肝?。ㄈ缏砸倚透窝祝┱邉t另當(dāng)別論。此外，還應(yīng)避免空腹飲酒；飲酒時(shí)，勿將酒與碳酸飲料或各種酒混在一起喝；飲酒之后，盡量飲用一些熱湯以利于解酒，也可以多喝清水，促進(jìn)酒精排泄。

戒酒是治療酒精性肝病最有效的措施。通常戒酒4～6周后，臨床癥狀可緩解，各項(xiàng)檢査指標(biāo)可逐步好轉(zhuǎn)。同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)合理膳食，既要使?fàn)I養(yǎng)全面，又要防止?fàn)I養(yǎng)過(guò)剩。此外，還應(yīng)適度增加體育鍛煉，使攝入與消耗的能量相平衡。肝功能明顯異?；蚋斡不颊撸瑧?yīng)使用藥物恢復(fù)肝功能或抗肝纖維化治療。

中醫(yī)治療酒精性肝病的優(yōu)勢(shì)

中藥在酒精性肝病的防治方面，迄今已積累了大量的臨床理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。從治療的角度來(lái)說(shuō)，酒精性肝病早期多為實(shí)證，后期多為虛實(shí)夾雜。在治療時(shí)既要注意祛除氣滯、濕阻、痰凝、熱蘊(yùn)、血瘀等致病因素，同時(shí)又要注重扶助正氣，補(bǔ)其所虛。此時(shí)，中藥治療可緩解過(guò)量飲酒造成的肝臟損害。

鄭州市中醫(yī)院肝膽科研制出的防治酒精性肝病的制劑，可有效減少酒精對(duì)肝臟的損害，起到保護(hù)肝臟的功能。對(duì)于酒精性肝硬化患者，該制劑“化纖消癥丸”能軟堅(jiān)散結(jié)、化瘀消癥，在抗肝臟纖維化方面具有良好的療效。