多囊卵巢綜合征愛纏“女漢子”

鄭金

多囊卵巢綜合征是青春期及育齡婦女最常見的一種內分泌及代謝紊亂性疾病，在我國有著龐大的患病群。多囊卵巢綜合征的臨床表現形式多樣，比較典型的有肥胖、多毛、皮膚痤瘡、月經失調、不孕和卵巢多囊樣改變等。在女性一生中的不同時期，多囊卵巢綜合征會引發一系列健康隱患。

有男性化表現 患者可有面部、背部痤瘡，嚴重的甚至整個面部遍布痤瘡，乳房、腋窩、身體中線部位可出現過多的毛發，最讓愛美的MM們無法忍受的是胡須的出現。

可產生諸多并發癥 由于多囊卵巢綜合征兼具代謝性疾病的特點，很可能合并糖尿病等多種內科疾病?；颊咄ǔ８剐头逝郑饕憩F為腰圍大，超過80厘米。這種腹型肥胖與胰島素抵抗密切相關，患者還可能有高血壓、脂肪肝、冠心病等多種疾病。所以，在查出有胰島素分泌異常、血脂異常時，應該積極地治療，以避免糖尿病、脂肪肝和高血壓、冠心病等并發癥的發生。

導致不育的重要原因 不育是育齡期這個階段的多囊卵巢綜合征患者來婦科就診的重要原因，包括不孕和復發流產。即使懷孕了，妊娠期也可發生各種并發癥，如高血壓、糖尿病、羊水過多等。母體的高血糖、高胰島素、高雄激素等不良的宮內環境，對新生兒出生后成年疾病的發生有著重要的影響。

增加子宮內膜癌等婦科腫瘤患病率 值得一提的是，多囊卵巢綜合征對婦女健康的影響并不因為女性生育的完成或絕經而終止，相反，相關的并發癥風險是逐年增加的。

除了前述的內科并發癥，一些患者也有發生癌癥的可能，如乳腺癌、子宮內膜癌。這些都與多囊卵巢綜合征的激素失調有關。由于稀發性排卵，患者子宮內膜長期受單一雌激素的刺激，是子宮內膜增殖癥的高危人群，其罹患子宮內膜癌的風險是普通人群的4倍。在臨床中，子宮內膜腫瘤的發病已經趨于年輕化，而非老年婦女的專屬了。有的病人在30多歲就已經存在子宮內膜癌前病變，甚至發生子宮內膜癌。在門診，也常有這樣的病人，由于之前不知道自己有多囊卵巢綜合征，沒有進行合理的干預、治療，直到出現長時間的陰道不規則出血，來醫院檢查，才發現病變。部分患者還沒有生孩子，醫師處理起來非常棘手。所以，在臨床上有必要定期對多囊卵巢綜合征的婦女進行子宮內膜癌的篩查，就算絕經了也仍需定期隨訪和監測。

女性朋友切勿對多囊卵巢綜合征掉以輕心。當出現以下癥狀時，就要高度警惕。首先是月經失去正常的規律性。表現為月經周期延長，患者經常數月來一次月經甚至閉經。有些患者則表現為經期時間長，淋漓不凈，持續10-20天。一般來說，女孩初潮兩三年后，月經仍稀少或者出現閉經，患上多囊卵巢綜合征的可能性通常在五成以上。建議家長盡快帶孩子到醫院進行診治。其次是B超可見“項鏈征”。多囊卵巢是指卵巢形態學的改變，表現為卵巢體積增大，B超檢查時可見多個不成熟的小卵泡呈串珠狀包繞于卵巢周邊，俗稱“項鏈征”，它是多囊卵巢綜合征特有的臨床表現之一。最后是不孕及反復流產。因為這個病有排卵障礙，所以，懷孕的概率較正常婦女會減少。一旦懷孕，又容易因為特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰島素水平以及子宮內膜容受性異常等因素而自然流產。