高職院校臨床醫學專業預防醫學課程教學改革的嘗試

【摘要】高職臨床醫學專業主要面向社區培養醫療衛生技術人才。當前，我國正大力發展社區醫療衛生服務，為了能更好適應今后的工作崗位，培養具有現代預防意識，具有社區公共衛生服務能力和管理能力的人才，我院對臨床醫學專業的《預防醫學》課程教學進行了改革。根據社區醫療機構工作崗位展開調研，采取了確定典型工作任務、制定課程標準，加強社區實踐、改革課堂教學模式、建設精品課程等綜合改革措施。

【關鍵詞】高職院校 ?臨床醫學專業 ?預防醫學 ?課程教學改革

【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）08-0241-01

隨著疾病譜、死亡譜的改變，人口的老齡化，醫療條件的改善以及人們健康觀念的變化，預防為主、防治結合已經成為現代醫學發展的必然趨勢，而《預防醫學》課程也被列為臨床醫學專業的核心課程，顯示出其在醫學教育中的重要性。為了使《預防醫學》課程教學更好地與實際工作崗位相對接，適應醫學發展需要，我院對《預防醫學》課程教學進行了改革，取得了一定成果。

一、進行崗位調研，確定典型工作任務及基本工作能力

高職臨床醫學專業主要面向社區培養醫療衛生技術人才。在課程改革的大背景下，要求承擔預防醫學教學的教師要轉變觀念， 深入社區衛生服務機構進行崗位調研，了解真實工作環境，與社區衛生服務中心專家共同分析，確定臨床醫學專業學生工作崗位的典型工作任務，是集“預防、保健、康復、治療”為一體的綜合性衛生服務。因此，應具備基本的工作能力包括：能對常見病、多發病進行診斷治療與轉診;能開展傳染病的預防及社區管理;能分析判斷慢性病的流行因素并制定預防措施;能對社區人群進行健康教育和指導自我保健;能對社區三大公共衛生進行管理;能初步開展醫學科研;能建立并使用健康檔案。

二、制定課程標準，實現校內教學與實際工作崗位零距離對接

在崗位調研基礎上，依據人才培養方案制定了課程標準。確定了“以就業為導向，以能力為本位，以崗位需求和執業標準為依據”的設計理念[1]，將《預防醫學》定位為臨床醫學專業核心課程，要求通過本課程的教學，使學生樹立“預防為主”的基本思想，強化“群體觀念、環境觀念、預防觀念、大衛生觀念”，提高臨床醫學專業學生的臨床預防意識、水平和技能。使學生畢業后不僅能夠開出臨床處方，更為重要的是具有開出預防處方的能力[2]，以適應將來從事社區醫療服務的需要。將課程內容整理為環境、職業、食品等三大衛生;疾病的預防與控制;健康促進與健康教育;醫學統計與流行病學方法;健康檔案的使用與管理等五大學習任務，努力實現校內教學與實際工作崗位零距離對接。

其課程目標按照執業考試大綱要求與崗位工作要求制定出知識、 技能與態度三大目標。例如， 在知識目標中除要掌握環境與健康和疾病的關系，懂得如何利用環境中的有利因素，避開和消除危險因素， 掌握常見病、多發病的三級預防原則與措施， 社區衛生服務基本內容、自我保健與健康教育的基本內容; 技能目標要求具備開展社區衛生保健服務的能力， 具有指導群眾開展防病和自我保健工作的能力，具有制定預防疾病和增進人群健康措施與計劃的能力。職業素質目標要求樹立預防為主、防治結合的觀念，具有維護與提高人群健康水平的社會使命感。

三、加強社區實踐，獲得崗位工作的初步經驗

預防醫學的實踐性很強。教學不僅要傳授知識， 更是要教會學生在盡量真實的職業情境中學習如何工作 ，這是職業教育的重要任務[3]。因此，預防醫學的教學應將課堂外延到社區衛生服務中心， 使學生在工作環境中學習， 提升專業適應能力， 深刻感知就業崗位， 從而獲得基層工作的初步經驗[4]。例如， 為培養學生在社區開展慢性病預防的工作能力， 教師提出“生活方式與慢性病” 的健康教育課題組織學生到社區完成。到社區前， 學生分別收集高血壓、糖尿病患者的不良生活方式資料進行準備 ， 到社區后，與社區衛生服務中心的人員合作， 精心制作社區健康宣傳板報、印制發放宣傳單，進入社區高危人群家庭幫助制訂個性化的干預計劃， 實踐結束后班內開展總結交流。大多數學生表示，通過社區實踐，學會了理論知識與實踐相結合，發現了自身的不足和努力的方向，同時使學生開闊了視野，更激發了學生創新思維的靈感， 獲得了崗位工作的初步經驗。

四、改革課堂教學，倡導以問題為中心的教學模式

在以往的課堂上，大多采取老師講學生聽的傳統教學方法，學生只是一味的被動接受知識，老師在講臺上講，學生在下面記，根本沒有時間去思考課堂知識，更沒有時間對課堂知識提出質疑，這種傳統的教學方法不利于學生學習興趣的提高，也不利于培養學生自主學習的能力。因此，亟需改革課堂教學，倡導以問題為中心的教學模式。在課改中的體會是：一是教師課前備課要充分，悉心編寫或選擇恰當的案例，從案例中引出的問題要有針對性和典型性，能覆蓋講授內容;二是課前將問題布置給學生后，學生需要通過網絡、雜志、專著等途徑搜集、整理和分析資料，目的是培養學生分析問題、解決問題、獨立思考的能力。此過程不能流于形式，可通過學生自查、教師抽查來嚴格落實;三是以問題為中心的教學模式，是以發揮學生學習的主體地位為特點，在教學中可采用提問、討論、講授、學生專題發言等多種教學手段，教師要充分把握教學重點、難點，正確有效地傳播知識，要在有限的教學時間內達成教學目標，需要教師及時引導、不斷糾偏，具有較高的課堂駕馭和教學組織的能力。同時，通過課改實踐我們感受到，學生接受在校教育的時間是有限的，而醫學的發展是無限的，要使學生學會利用各種渠道獲取和掌握不斷涌現的前瞻性知識，成為自主學習者，滿足終身學習的需要，以問題為中心的教學模式不失為一條重要途徑。

五、建設精品課程網站，實現共享互動平臺

精品課程建設是一項長期、系統的工程。通過高職院校多年來的實踐表明，精品課程建設是提高教學質量的重要途徑，也是課程改革的重要內容。我院《預防醫學》精品課程的建設起步較晚，課改組成員以借鑒現有優質資源為基礎，搜集教學過程中所需要的課程標準、電子教案、多媒體課件、案例、習題、模擬試卷、圖片、表格、flash動畫、視頻、網站等，并將其進行整合、優化和共享，建成了更加適合我院教學實際情況的精品課程網站。網站的建立，一方面為教師提供了具有示范作用的本課程優質教學資源，提供良好的資源上傳、下載功能，實現資源共享;另一方面為學生提供了自主學習的平臺，學生可以利用教案、課件、習題等教學資源提前預習和準備，上課沒充分理解的同學可以在課后復習。教師還可以通過互動平臺適時布置學習任務和相關練習，學生可以通過互動平臺向教師提出需要解答的問題，由教師答疑解惑。通過這些方式，實現了學生與教師間的互動交流。既可使學生的疑難問題得到適時解答，又可使教師了解學生掌握知識的程度，還可因材施教，體現個性化教育。從而在教與學兩方面提高了教學質量。

總之，高職教育課程改革是大勢所趨，作為高職教師要轉變教育理念，與時俱進，勇于探索，在課程改革中做出積極嘗試。

參考文獻：

[1]紀艷，朱海燕.基于基層醫療衛生機構崗位任務的預防醫學課程改革[J].包頭醫學院學報， 2014，（02）.

[2]陸春城，夏彥愷，王心如.對加強臨床醫學專業預防醫學類課程教學的思考[J].長江大學學報（自然科學版），2013，（06）.

[3]李君，孫維權.應用型臨床醫學人才培養中預防醫學教學模式的改革與實踐[J].湖北文理學院學報，2014，（02）.

[4]李研.高等衛生職業教育臨床醫學專業預防醫學課程教學改革探索[J].衛生職業教育，2013，（22）

作者簡介：

趙俊（1970-），女，陜西漢中市人，本科，講師/教研室主任，研究方向：預防醫學、社區醫學。