金陵醫(yī)學流派張簡齋治療婦科雜病十法

張工彧等

關鍵詞：名醫(yī)經(jīng)驗；張簡齋；金陵醫(yī)派；婦科病；治法

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.08.033

中圖分類號：R249.8 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2015）08-0111-02

張簡齋（1880-1950年），字師勤，祖籍安徽桐城，出身中醫(yī)世家，三代業(yè)醫(yī)，民國時期最具影響力的金陵醫(yī)家，為當時首都南京“首席名醫(yī)”，金陵醫(yī)學流派的奠基人。自幼隨父厚之公庭訓習醫(yī)，得其真?zhèn)?，用藥以輕清靈動見長。從20世紀20年代開始嶄露頭角，30年代便紅極一時，在醫(yī)界頗負盛名。張家雖世代從醫(yī)，但至張簡齋這一代才名聲大噪，與北方施今墨齊名，時有“南張北施”之說。

張簡齋醫(yī)學底蘊和文學功底深厚，崇尚經(jīng)典，精研《內經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》，又融會清代葉天士、吳鞠通、王孟英諸溫病學家之精髓絕學，參論《醫(yī)宗金鑒》《醫(yī)學心悟》《沈氏尊生書》《靜香樓醫(yī)案》，博采吳門醫(yī)派、孟河醫(yī)派、新安醫(yī)學之長，臨床擅治疑難雜病和頑癥痼疾，尤其治療婦科經(jīng)帶胎產(chǎn)諸疾療效卓著。茲將張老治療婦科雜病十法介紹如下。

1 疏和調經(jīng)法

張老曾治一因肝郁而致月經(jīng)不調者，藥用炒柴胡5 g，炙香附5 g，炙紫蘇梗5 g，當歸6 g，澤蘭5 g，厚樸根2 g，川芎5 g，炒梔子5 g，法半夏9 g，炒赤芍6 g，蒺藜6 g，赤茯苓、白茯苓各6 g，陳皮5 g，甘草2 g，以疏和調經(jīng)。若兼胸悶脅痛者，加橘皮、橘絡各4 g；兼宮寒、奇經(jīng)不調者，張老用葉氏涵養(yǎng)奇經(jīng)法或金匱溫經(jīng)湯，酌加菟絲子5 g、阿膠珠5 g、烏賊骨9 g、牡蠣12 g、白芍6 g，以涵養(yǎng)奇經(jīng)。

2 生血通經(jīng)法

對血虛氣滯致月經(jīng)枯少，甚則閉經(jīng)及干血癆者，張老用生血通經(jīng)法，藥選黨參9 g，黃芪9 g，當歸須6 g，炒白芍6 g，炒干地黃12 g，生酸棗仁、熟酸棗仁各5 g，炙甘草3 g，赤茯苓、茯神各6 g，炙遠志肉5 g，法半夏9 g，熟木香3 g，陳皮5 g，以生血益氣通經(jīng)。張老治某女，閉經(jīng)三月，二九年華，癸水始通，過縮無定，肌瘦脘悶，苔白，脈小。系氣貧血弱，蒸化不及，二陽之病發(fā)心脾，女子不月（此室女經(jīng)閉）。藥用黃芪9 g，當歸6 g，甘草5 g，白芍9 g，桂枝6 g，法半夏9 g，茯苓9 g，蒼術炭9 g，陳皮白6 g，巴戟天9 g，桑寄生9 g，煨姜5 g，小橘餅6 g，逍遙丸6 g。以生血益氣通經(jīng)。

3 溫補澀帶法

對婦人氣虛陷下而致帶多清稀證，藥選炙桂木5 g，羌活2 g，炒防風5 g，黃芪9 g，炙甘草3 g，炒白芍6 g，赤茯苓、茯神各6 g，陳皮5 g，法半夏9 g，巴戟天6 g，桑寄生12 g，以溫補托化澀帶。濕熱帶下證慎用。

4 溫養(yǎng)毓麟法

對脾腎兩虛不孕不育者，張老常用鹿角霜5 g，狗脊12 g，菟絲子5 g，桑枝、桑寄生各9 g，桂枝3 g，羌活、獨活各2 g，炒防風5 g，黃芪9 g，當歸6 g，首烏藤9 g，茯苓、茯神各6 g，炙甘草2 g，白芍6 g，法半夏9 g，淡生姜2 g（功效溫脾暖宮），生地黃9 g，以溫養(yǎng)毓麟種子。張老治某女，35歲，婚后久不受孕，經(jīng)期尚準、量甚少、色紫黯，時覺形寒，肩髀尤甚且酸，勞則心惕，脈小。乃氣貧血弱。藥用羌活6 g，防風拌黃芪9 g，當歸6 g，桂枝9 g，牡蠣（先煎）9 g，甘草6 g，白芍9 g，川芎3 g，法半夏9 g，茯苓、茯神各6 g，酸棗仁9 g，陳皮絡6 g，桑寄生12 g，小紅棗9 g，以溫

補養(yǎng)血育嗣。

5 和中安胎法

張老用炒白術6 g，白芍5 g，姜半夏9 g，砂仁（后下）5 g，甘草3 g，茯苓9 g，桑寄生12 g，炒谷芽6 g，陳皮5 g，淡生姜2 g，以和中安胎。治一女，33歲，妊娠惡阻，吞酸，噫氣，厭食，醒后口干。治以和化安胎。藥用沙參9 g，石斛9 g，茯苓、茯神各9 g，陳皮白6 g，甘草5 g，白芍9 g，谷芽9 g，砂仁（后下）3 g，綠萼梅9 g，桑寄生9 g，左金丸9 g。另治一夏女，23歲，經(jīng)停兩月，口吐黃水，脈小、寸關微滑。似體弱懷孕、肝胃不和之象。處方：沙參9 g，花椒1 g，烏梅6 g，淡生姜5 g，甘草5 g，白芍9 g，茯苓、茯神各9 g，陳皮白6 g，枳殼炭拌蒼術炭9 g，桑寄生9 g，吳茱萸6 g。另以黍米9 g、谷芽9 g，先煎藥取水。兼先兆流產(chǎn)者，加陳艾葉5 g、阿膠珠5 g、黑姜炭3 g、干地黃9 g，以止血保胎。張老治鄒女先兆流產(chǎn)，經(jīng)停七十日，此日突來點滴，至今不凈，腰酸而腹不痛，脈弦滑，間或嘔吐。有似妊娠垢胎，為流產(chǎn)先兆。治用羌活9 g，荊芥穗炭9 g，當歸身9 g，白芍9 g，黃芪9 g，甘草5 g，地黃炭9 g，茯神9 g，橘皮、橘白各6 g，艾葉炭9 g，阿膠（烊）9 g，桑寄生9 g，以養(yǎng)血止血、補腎安胎。

6 舒肝散結法

對因肝氣不舒而致的胸脅腹痛或有腫塊如乳腺小葉增生、乳腺纖維瘤或有副乳等，張老用桃紅四物加二陳湯治之。藥用桃仁泥5 g，茜草屑3 g，炒干地黃12 g（蛤粉12 g拌炒），赤苓、赤芍各6 g，當歸須6 g，川芎3 g，陳皮5 g，法半夏9 g，甘草3 g，蒺藜6 g，旋覆花5 g，炒丹參9 g（白檀香2 g拌），以舒肝散結。

7 軟堅消瘤法

對婦人癥病，如子宮肌瘤、卵巢囊腫者，藥用煅牡蠣（先煎）12 g，煅鱉甲（先煎）12 g，當歸6 g，法半夏9 g，炙桂枝5 g，青皮、陳皮各5 g，海螵蛸9 g，甘草3 g，赤茯苓、茯神各6 g，桃仁泥5 g，炒白芍9 g，炒丹參9 g（白檀香2 g拌），炒川楝皮6 g（吳萸3 g，拌），阿膠珠6 g（蛤粉12 g拌炒），以活血軟堅、散結消瘤。張老治某女，39歲，患子宮癌年余，用鐳錠療愈，經(jīng)水不至。近日腰部時痛連腹，食不甘味，作嘔，脈沉弦而小。乃八脈肝胃俱病。藥用柴胡9 g，煅牡蠣（先煎）12 g，煅鱉甲（先煎）12 g，海螵蛸9 g，當歸6 g，法半夏9 g，甘草拌白芍（0.5∶1）9 g，青皮、陳皮各5 g，吳茱萸拌川楝子（1∶1）6 g，茯苓、茯神各9 g，巴戟天9 g，桑寄生9 g，蒺藜6 g。另以黍米9 g、谷芽9 g，先煎藥取水。服盈月而恙穩(wěn)。

8 攝血止崩法

張老治某女，59歲，氣陰大虛，奇經(jīng)不固，前日午后先寒后熱。初見赤白帶，繼之紅下如崩，腹不痛而腰酸口干，脈細小。治以益氣固攝止崩。藥用當歸身9 g，川芎3 g，地黃炭9 g，白芍9 g，蒲黃炭拌阿膠珠（1∶1） 9 g，茯苓、茯神各6 g，煅牡蠣（先煎）12 g，艾葉炭9 g，法半夏9 g，麥冬9 g，姜炭6 g，桑寄生9 g，以標本兼治。又治一湯女，40歲，沖任奇脈不固，氣失固攝。平素經(jīng)行不一，日前涌見如崩。心悸，腰痛，脈弦小。藥用當歸6 g，黃芪9 g，甘草5 g，白芍9 g，川芎3 g，地黃炭9 g，茯神9 g，酸棗仁9 g，橘皮、橘白6 g，蒲黃炭拌阿膠（1∶1）9 g，桑寄生9 g，黑姜炭6 g，以攝血止崩。

9 溫經(jīng)止痛法

張老治某女痛經(jīng)證，經(jīng)來腹痛異常、量少色黯，脈沉弦而小。證屬氣凝血滯。藥用當歸6 g，川芎3 g，赤芍9 g，艾葉9 g，吳茱萸6 g，炮淡姜6 g，香附6 g，澤蘭9 g，茺蔚子9 g，檀香拌丹參桂（1∶3）9 g，延胡索9 g，梔子6 g，蒺藜6 g，以溫經(jīng)止痛。又治一女，29歲，寒濕痛經(jīng)證，經(jīng)行腹痛，經(jīng)前尤甚。藥用柴胡9 g，桂枝6 g，赤芍、白芍各9 g，當歸6 g，川芎3 g，木香拌丹參（1∶2）9 g，延胡索9 g，五靈脂9 g，法半夏9 g，青皮、陳皮各5 g，焦山楂、山楂曲各9 g，炮姜6 g，月季花6 g，以溫經(jīng)除濕止痛。

10 產(chǎn)后調理法

婦人產(chǎn)后易亡血傷津，氣血俱虛，瘀阻血滯，治宜益氣養(yǎng)陰、通絡和血。①惡露不盡，治用通絡行血。張老治嚴女產(chǎn)后血行四十日方凈，旋又復見，迄今未止，色淡量少，寒熱輕，頭微痛。此風邪趁虛入于血絡。藥用荊芥穗炭9 g，羌活9 g，黃芪9 g，當歸6 g，川芎3 g，甘草拌白芍（0.5∶1）9 g，茯苓、茯神各6 g，橘絡3 g，桔梗6 g，桑枝9 g，桑寄生12 g，黑姜炭拌地黃炭（1∶1）9 g，以通絡行血。②陰挺，治以補中益氣。張老治某女，28歲，產(chǎn)后中氣下陷，陰挺下墜如菌、不痛。藥用升麻9 g，柴胡9 g，高麗參9 g，白術9 g，黃芪9 g，甘草5 g，白芍9 g，陳皮6 g，桑寄生12 g，牡蠣（先煎）9 g。以補中益氣升提。③乳癰，治以散結消癰。張老治某女，產(chǎn)后兼旬，偏左乳房結核，觸之則痛，皮膚微紅，發(fā)寒熱。藥用童便一盅，金橘葉6 g，山楂核9 g，醋柴胡9 g，當歸6 g，川芎3 g，赤芍、白芍各9 g，炙香附6 g，地黃炭9 g，桃仁泥5 g，青皮、陳皮各6 g，紫蘇梗、桔梗各9 g，枳殼9 g，甘草6 g，浙貝母9 g，蒺藜6 g，以散結消癰。

（收稿日期：2014-06-16）

（修回日期：2014-08-06；編輯：梅智勝）