基層醫療機構財務管理存在的問題與強化對策分析

王萬續

[摘要] 為確?；鶎俞t療機構正常的運作，需要加強基層醫療機構財務管理，財務管理工作直接影響了醫療機構的良好運作，以公共衛生經費為支撐，推動基層醫療機構的改革。該文主要分析了基層醫療機構財務管理的現狀，分析了基層醫療機構財務管理過程中主要存在的問題，并且闡述了加強基層醫療機構財務管理的有效途徑，希望可以提高財務工作人員的工作效率，推動基層醫療機構健康發展，為人們的生活提供健康保障。

[關鍵詞] 基層;醫療結構;財務管理

[中圖分類號] R197.322 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（c）-0047-03

[Abstract] To ensure the normal operation of primary-level medical institutions， the financial management of primary-level medical institutions needs to be strengthened. Financial management work directly affects the good operation of the medical structure. Support public health funding to promote reform of primary medical institutions. This article mainly describes the current status of financial management of primary medical institutions， analyzes the main problems in the financial management of primary medical institutions， and explains the effective ways to strengthen the financial management of primary medical institutions. It is hoped that the work efficiency of financial staff can be improved and promoted. The healthy development of primary medical institutions provides health protection for people's lives.

[Key words] Primary health care inatieutions; Financial management; Status quo; Problem; Couneermeasure

我國是一個人口大國，解決人們的健康問題是一個長期的、持續的過程，在整個醫療體系中，基層醫療機構主要包括城市的社區醫療以及農村的衛生院，能夠近距離的解決人們常見的醫療問題，為人們的生活提供基礎保障，解決人們的醫療問題，提高人們生活的品質。現階段，基層醫療機構將工作的重心放在提高醫療設備、醫療技術方面，忽略了對基層醫療機構的財務管理。財務管理是基層醫療機構有效運作的重要支持，加強基層醫療機構財務管理，提高財務管理水平，確保財務管理在基層醫療機構中發揮其價值。

1 ?基層醫療機構財務管理的現狀

基層醫療機構保障了人們的身體健康，為人們的生活提供了基礎的保障?，F階段，我國基層醫療機構財務管理工作落后，將工作的重心放于提高醫療設備和治療技術上，而忽略了加強基層醫療機構財務管理工作，醫療機構沒有意識到財務管理的重要性，缺少現代先進的財務管理意識[1]。眾所周知，基層醫療機構分布范圍廣泛，城市社區、農村的衛生所，分布了大大小小的基層醫療機構，屬于全科醫療，為人們解決一些常見的病癥，為人們的生活提供了便利。節約了時間，也節約了金錢。但是，基層醫療機構財務管理不當導致很多資源的浪費，財務管理不合理，沒能合理地控制醫療機構運營成本，缺乏專業的人員進行財務管控，導致基層醫療機構入不敷出，長此以往資金鏈斷裂[2]。

現代社會強調信息化管理，而基層醫療結構受各種因素的影響，導致信息化管理不規范，財務管理人員沒能意識到財務管理工作對基層醫療機構良好運作的重要性，工作人員缺乏成本管控意識，造成人力資源、物力資源的浪費，缺乏財務管控的經驗，缺乏專業的管理人員，沒有將每一筆經費合理地分配，導致基層醫療機構正常運轉出現問題，影響了地方基層醫療機構的健康運作[3]。新的財務會計制度下，加強了對基層醫療機構財務管理工作的管控，也為基層醫療機構的運作提供了保障，政府相關部門為基層醫療機構提供了相應的政策支持，希望可以進一步推動基層醫療機構的健康發展，提高醫療服務質量，解決人們生活中的小病，為人們生活提供便利。財務管理工作的加強，有助于優化基層醫療機構的管理，提高整個機構的運作水平[4]。

2 ?基層醫療機構財務管理主要存在的問題

2.1 ?財務管理體系不完善

基層醫療機構財務管理不當，缺少完善的財務管理體系，日常的運作過程中缺乏財務管理制度的支持，工作人員沒有具體化的操作業務，沒有具體的、規范化的操作流程，工作人員缺乏日常的考核?；鶎俞t療機構內部管理不當，缺乏完善的管理制度，財務工作人員沒有具體的工作指標，缺乏制度的規范，財務工作內容較為隨意。管理制度不完善，職員的晉升通道不明確，制約了職員的發展，導致工作人員的工作積極性不高，制約了基層醫療機構財務管理的發展[5]。缺乏相應的獎懲機制，工作人員的工作內容需要進行定期考核，激勵工作人員的工作積極性，樹立正確的價值觀念和法律觀念，制定合理的管理體系，確?；鶎俞t療機構的正常運作，滿足醫療機構健康發展的需求。

2.2 ?財務統籌管理不當

財務工作人員需要有一定的統籌管理意識，做好相關的財務預算，并且科學地管理每一筆財務的支出。現階段，我國基層醫療機構財務預算工作不到位，對于藥品管理和日常工作缺乏統籌的管理，財務工作人員需要熟悉醫療機構日常的開銷，及時記錄每一筆賬目的進出，做好梳理工作。財務管理中預算管理中仍然存在很多的問題，缺乏完善的管理制度，導致財務統籌管理存在很多的問題，工作人員對于預算管理缺乏清晰的認知，只是簡單做好每日數據的統計工作，忽略了對每一筆開銷的預算管理，導致財務管理工作對于基層醫療機構未來發展方向沒有起到實質性的作用。

2.3 ?財務人員工作管理水平層參差不齊

農村基層醫療管理人員的管理水平參差不齊。工作人員素質低下，會降低工作效率。隨著醫療機構改革的深入發展，對于財務管理人員提出了更高的要求。對于日常的基層醫療機構財務管理工作是否落實到位，直接影響了一個醫療機構的財務運作情況，出現嚴重失誤的還會引起不必要的財產損失，甚至導致一個醫療機構的運作中斷。很多的財務管理人員是從其他崗位轉崗，擔任財務管理工作，缺乏扎實的與財務相關的基礎知識，也沒有專業的管理經驗，導致財務管理人員專業技能層次不齊，缺乏專業的基礎知識導致工作入手速度慢，降低了工作的效率，很多專業的財務管理工作內容無從下手，比如非專業人員很難進行財務預算管理，沒有系統的統籌規劃意識，導致財務管理難以實現信息化管理，財務工作失去了本來的作用。

2.4 ?管理意識不強

財務管理人員缺乏管理意識，受傳統觀念的影響，基層醫療機構的財務管理工作形成一種慣性的管理思維，缺乏工作的積極性，對于日常的核算以及匯繳工作缺乏時效性，很多工作都是一拖再拖，沒有采用先進的管理經驗和管理方法，工作方法較為落后，財務核算能力較差，不會合理地制定財務預算報表，失去了財務工作在醫療機構未來發展中的重要作用，導致財務工作具有一定的滯后性，很多財務記賬都是在實際完成交易之后才開始記錄，預算工作不到位，不能合理地規劃好基層醫療機構發展方向，不利于基層醫療機構健康發展。

3 ?加強基層醫療機構財務管理的對策

3.1 ?優化基層醫療機構財務管理體系

針對現階段財務管理工作，需要進一步完善管理制度，建立完善的管理體系，幫助工作人員規范工作內容，進而可以實行有效的考核機制，定期對工作人員進行業務能力的考核，便于督促工作人員不斷學習、進步，完善工作內容，提高工作的效率。優化優化基層醫療機構財務管理體系，可以激勵工作人員的工作斗志，醫療機構需要有完善的職業晉升渠道，以及相應的福利待遇，保障工作人員的基本權益，才可以激勵工作人員認真完成工作內容，才可以留住人才，全心全意投入到基層醫療機構財務管理工作中。財務管理制度具有一定的約束作用，約束工作人員的日常行為，起到監督和管理的作用，確保工作人員認真落實自己的工作內容。

3.2 ?加強醫療機構系統管理

加強工作人員統籌管理意識，基層醫療機構的管理工作中，財務管理具有重要的意義和作用，直接影響了基層醫療機構未來的發展。要求工作人員具有一定的統籌意識，能夠對醫療機構進行系統的管理。在日常工作中，藥物管理以及日常開銷與財務人員的考核有著直接的關系，工作人員需要制定詳細的財務報表，合理地利用資源，減少資源的浪費，做好財務預算支出的管控，避免出現超出預算范圍的開支，規避一些不必要的開支，增強資源的利用率。財務工作人員需要及時地進行預算統籌管理，最好是提前做好未來1個月的財務預算，詳細記錄必要的開支，對財務進出情況進行詳細的記錄，并根據管理經驗科學地、合理地設置預算報表，發揮財務管理工作對基層醫療機構未來發展方向作用。財務管理工作是一個機構的核心，任何業務流程都需要經過財務入手，財務管理人員需要加強與其他部門的合作，部門之間相互監督、相互幫助。

3.3 ?加強財務管理人員的培訓

現階段，財務管理人員的專業技能和職業素養有待提高，專業的工作人員可以高質量、高效率地完成工作內容，并且不斷地優化工作內容，提高工作效率，認真落實工作內容，發揮財務管理在醫療機構運作中的作用。專業的技術人員能夠根據機構藥品管理、工作內容管理制定合理的財務報表，能夠發揮財務工作的前瞻性作用，預測、評判機構的發展方向。專業的技術人員具備系統的統籌規劃意識，合理地制定未來1周、1個月，甚至1年的預算報表，根據每日產生的流水，詳細地進行記錄，實現財務工作的信息化管理。因此，需要進一步加強財務管理人員的培訓，提高工作人員的專業技能和職業素養。

3.4 ?加強成本的管控

合理的控制成本是一個財務管理者應盡的責任與義務?；鶎俞t療機構的經濟效益直接影響了基層醫療機構的發展，需要通過收益來維持機構的正常運作，而合理地控制成本，也是在為機構產生經濟效益。節約了成本可以有效地提高機構的經濟利潤。財務工作者的工作目的是提高基層醫療機構的利潤，節約成本。合理的控制機構運作的成本，能夠實現資源的充分利用，是財務工作的重心，很多的醫療機構財務管理人員忽略了成本管控的重要性，導致大量資金的流失。醫療機構的工作人員必須合理地控制機構運作的成本，將節約的理念滲透到日常的工作中，各個部門之間相互配合，實行有效的成本管控制度，提高醫療機構的經濟效益和社會效益。

4 ?結語

綜上所述，醫療事業正在逐漸的改革，為了推動我國基層醫療機構的健康發展，政府出臺了相應的扶持政策，有效地降低了基層醫療機構的運作成本，為基層醫療機構的發展保駕護航。除此以外，提高財務管理人員的專業水平，能夠幫助機構有效地控制運作成本。機構建立完善的管理體系，規范財務人員的工作內容，實行有效的考核機制，定期對工作人員進行業務能力的考核，激勵工作人員的熱情，認真、嚴謹地完成工作內容，提高工作的效率，推動基層醫療機構的健康發展。

[參考文獻]

[1] ?吳延麗.新財務會計制度下基層醫療衛生機構財務管理分析[J].財會學習，2017（3）：79.

[2] ?綦曉紅.基層醫療衛生機構財務管理相關問題的探討[J].經濟師，2017（4）：110.

[3] ?盛長芳.基層醫療衛生機構財務管理存在的問題與對策[J]. 財經界：學術版，2017（7）：85.

[4] ?李冬梅.關于基層醫療衛生機構財務管理問題的幾點思考[J].環球市場信息導報，2017（39）：30-31.

[5] ?呂曉梅.淺談基層醫療衛生機構財務管理制度存在的問題與解決對策[J].世界最新醫學信息文摘，2018（17）：115.

（收稿日期：2019-09-23）