專家解讀患兒就醫攻略

陳光明

家在福州市倉山區的小朋友琪琪，入秋以來一直咳嗽，多方治療不見好轉。現在幾乎是全家總動員，三天兩頭帶孩子跑醫院，掛號、就診、抽血、開藥、取藥……就醫過程讓家長頭痛不已。

患兒家長總盼著能讓孩子盡早就診，還希望醫生能多聽自己講點孩子的病情。但是由于就診時間有限，如何做好就醫前的準備“功課”，在短時間內向醫生傳達有效的內容，尤為重要。下面就介紹一下帶孩子看病的家長們需要懂得的就醫攻略。

看病前先和孩子“談好”

在國內，關于14～18歲這樣“半大”的孩子，該去兒科還是成人科就診，有不同的看法。從醫學角度上講，14歲至18歲的孩子雖然生理上接近成年人，但身體內部的臟器、系統尚未達到成年人標準，而且心理年齡也不成熟，仍然屬于兒童。即使同一種疾病，兒科和成人科在診治方面也往往有較大的差異，因此18歲以下患者還是找兒科。例如兒童患有腎病綜合征，雖然兒科和腎臟病科治療藥物大同小異，但指南上規定兩者的用藥和劑量是不一樣的。兒科醫生在給孩子制定治療方案時，除了依據疾病本身的特點外，還會考慮到孩子的生長發育情況。

有些年幼的孩子一聽說要去醫院，或者到醫院后看見醫生、護士就會大哭大鬧，甚至極力拒絕看病。因為孩子患病本來就很不舒服，突然來到一個陌生的環境，見到一大堆陌生人，還有“可怕”的白大褂，自然格外焦慮。如果他大哭大鬧起來，還會影響醫生、護士診療過程。因此，看病前應該先和孩子進行溝通，做好思想工作，別看兩三歲的孩子年紀小，只要家長平時在家庭中與孩子是“平等關系”，父母認真說話，孩子是能夠聽得懂的。有些家長見到孩子有病，二話不說就抱到醫院，只會加重孩子的恐懼心理。

腹瀉是孩子的常見疾病。腹瀉時做糞便檢查非常重要。因為通過糞便檢查，可以大體了解孩子腹瀉的病因。當孩子因腹瀉需要就診時，可以在到醫院前取一些大便標本放在保鮮袋或一次性紙杯里，只要是2個小時以內沒有被外界污染的大便都可用來檢查。但如果是嬰幼兒，家長不要直接拎著尿不濕來做檢查。由于尿不濕有較強的吸水性，會將大便中的有形成分如白細胞、紅細胞吸收掉，這樣檢查出來的結果就可能是假陰性。

帶孩子復診時，家長要將前次就診的檢查單、化驗單和處方帶上，以便醫生查看。如果孩子住過院，就診時應把以往的疾病診斷書、檢查單、化驗單、出院小結、病情檢驗單帶上。特別是自下級醫院到上級醫院轉診的孩子，帶全下級醫院的病歷資料，可以幫助醫生盡快做出診斷，還可避免重復檢查。

看病時一定要告訴醫生孩子的精確年齡，如幾歲或者幾個月，如果孩子不足一個月，要告訴醫生孩子生了幾天，甚至幾小時，這對醫生判斷疾病很有意義。3歲到學齡期的孩子最好要準確到月，年齡用周歲，因為不同年齡所患的常見病不一樣。如對于發燒的孩子，兩歲以內的孩子呼吸道、腸道疾病多見，醫生在問診時多會兼顧問到孩子有沒有咳嗽、流鼻涕、鼻塞等呼吸道癥狀或拉肚子等胃腸道癥狀；而7歲的孩子出現拉肚子的情況就比較少見，更多的是扁桃體炎，醫生則會問孩子是否有咽痛等癥狀。另外，家長最好能給醫生提供孩子的體重，這對醫生制定藥物劑量有

幫助。

要將孩子發病時的主要癥狀和伴隨癥狀告訴醫生。如孩子發燒了，要說清楚何時發病，發病多少天、幾小時，之前有無服用什么退燒藥，服用多久后退燒，或無法退燒，或退燒后多長時間又燒了起來。有的疾病則要精確到分鐘，例如驚厥，持續時間不同，驚厥的診治也不盡相同。話語要簡練明確，不要含糊散亂。有些家長在描述孩子發燒情況時不斷重復，反而對醫生診療并沒有幫助。

家長還要告訴醫生孩子過去常見的疾病，如發熱時有沒有驚厥。如果半歲到五歲的孩子發燒時抽過筋，醫生會建議家長使用預防抽筋的藥。如果有一些孩子有慢性病史，例如患有腎臟疾病、先天性心臟病、支氣管哮喘等疾病，要告訴醫生。例如有慢性腎臟病的孩子感冒了，醫生開藥時會給他們用對腎臟沒什么毒性或毒性較小的藥。同時，孩子如果以往有某些藥物的過敏史，一定要告訴醫生，以免舊病未好又添新病。

兒科被稱為啞科，是因為醫生面對的多數是不能準確描述自己病情的孩子。孩子患病后病情往往變化很快，如半小時前測體溫才37.6℃，可能很快就升高到40℃；中午孩子發燒精神還好好的，下午就出現精神不好、抽筋等癥狀。當孩子第一次就診時，醫生會根據孩子的病情及化驗結果，給出診斷及治療意見。但醫生看病不是“一錘子買賣”，當孩子病情加重時，需要再次到醫院就診。

如何判斷孩子病情加重呢？最簡單的方法是觀察發現孩子原有的病情沒有緩解甚至加重，有時還會出現新問題。如孩子開始發熱只是38.5℃，還有偶爾的咳嗽，經過治療后體溫不降反而越來越高，咳嗽越來越重，還出現喘息、嘔吐、腹痛等癥狀，則提示病情加重。當然，孩子精神、飲食、睡眠的好壞，也是判斷病情輕重的依據之一。

一些家庭在以往孩子看病中，家中會剩余一些藥物。當醫生詢問家中還有什么藥物時，家長往往會說不清楚。不同的醫院雖然藥物不盡相同，但藥物作用往往大同小異。所以，去醫院就診時可列一張家中的兒童藥物清單，上面寫清楚藥名、數量。醫生會根據當時孩子所患疾病來決定家中哪些藥物可以接著用，避免重復開藥而導致浪費。當然，家長一定要正確保存藥物，如有些藥物需要2～10℃冷藏保存；并且要確定藥物沒有過期，已過期的藥物堅決不能再用。

此外，家長在每次看病后都要

保管好孩子的病歷卡或就診卡，卡里記載著孩子的病史和化驗信息。卡里要留足夠下次掛號的錢，以免再看病時排完長隊輪到自己，卻發現卡里沒錢掛號，又得重新排隊。