徒手巧治小兒腸痙攣腹痛

蔡曉剛

小兒腸痙攣腹痛又稱腸痙攣、痙攣性腸絞痛，是由于腸壁平滑肌陣陣強(qiáng)烈收縮而引起的陣發(fā)性腹痛，是小兒急性腹痛中最為常見的機(jī)能性腹痛。其臨床表現(xiàn)為健康的小兒突然發(fā)生以臍周為主的陣發(fā)性、間歇性，可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘不等的腹痛，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)就地翻滾，經(jīng)反復(fù)發(fā)作數(shù)十分鐘或數(shù)小時(shí)后，腹痛可不再出現(xiàn)；或個(gè)別患兒出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腹痛，可遷延數(shù)日。在腹痛時(shí)觀察腹部，多見肚子鼓起，但用手觸之感覺柔軟，沒有固定壓痛點(diǎn)，也沒有包塊。腹痛常在排便或排氣后自然緩解或消失，腹痛間歇期間又找不到異常的體征是本病的主要特點(diǎn)。該癥嬰兒至學(xué)齡兒童均可發(fā)生，以嬰兒期最多見。西醫(yī)目前尚無確切的治療方法。

小兒腸痙攣腹痛屬于中醫(yī)學(xué)的“腸氣病”“腸痛”“盤腸氣”范疇。由于氣候變化、護(hù)理不當(dāng)使小兒臍腹部受風(fēng)冷寒氣侵襲，“寒主收引”，寒邪凝結(jié)腸間則氣滯，阻止經(jīng)絡(luò)不通，氣血壅阻不行而突發(fā)腹部劇烈絞痛；又因小兒為“稚陽稚陰之體”，“脾常不足”，如乳食不節(jié)、暴食過度，壅滯腸中致中焦氣機(jī)受阻，郁而不通，升降失職，傳導(dǎo)失司而發(fā)為本病。治宜消食導(dǎo)滯、理氣止痛。取穴足三里、承山、神闕。患兒由家長抱好并將所選穴位處充分暴露，術(shù)者用拇指指腹（要求一按一放，動(dòng)作和緩，力度輕柔）分別于患兒足三里、承山穴處按壓，每穴5分鐘。接著術(shù)者將掌心放于患兒神闕穴施加一定的壓力，以神闕為中心按順時(shí)針方向按揉100次左右，然后逆時(shí)針方向按揉100次左右（要求動(dòng)作和緩，力度適中，按摩的時(shí)候手掌帶動(dòng)臍周圍的皮下組織，達(dá)到腹部微有熱感、無明顯不適為宜），按摩范圍可以由神闕穴逐漸擴(kuò)大至整個(gè)腹部。

方中足三里是足陽明胃經(jīng)的主要穴位之一，具有調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、扶正祛邪、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕的作用。承山穴為足太陽膀胱經(jīng)穴，按壓之可抑制交感神經(jīng)興奮，改善血液循環(huán)，緩解腸痙攣。神闕穴位居臍中，為先天元神出入之道，是神氣聚集的場所，不僅是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的生理病理變化的“反應(yīng)點(diǎn)”，也是接受刺激并調(diào)節(jié)臟腑、經(jīng)絡(luò)功能的“刺激點(diǎn)”。在按壓足三里、承山起到調(diào)腸消食、理氣行滯功效的基礎(chǔ)上，再于神闕穴處順時(shí)針及逆時(shí)針按摩（即中醫(yī)所謂的“摩腹揉臍”）善后，三穴位相配，可以不借助任何藥物在短時(shí)間內(nèi)為患兒解除疾苦。