如何應對寶寶夏秋季腹瀉

陶立容

腹瀉，是嬰幼兒最常見的一種病癥，夏秋季節寶寶腹瀉尤為頻繁。臨床所見的小兒腹瀉，以大便次數多、糞便稀薄或呈水樣或蛋花湯樣、帶有不消化的乳食及黏液為主要特征，病情可輕可重，及時正確處理非常重要。若處置不當，除了影響嬰幼兒對食物中營養物質的吸收外，還會使患兒身體瘦弱，抵抗力降低，容易感染各種疾病。所以，認識寶寶腹瀉原因并學會應對，當寶寶腹瀉時，就可以做到心中有數、不慌張了。

寶寶腹瀉的常見原因

臟腑功能不完善 小兒臟腑嬌嫩，功能狀況不穩定，容易出現食積、嘔吐、腹瀉。

飲食不當 喂養的乳量和成分不合適，會引發小兒消化道功能紊亂，進而導致腹瀉。添加輔食時，如果輔食增添的品種太多太雜，驟然斷奶，一次喂得太多，小兒對于增添的離乳食品沒有適應，或吃了不易消化的蛋白質食物等，都會導致腹瀉。氣溫較低時孩子小腹易著涼，天太熱時胃液分泌又會減少，這些情況下也都可能發生腹瀉。

腸道菌群失調 感染細菌、寄生蟲、病毒等，會引發小兒消化道功能紊亂而導致腹瀉。此外，目前濫用抗生素的現象十分嚴重，這樣會導致腸道菌群失調，刺激腸壁，影響腸道功能，使孩子食欲減退、腹瀉遷延不愈。

過敏因素 有些孩子對某些食物成分過敏，可表現為慢性腹瀉。

三招應對寶寶腹瀉

1.逢瀉必查：寶寶腹瀉需進行糞便常規檢查。如果腹瀉為急性水樣便，多為病毒性或產腸毒素的細菌感染，無需使用抗生素類藥物。但病毒性感染常有繼發性雙糖酶缺乏，疑似患兒可暫時食用去（低）乳糖配方奶，時間為1～2周，待腹瀉好轉后再恢復原有喂養方式。黏液膿血便多為侵襲性細菌感染，需用抗生素。但是應用抗生素前應進行大便致病菌培養與藥物敏感試驗，以便依據分離出的病原體及藥物敏感試驗結果，有針對性地使用抗菌藥物。

寶寶發生腹瀉，并不一定要在醫院治療。對于無脫水征或輕度脫水的腹瀉患兒，家庭護理非常重要。應注意及時給寶寶口服足夠的液體，比較安全的方法是服用低滲型口服補液鹽，以預防脫水；若病情未好轉，應及時請醫生治療。

2.調整飲食：寶寶發生腹瀉后，母乳喂養的應繼續哺乳，并且還要增加喂奶頻率，延長單次喂奶時間；混和喂養的，應在母乳喂養的基礎上給予低滲型口服補液鹽或其他清潔用水，或湯汁、米湯水和乳酸制品。6個月以上的患兒可繼續食用已經習慣的日常食物，如粥、面條、稀飯、蛋、魚末、肉末、新鮮果汁等，需避免食用粗纖維蔬果、高糖食物。同時，家長應鼓勵患兒進食，如果寶寶進食量少，可增加餐次。

很多家長認為蘋果具有止瀉作用，但蘋果汁含有果糖和山梨醇，而很多嬰兒對這兩種物質不能完全吸收。荷蘭的一項研究發現，學前期孩子的一些慢性非特異性腹瀉與經常喝大量蘋果汁有關。

3.營養治療：糖源性腹瀉以乳糖不耐受多見，治療宜采用去雙糖飲食，可選擇去（低）乳糖配方奶或豆基蛋白配方奶。過敏性腹瀉主要以牛奶過敏較常見，但添加輔食后其他食物也可引起。應注意觀察引起孩子過敏的食物，并在今后避免食入。

腹瀉時，鋅元素大量流失，而鋅元素對腸黏膜有重要作用，當身體缺鋅時，可導致腸絨毛萎縮和腸道雙糖酶活性下降，補鋅能加速腸黏膜再生。因此，急性腹瀉病患兒能進食后，建議進行10～14天的補鋅治療。