肝炎產婦能喂奶嗎

金慰鄂

資料表明，乙肝表面抗原（HBsAg）陽性產婦乳汁中的HBsAg陽性率為36%，乳汁中還可排出乙肝病毒。為保證嬰兒不被傳染，醫學界過去只要看到產婦HBsAg陽性，就不主張母乳喂奶。這樣雖然阻斷了部分母嬰傳播的途徑，但給母嬰身心健康都帶來不良影響。近日，我國專家根據多年的研究結果指出，不同類型的乙肝產婦應當有不同的選擇，部分乙肝產婦通過采取一定的措施，可以阻斷乙肝病毒通過哺乳傳播的途徑，因而也可給嬰兒喂奶。

HBsAg陽性的孕婦分娩時，應嚴格進行消毒隔離制度，特別注意防止產道損傷及新生兒產傷、窒息、羊水吸入等，以減少母嬰傳播的機會。攜帶乙肝病毒的妊娠婦女應在臨產前3個月，每月注射1支乙肝高效價免疫球蛋白（HBIg，200單位），用于降低母血中乙肝病毒含量，同時可減少新生兒的宮內感染率。在新生兒出生后24小時，應按常規注射第1針乙肝疫苗，1個月和6個月后分別注射另外2針。這樣，母乳中雖含有乙肝病毒，但含量極少，且新生兒及時接受免疫接種，故母乳喂養也不會發生母嬰的垂直傳播。

如果產婦e抗原（HBeAg）同時呈陽性時，新生兒除注射乙肝疫苗外，尚需注射HBIg，使新生兒同時獲得主動免疫和被動免疫能力。即使如此，仍然有些專家認為，HBeAg陽性者傳染性很強，還是以不進行母乳喂養為宜。還需注意的是，喂奶前母親應用肥皂洗凈雙手，以減少接觸傳播的機會。

需要說明的是，至今沒有發現在甲肝產婦乳汁中有甲肝病毒出現，故甲肝產婦可以給嬰兒喂奶。我國新疆戊肝流行時，戊肝病毒也沒有發現經母乳傳播。絕大多數研究結果表明，丙肝產婦和丙肝抗體陽性的產婦乳汁存在丙肝病毒的可能性很小，可以喂奶；但如果乳頭潰破出血，則應停止喂奶。丁型肝炎病毒只有在乙肝病毒同時存在的情況下，方可生存繁殖，因此，如果阻斷了乙肝的傳播，也就談不上丁肝的傳播了。新近發現的庚型肝炎病毒以及輸血傳播病毒（TTV）等引起的肝炎，至今均無有效疫苗可以預防，是否可以通過母乳傳播尚不清楚。不過，若所患的肝炎處于活動期，還是不宜進行母乳喂養。