目標：降低70 %抗生素

靳文廣等

荷蘭家禽養殖場已大幅降低了抗生素的使用。2012年就已實現了2013年的縮減目標。然而，政府打算進一步阻斷抗生素的使用源頭，并將對名聲在外的抗生素使用大戶進行收緊。

中圖分類號：S851 文獻標識碼：C 文章編號：1001-0769（2015）09-0036-03

當談及縮減使用抗生素的話題時，荷蘭的肉雞養殖業已落在其他畜牧業之后。這是由荷蘭獸藥管理局（The Netherlands Veterinary Medicines Authority，SDa）公布的2012年的數據。該數據表明，相比2009年，荷蘭政府在2013年抗生素使用減少50 %的目標已于2012年實現。然而，抗生素使用量必須進一步降低，為此政府已決定于2015年必須實現減少70 %的目標。雖然家禽業已取得了很大進步，但還沒有達到這一目標。

2012年畜禽養殖業各領域的抗生素使用量相比2011年已減少了15 %，這一結果在從獸藥公司到獸醫提供的數據分析結果上可以得到證明。如果你回顧動物醫藥部門保存的銷售數據，會發現減幅更大。根據分支機構Fidin的數據，荷蘭畜禽養殖業2012年抗生素購買量達249 t。根據發貨數據或畜牧場的使用記錄，2012年用抗生素使用量為262 t。SDa正在尋找這兩種記錄方法之間相差13 t抗生素的原因。

就家禽養殖而言，SDa只掌握肉雞養殖業的使用記錄數據。2012年的數據來自762家肉雞場，這些肉雞場相比2011年的抗生素用量平均減少了16 %。肉雞場的抗生素使用是用每年治療的天數來表示的。2012年平均使用天數為19.9 d。

此外，在肉雞業中，所用抗生素的種類出現了從使用3代和2代向使用1代抗生素的轉變。根據SDa的統計，特別有趣的一點是，相比其他畜牧業，家禽養殖中3代抗生素的使用量相對較多，即是被稱為氟喹諾酮類藥物的一部分。

這些藥物也用于人類保健。根據SDa的調查，肉雞場和其獸醫經常使用這些氟喹諾酮類藥物的原因是，多重耐藥微生物造成的感染在肉雞場頻繁發生。

1 三個水平：綠色、橙色和紅色

為解決畜禽飼養中的抗生素問題，人們設定了 三個水平：目標水平、信號水平和行動水平。對于處于“行動水平”（紅色）的農場需要馬上采取措施，對于處于“信號水平”（橙色）的農場而言，意味著抗生素的使用量較高，需要特別注意。對于處在“目標水平”（綠色）的農場，不需要馬上采取行動。

盡管2012年畜禽飼養中抗生素使用量大幅下降，SDa仍保持警惕，“值得關注的是，在大多數畜禽養殖領域，大量使用抗生素的這一類用戶幾乎沒有減少，”SDa發言人Roeland Wessels說，“為此，肉雞養殖業就顯得鶴立雞群了。肉雞養殖場占行動水平組的比例已有所下降?！?/p>

2012年，行動水平組有124家肉雞養殖單位，它們的年平均治療天數大于或等于34 d。2011年，行動水平組仍有179家家禽養殖場。在2011年和2012年的連續兩年中，行動水平組共有63家肉雞養殖場。Wessels說：“這就需要家禽養殖業宣布處于行動和信號水平組的企業家對他們的行為負責。SDa發現這些公司參與改良方案是明智的選擇。”

2 改善方案：行動要點

對處于行動水平組的肉雞養殖場來說，對待減少使用抗生素的隨意態度將會消失，因為他們將不得不采取行動。這相當于使用大量抗生素的消費者不得不與其獸醫一起制定一個改良方案，其中包含一些必然能夠降低抗生素使用的行動要點。“我們的意圖不是告訴肉雞養殖場要做什么，而是特別關注養雞場企業家與其獸醫一起磋商采取的措施，”家禽和雞蛋產品委員會政策顧問Marijin Graf說，“為此他們必須使用‘行動計劃常規用量，它是由動物保健服務部門與行業協商制定的一種結構化方法?！?/p>

產品委員會打算將“行動水平”組分為大量使用抗生素的養殖場（治療天數為34 d～70 d）和過量使用抗生素的養殖場（治療天數超過70 d）。過量使用抗生素的養殖場將會受到制裁。政策顧問Graf說：“他們必須立即采取比治療天數介于34 d～70 d組的同行更激進的措施?！标P于對過量使用抗生素這一組別養殖場的量級，她沒有確切的數據。依她看來，產品委員會只關注少數幾家公司。

SDa不支持家禽業依據抗生素使用量將養殖場分成大量使用抗生素一組的做法。發言人Wessels說：“SDa認為最重要的是該行動水平中的每一位企業家需要立即采取行動，以減少抗生素的使用量?！疁\紅色和‘深紅色組的區分會給人們留下這樣的印象，即‘深紅色養殖場應該立即采取行動，而‘淺紅色養殖場不必著急。同SDa一樣，我們對這種區分方法表示遺憾。在我們看來，紅色行動水平組中的每一家家禽場都應該立即認真地執行改進方案。此外，我們已經選擇了一種簡單明確的溝通方式，利用3種不同的極像紅綠燈一樣的很明了的顏色。換言之，無論你是在綠燈熄燈前的最后一刻或在紅燈已經亮了一段后要闖紅燈，對我們而言并不重要。紅色就是紅色，立即行動就是要立即行動?！?/p>

3 政府想要再降

同時，政府已經明確表示，在未來的幾年中，畜牧養殖中的抗生素使用量必須進一步減少?！肮娊】档闹匾匀允堑谝晃弧！眹医洕聞詹块LDijksma和衛生福利體育部長Schippers去年夏天之前在給國會的一封信中寫道?！盀榱朔€步降低使用量，畜牧養殖必須重視動物疾病的預防。預防動物疾病所帶來的益處優于用抗生素對疾病的治療。這意味著提高動物的保健是一種減少抗生素使用的方法。”二位部長寫道。

家禽養殖場組織LTO/NOP主席Eric Hubers對過去幾年減少抗生素使用的成績給予了肯定。Hubers說：“據我所知，我周圍的家禽養殖場做得很好，同時他們還集中精力尋找負責任的抗生素使用方法?！彼J為，在過去幾年中，抗生素使用不斷減少主要是由于人們對公共安全意識的提高（圖1）。“2007年，當時抗生素的使用很廣泛，很多肉雞養殖場甚至還沒有意識到自己的雞場在使用抗生素。由于重要的使用記錄以及向養殖場主提交使用數據，這種情況已發生了改變。相比同行，每一個肉雞養殖場主都會明白他的重要性。”

Hubers贊同政府的觀點，即在抗生素使用的政策中保障公共健康的重要性必須置于首要任務。然而，他給出了中立的評述。Hubers說：“過去幾年，我們關注快速贏利。我的意思是，政府不可能指望我們能夠跟上減少抗生素使用的步伐。”家禽部主席總結說：“政府不能要求我們的行業采取不切實際的措施。在進一步減少抗生素使用量的過程中，謹慎是關鍵。對抗生素使用采取越來越多的限制可能會不利于動物健康。例如，我們發現肉雞場中雞的腸球菌感染病例數有所增加。如果我們讓這些問題失控，我們可能需要使用更多的抗生素而非更少?！彼J為，對將二代和三代抗生素使用量減少到最低程度的要求，有時會導致情況復雜化?！爱敵霈F需要加以控制的感染時，獸醫最終將會兩手空空。這就是為什么家禽養殖場主和獸醫應該加強合作以便優化預防性保健的原因?！?/p>

Hubers認為，政府對進一步制訂抗生素縮減的政策采取了一種隨和的態度?！霸诮洕聞詹?，我們被告知家禽行業應該轉向飼養生長速度更慢的品種，這樣實現減少抗生素用量的目標將不會很難。由于生長速度較慢的動物品種生產成本太高，以致無法在歐洲家禽市場上以一個具有競爭力的價格銷售，因此我們將采取‘未來雞（chicken of tomorrow）理念這種路線。不過，到目前為止，我們僅討論國內市場的生產。毫無疑問這將進一步減少抗生素的使用量，然而你不能直接下結論說每一家肉雞飼養場都應該飼養生長速度較慢的品種?！?/p>

4 抗生素政策取得成果

在人類保健上，致病菌對抗生素的耐藥性仍在增加。然而，有關畜牧養殖中減少抗生素使用量的政策開始取得成果：致病菌對動物生產中使用的抗生素耐藥性正在減少。這一論斷來自由幾個研究機構于2013年發表的名為Nath-Map/Maran的報告中。為了阻止耐藥性細菌的增多，作者懇求官方收緊政策，尤其對于醫院。

該報告多位作者列出的在過去幾年中抗生素在畜禽飼養中使用量已大幅下降的事實是鼓舞人心的。他們發現抗生素使用量的減少實際上會帶來養殖場中微生物對抗生素的耐藥性減弱（圖2）。例如，在2007～2012年期間，肉雞中大腸桿菌對頭孢噻肟的耐藥性從20 %下降至5.8 %。

不是所有的耐藥性都有這樣好的結果。例如，在食品生產用動物中的所有大腸桿菌中，至少有37 %的細菌對一種人類常用的抗生素阿莫西林有耐藥性。另外，還經常發現會產生ESBLs的大腸桿菌（一種能分解多種抗生素的細菌）。去年，消費者協會公布商店貨架上幾乎所有的雞都污染了ESBL。其實，產ESBL型細菌不僅發現于家禽，而且它們也可能大量地存在于牛和豬上?！酢?/p>

原題名：Target reduction in antibiotics：70 percent （英文）

原作者：Berrie Klein Swormink