老年護(hù)理專業(yè)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查

王芳婷，廉軍孝，張燕鳴，周 璇，金 瑞，王 燕

職業(yè)認(rèn)同感（professional self－identity）是一個(gè)心理學(xué)上的概念，是指?jìng)€(gè)體對(duì)于所從事職業(yè)的目標(biāo)、社會(huì)價(jià)值及其他因素的看法［1］。職業(yè)認(rèn)同指?jìng)€(gè)體對(duì)所從事職業(yè)的肯定性評(píng)價(jià)，是克服了職業(yè)的外在性、異己感而把自己個(gè)人的價(jià)值及意義與所從事職業(yè)的價(jià)值及意義內(nèi)在統(tǒng)一的結(jié)果，它所形成的職業(yè)工作動(dòng)力更具有自覺(jué)性、主動(dòng)積極性［2］。護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感就是護(hù)理專業(yè)的在校學(xué)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的積極看法和情感，以及決定自己積極職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)［3］。人口老齡化所帶來(lái)的龐大的老年醫(yī)護(hù)服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)需求已經(jīng)成為全球每個(gè)國(guó)家所面臨的巨大挑戰(zhàn)［4］。老年護(hù)理學(xué)作為護(hù)理專科之一，旨在研究及了解老年人的各方面需求，以提供有針對(duì)性的護(hù)理措施，維持及提升老年人的健康和生活質(zhì)量［5］。2010年我校率先開(kāi)設(shè)了本科老年護(hù)理專業(yè)，現(xiàn)已有大學(xué)一年級(jí)至大學(xué)四年級(jí)4個(gè)年級(jí)的在校護(hù)生，職業(yè)認(rèn)同感被認(rèn)為是現(xiàn)代護(hù)理人才素質(zhì)的首要組成部分，在素質(zhì)優(yōu)化過(guò)程中占主導(dǎo)地位。所以，本研究對(duì)我校老年護(hù)理專業(yè)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感進(jìn)行調(diào)查分析，為改善課程設(shè)置、提高護(hù)生整體素質(zhì)奠定基礎(chǔ)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 對(duì)我校老年護(hù)理專業(yè)4個(gè)年級(jí)護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。發(fā)放問(wèn)卷280份，收回有效問(wèn)卷266份，有效回收率95%。其中女生238人，男生28人，年齡18歲～24歲（20.94歲±0.54歲），均為高考統(tǒng)招生，學(xué)制4年。其中182人來(lái)自城鎮(zhèn)，84人來(lái)自農(nóng)村。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 采用自行設(shè)計(jì)的一般情況調(diào)查表、護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感問(wèn)卷、大學(xué)生自我效能調(diào)查問(wèn)卷、艾森克人格問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷均有良好的信效度。護(hù)生一般情況調(diào)查表由研究者自行編制，主要包括護(hù)生性別、年齡、是否獨(dú)生、年級(jí)、籍貫、有無(wú)兼職、生源地、是否班干部等條目。護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感問(wèn)卷共17個(gè)條目、5個(gè)維度，分別為職業(yè)自我概念、留職獲益離職風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)比較自我反思、職業(yè)選擇自主性、社會(huì)說(shuō)服，分?jǐn)?shù)越高表明職業(yè)認(rèn)同感越高。大學(xué)生自我效能問(wèn)卷共39個(gè)條目、5個(gè)維度，分別為自我評(píng)價(jià)、收集信息、選擇目標(biāo)、制定規(guī)劃和問(wèn)題解決。艾森克人格問(wèn)卷共81個(gè)條目、4個(gè)維度，分別為內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)及掩飾性，每個(gè)條目采用1級(jí)～5級(jí)評(píng)分，1分為完全不符合，2分為比較符合，3分為不肯定，4分為比較符合，5分為完全符合。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用描述性統(tǒng)計(jì)、t檢驗(yàn)、單因素方差分析、χ2檢驗(yàn)等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生一般情況對(duì)職業(yè)認(rèn)同感的影響（見(jiàn)表1）

表1 護(hù)生一般情況對(duì)職業(yè)認(rèn)同感的影響±s）分

表1 護(hù)生一般情況對(duì)職業(yè)認(rèn)同感的影響±s）分

項(xiàng)目 人數(shù) 職業(yè)認(rèn)同感得分 t值P學(xué)生干部 是 68 63.39±11.4943.02 0.002否 198 55.15±11.110兼職 是 177 58.43±11.195 2.79 0.046否89 51.68±11.690

2.2 護(hù)生對(duì)今后從事護(hù)理工作的意愿（見(jiàn)表2）

表2 不同年級(jí)護(hù)生對(duì)今后從事護(hù)理工作的意愿 人（%）

2.3 不同年級(jí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感得分比較（見(jiàn)表3）

表3 不同年級(jí)老年護(hù)理專業(yè)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感得分比較±s）分

表3 不同年級(jí)老年護(hù)理專業(yè)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感得分比較±s）分

年級(jí) 人數(shù) 職業(yè)自我概念 留職獲益離職風(fēng)險(xiǎn) 社會(huì)比較自我反思 職業(yè)選擇自主性 社會(huì)說(shuō)服 總分一年級(jí) 112 19.73±4.63 12.06±2.56 10.45±2.08 6.42±1.447.34±1.93 56.01±10.07二年級(jí) 62 18.65±4.85 11.79±3.41 10.16±2.14 6.56±1.18 6.92±1.81 54.08±11.27三年級(jí) 46 18.37±4.71 11.17±3.14 10.70±2.05 7.43±1.56 6.76±2.07 54.43±10.96四年級(jí) 46 21.00±4.59 12.96±2.57 10.77±2.13 7.34±1.31 8.19±4.50 60.26±10.72 F值 3.27 3.10 0.95 9.07 3.01 3.52 P 0.022 0.027 0.418 0.000 0.031 0.016

三年級(jí)和四年級(jí)護(hù)生在職業(yè)自我概念、留職獲益離職風(fēng)險(xiǎn)兩個(gè)維度得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），一年級(jí)、二年級(jí)與三年級(jí)、四年級(jí)護(hù)生職業(yè)選擇自主性維度得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），三年級(jí)和四年級(jí)護(hù)生在社會(huì)說(shuō)服維度得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。職業(yè)認(rèn)同感總分二年級(jí)和四年級(jí)護(hù)生得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 老年護(hù)理專業(yè)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的影響因素 （見(jiàn)表4）

表4 老年護(hù)理專業(yè)護(hù)生人格、自我效能與職業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)性（r值）

3 討論

3.1 老年護(hù)理專業(yè)護(hù)生對(duì)老年護(hù)理工作的選擇意愿

本研究結(jié)果顯示：不同年級(jí)護(hù)生對(duì)老年護(hù)理工作的選擇意愿比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中四年級(jí)護(hù)生選擇一定會(huì)從事護(hù)理行業(yè)的占58.7%，6.5%堅(jiān)決不從事護(hù)理行業(yè)。二年級(jí)護(hù)生只有14.5%的護(hù)生一定會(huì)從事護(hù)理行業(yè)。分析原因：大學(xué)一年級(jí)護(hù)生剛?cè)雽W(xué)對(duì)所學(xué)專業(yè)的好奇心大以及對(duì)老年護(hù)理專業(yè)和其他護(hù)理專業(yè)的不同性了解不多，涉及與老齡相關(guān)的社會(huì)問(wèn)題討論機(jī)會(huì)少，這部分護(hù)生比較傾向于選擇老年護(hù)理。而大學(xué)四年級(jí)護(hù)生經(jīng)過(guò)3年在校期間專業(yè)課程的學(xué)習(xí)以及臨床實(shí)踐后，對(duì)專業(yè)的理解以及未來(lái)職業(yè)的選擇更加清晰，所以在選擇“一定會(huì)從事護(hù)理行業(yè)”者占58.7%，高于其他年級(jí)。而二年級(jí)和三年級(jí)護(hù)生普遍處于迷茫期，對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)也在學(xué)習(xí)中不斷的改變，所以對(duì)職業(yè)選擇方面不堅(jiān)定。

3.2 老年護(hù)理專業(yè)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感影響因素分析

本研究結(jié)果顯示，是否擔(dān)任學(xué)生干部對(duì)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感有影響，擔(dān)任學(xué)生干部的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感明顯高于不是學(xué)生干部的護(hù)生。原因?yàn)榘喔刹總€(gè)人素質(zhì)比較高，學(xué)習(xí)積極性、溝通能力以及自我調(diào)節(jié)能力比較突出，在對(duì)專業(yè)的學(xué)習(xí)、認(rèn)知方面較其他護(hù)生更清晰、準(zhǔn)確。護(hù)生是否兼職對(duì)職業(yè)認(rèn)同感有影響，有兼職經(jīng)驗(yàn)的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感明顯高于未兼職的護(hù)生。兼職是大學(xué)生個(gè)人能力鍛煉的一個(gè)重要形式。社會(huì)兼職及相關(guān)專業(yè)兼職均能夠鍛煉大學(xué)生人際交往的能力，臨床實(shí)踐過(guò)程中人際交往能使護(hù)生更好地適應(yīng)臨床環(huán)境。

3.3 不同年級(jí)老年護(hù)理專業(yè)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感各維度的得分情況 從結(jié)果可以看出，不同年級(jí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感總分及職業(yè)自我概念、留職獲益離職風(fēng)險(xiǎn)、職業(yè)選擇自主性、社會(huì)說(shuō)服4個(gè)維度得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。四年級(jí)護(hù)生在職業(yè)自我概念、留職獲益離職風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)說(shuō)服3個(gè)維度得分明顯高于其他3個(gè)年級(jí)；其中三年級(jí)與四年級(jí)護(hù)生在職業(yè)自我概念、留職獲益離職風(fēng)險(xiǎn)2個(gè)維度得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。職業(yè)自我概念指護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的理解、信念及情感，是職業(yè)認(rèn)同的核心內(nèi)涵；留職獲益離職風(fēng)險(xiǎn)是職業(yè)認(rèn)同的重要部分，老年護(hù)理專業(yè)護(hù)生年級(jí)越高，職業(yè)自我認(rèn)知水平越高，越能清晰地認(rèn)識(shí)留職給自己及其相關(guān)的人帶來(lái)的收益，以及離職會(huì)對(duì)自己的將來(lái)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)；一年級(jí)、二年級(jí)護(hù)生由于專業(yè)課程未開(kāi)展，所以對(duì)專業(yè)認(rèn)知不足，而三年級(jí)護(hù)生受專業(yè)課程教育影響、四年級(jí)護(hù)生受臨床實(shí)踐的影響，對(duì)老年護(hù)理職業(yè)認(rèn)知突顯了職業(yè)自我概念、留職獲益離職風(fēng)險(xiǎn)兩個(gè)方面。而三年級(jí)、四年級(jí)護(hù)生職業(yè)選擇自主性得分高于一年級(jí)、二年級(jí)。職業(yè)自主選擇與我國(guó)社會(huì)文化背景相關(guān)，影響職業(yè)認(rèn)同感；社會(huì)比較與自我反思和社會(huì)說(shuō)服屬于人際維度，可通過(guò)適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)比較、認(rèn)真的自我反思以及了解業(yè)界成功人士的經(jīng)歷等途徑影響護(hù)生職業(yè)認(rèn)同。低年級(jí)護(hù)生對(duì)老年護(hù)理職業(yè)認(rèn)知淺薄，擇業(yè)自主性差，高年級(jí)護(hù)生受專業(yè)課程、職業(yè)規(guī)劃課程影響，其擇業(yè)自主性強(qiáng)。

護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感總分較低。四年級(jí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感得分最高，其次為一年級(jí)護(hù)生，二年級(jí)、三年級(jí)護(hù)生認(rèn)同感得分偏低。這與傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為護(hù)理工作是低學(xué)歷、低技能、簡(jiǎn)單、瑣碎的服務(wù)性工作，護(hù)理工作得不到他人的理解和尊重有關(guān)［6］，加之大學(xué)生對(duì)老年群體的偏見(jiàn)態(tài)度，這種偏見(jiàn)在國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道［7，8］。在我國(guó)，護(hù)生對(duì)老年護(hù)理工作的偏見(jiàn)主要是對(duì)老年人護(hù)理工作的現(xiàn)狀及我國(guó)目前養(yǎng)老事業(yè)的現(xiàn)狀不滿意。但尊老愛(ài)幼是我國(guó)的傳統(tǒng)美德，這是部分護(hù)生對(duì)老年護(hù)理工作認(rèn)可的一個(gè)重要原因。結(jié)果顯示，神經(jīng)質(zhì)人格與社會(huì)比較自我反思有相關(guān)性，選擇目標(biāo)、制定規(guī)劃與社會(huì)說(shuō)服維度得分有相關(guān)性。

神經(jīng)質(zhì)人格反映護(hù)生的正常行為，表示護(hù)生情緒穩(wěn)定的人格特性。情緒穩(wěn)定的護(hù)生能夠通過(guò)適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)比較、認(rèn)真的自我反思等促進(jìn)自身職業(yè)認(rèn)同的發(fā)展。社會(huì)說(shuō)服是指護(hù)生通過(guò)了解業(yè)界成功人士的經(jīng)歷，建立良好的職業(yè)認(rèn)同，從而對(duì)其自身選擇目標(biāo)、制定規(guī)劃形成良好的促進(jìn)作用。

3.4 老年護(hù)理專業(yè)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感培養(yǎng)對(duì)策

3.4.1 加強(qiáng)護(hù)生的專業(yè)思想教育 在老年護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置中加入思想道德、法律基礎(chǔ)、心理學(xué)、人際溝通、文學(xué)、美學(xué)與禮儀等人文社會(huì)科學(xué)方面的內(nèi)容，將人文素質(zhì)教育滲透至整個(gè)護(hù)理教學(xué)活動(dòng)中，培養(yǎng)護(hù)生良好的愛(ài)崗敬業(yè)精神和以人為本的護(hù)理理念，樹(shù)立良好的職業(yè)道德觀。從一年級(jí)護(hù)生入手開(kāi)展職業(yè)生涯規(guī)劃課程，幫助護(hù)生了解專業(yè)前景、認(rèn)識(shí)自己，把自身的發(fā)展和護(hù)理專業(yè)緊密結(jié)合起來(lái)，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感。

3.4.2 改革專業(yè)教學(xué)方法 護(hù)生入校后應(yīng)給予相關(guān)專業(yè)介紹，如老年護(hù)理專業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)、老年護(hù)理工作就業(yè)前景、南丁格爾精神等，增強(qiáng)護(hù)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)。教師要充分發(fā)揮自己的人格力量，以其良好的言談舉止、愛(ài)崗敬業(yè)精神、言傳身教、潛移默化，培養(yǎng)護(hù)生內(nèi)在、自發(fā)的學(xué)習(xí)熱情。老年護(hù)理課程中應(yīng)整合對(duì)老年人的態(tài)度、與老年人的溝通能力、老年人常見(jiàn)病、慢性病和多發(fā)病的護(hù)理、老年人住院期間的護(hù)理、家庭護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和老人院的護(hù)理等知識(shí)。在教學(xué)過(guò)程中，多采用情景模擬、角色扮演和病例討論式教學(xué)方法，通過(guò)模擬護(hù)士和老人，從中獲得護(hù)士與老人特殊角色的情感體驗(yàn)及移情理解，提高護(hù)生的職業(yè)情感，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情。

3.4.3 強(qiáng)化臨床護(hù)理操作技能，提高護(hù)患溝通能力臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)［9］。為增強(qiáng)護(hù)生對(duì)老年護(hù)理的興趣和信心，教學(xué)活動(dòng)中應(yīng)組織護(hù)生訪談健康老人，深入認(rèn)識(shí)老年人在家庭、社區(qū)和社會(huì)中的作用和貢獻(xiàn)，了解他們對(duì)健康照顧的需要。同時(shí)讓護(hù)生經(jīng)常參加老年病房、社區(qū)醫(yī)院或養(yǎng)老院的老年護(hù)理工作。增加老年護(hù)理的經(jīng)歷，鍛煉護(hù)理能力。應(yīng)選拔德才兼?zhèn)洹⒂懈呱械赖虑椴佟釔?ài)本職工作的護(hù)理人員為臨床帶教老師，指導(dǎo)護(hù)生獲得必要的專業(yè)感性認(rèn)識(shí)，擴(kuò)大和加深所學(xué)理論知識(shí)的同時(shí)，使護(hù)生臨床護(hù)理操作技能、護(hù)患溝通能力得到最佳發(fā)揮，提高護(hù)生的自信心。

4 小結(jié)

本研究以護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感為切入點(diǎn)，將職業(yè)認(rèn)同感與護(hù)生一般情況、自我效能感以及大學(xué)生人格進(jìn)行相關(guān)因素的研究，從而改善目前護(hù)生的培養(yǎng)模式，以學(xué)生“內(nèi)化”為本位的教育理念構(gòu)建護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感教育模式；緊密結(jié)合護(hù)生職業(yè)心理發(fā)展特點(diǎn)，分步驟、循序漸進(jìn)地開(kāi)展以提升護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平為主導(dǎo)多種形式的自我教育活動(dòng)，以提高護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感。

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