988名體檢者血尿酸與血脂相關性分析

曹欣 李小龍 尹國朝

由于我國國民經濟快速增長，人民生活水平逐漸提高，人們的飲食結構和生活方式也發生改變，隨之而來高尿酸血癥、高脂血癥等慢性病快速上升，嚴重影響了國民的生活質量。為探討高尿酸血癥的發病情況以及與血脂代謝之間的關系，本文對988名體檢者的血尿酸、血脂的結果進行統計分析，探究發病情況，制定相應對策，以達到對不同人群采取不同的預防措施。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2013-11—2014-10來我院體檢的988例體檢者作為研究對象，其中男性601例，女性387例。全部受檢者分成青年組(20～39歲)、中年組(40～59歲)、老年組(60～80歲)。

1.2 檢測指標及方法 全體體檢者清晨空腹抽取肘靜脈血，分離血清使用日本東芝-120FR型全自動生化分析儀測定血尿酸、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白。

1.3 診斷標準 ①男性和絕經后女性血尿酸＞420μmol/L、絕經前女性血尿酸＞350μmol/L診斷為高尿酸血癥[1]。②血脂異常診斷標準：總膽固醇≥5.18μmol/L，三酰甘油≥1.70μmol/L，低密度脂蛋白≥3.37μmol/L[2]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0數據包進行統計學處理，組間比較采用卡方檢驗。

2 結果

2.1 不同性別高尿酸血癥患病率的比較 高尿酸血癥為290(988)例，男264(601)例，女26(387)例，高尿酸血癥發病率為29.35%，其中男性檢出率為43.93%，女性檢出率為6.72%，男女患病率差異有高度統計學意義(P＜0.01)。

2.2 不同年齡高尿酸血癥患病率的比較 老年組尿酸陽性率明顯高于中青年組，差異有高度統計學意義(P＜0.01)，各年齡組患病率(表1)。

2.3 高尿酸血癥組與非高尿酸血癥組的血脂指標比較 高尿酸血癥組三酰甘油陽性率、低密度脂蛋白陽性率明顯高于非高尿酸血癥組，差異有統計學意義(P＜0.01，表2)。

表1 不同年齡組尿酸陽性率比較(n)

表2 高尿酸血癥組與非高尿酸血癥組血脂指標陽性率比較[n(%)]

3 討論

近年由于人們的飲食結構發生改變，高尿酸血癥的發病率呈上升趨勢，高尿酸血癥是痛風的重要生化基礎，約10%的高尿酸血癥會得痛風[3]，而且高尿酸血癥是心腦血管疾病的危險因素，它常伴隨有代謝紊亂。

本研究顯示，高尿酸血癥發病率為29.35%，其中男性檢出率為43.93%，女性為6.72%，男性檢出率明顯高于女性，與古萍[4]報道的廣州體檢人群高尿酸血癥患病率21.8%，男性27.9%，女性12.4%，謝微波等[5]報道的重慶體檢人群高尿酸血癥患病率18.13%，男性20.87%，女性7.32%相比較，男性檢出率明顯增高相一致，可能與年齡構成，飲食習慣，如高嘌呤、高熱量飲食和喜飲酒有關。

老年組的高尿酸血癥患病率為34.74%，中、青年組的患病率分別為27.92%、27.81%，老年人高尿酸血癥患病率明顯增高，說明隨年齡增長高尿酸血癥患病率也隨之增加。因為老年人活動減少、體質量增加、動脈硬化、腎臟血流灌注減少、腎小球濾過率下降、尿酸排泄減少易引起高尿酸血癥[6]。

高尿酸血癥組的高三酰甘油檢出率、高低密度脂蛋白檢出率較尿酸正常組明顯增高，提示高尿酸血癥與高脂血癥呈正相關，可能由于：①與高脂和富含嘌呤的飲食有關。②脂質的沉積損害腎臟，腎小管對尿酸的重吸收與分泌比例失調，由于尿酸排出長期受阻，使血中尿酸蓄積而致高尿酸血癥。③胰島素抵抗引起的血尿酸、三酰甘油和膽固醇水平的同時升高[7]。還有學者認為是由于在游離脂肪酸合成過程中對還原型輔酶Ⅱ需求的增加，導致尿酸合成也隨之增強。尿酸升高可導致脂蛋白酯酶活性降低，三酰甘油分解減少，使血中三酰甘油水平最高[8]。

綜上所述，本地區高尿酸血癥患病率較高，尤以男性和老年人為多，多伴有脂代謝紊亂，而高尿酸血癥和高脂血癥又是心腦血管疾病獨立危險因素，因此應加強對男性及老年人健康教育，改善不良生活方式，定期體檢，合理膳食，積極防治高尿酸和高血脂，以達到減少心腦血管疾病的發生。

[1]盧再英，鐘南山.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：830.

[2]陳旭.血脂異常實驗室診斷標準研究進展[J].中國臨床醫生，2011，39(9)：23-26.

[3]何清.高尿酸血癥和痛風的病因與流行病學[J].中國臨床醫生，2009，37(1)：11-13.

[4]古萍.廣州市體檢人群高尿酸血癥患病情況及相關疾病分析[J].中國熱帶醫學，2006，6(6)：1082-1084.

[5]謝薇波，王永紅，張明軍，等.重慶市9 528名體檢人群高尿酸血癥現狀及脂代謝異常、高血壓、體重超標關系的研究[J].重慶醫科大學學報，2008，33(7)：843-846.

[6]康蓉，曹華.血清尿酸與冠心病關系的研究[J].中國醫藥，2009，4(6)：411-412.

[7]李瑞杰，富麗娟.高尿酸血癥與代謝綜合征[J].中國臨床醫生，2009，37(1)：16-18.

[8]鄭玉梅.體檢人群尿酸與血脂關系的分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2012，11(2)：133.