中醫(yī)辨證治療2型糖尿病的臨床分析

何曉虎

糖尿病是世界范圍內(nèi)日益關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，當(dāng)前我國的糖尿病發(fā)病率呈飆升趨勢(shì)，多為2型糖尿病。2型糖尿病的發(fā)生本身并不可怕，但是可出現(xiàn)危及生命的急性并發(fā)癥和多種慢性并發(fā)癥，比如眼、心血管、腎、神經(jīng)損害等缺失，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果[1]。在糖尿病的治療上，目前還缺乏切實(shí)有效的方法，也無法根治。中醫(yī)藥在治療2型糖尿病上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，已形成了獨(dú)具特色的糖尿病治療思路和理論體系。中醫(yī)認(rèn)為腎為先天之本，內(nèi)寄真陰真陽，在治療上攻補(bǔ)兼施，調(diào)理氣血，辨證施治[2]。本文為此具體探討了中醫(yī)辨證治療2型糖尿病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 2010-09—2014-07選擇在我院診治的2型糖尿病患者64例，納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為2型糖尿病；年齡18～80歲，性別不限；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)等危急重癥患者；未堅(jiān)持服用中藥治療的患者；合并癌癥、結(jié)核、肝炎等慢性疾病者。其中男34例，女30例；年齡19～78歲，平均年齡(56.84±4.21)歲；病程1～12年，平均為(4.86±2.43)年；合并疾病(可兼有)：高血壓22例，高脂血癥18例，冠心病12例，周圍神經(jīng)病變10例；平均體重指數(shù)(26.45±10.87)kg/m2。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為治療組與對(duì)照組各32例，兩組2型糖尿病患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組：服用西藥降糖藥物鹽酸二甲雙胍片(湖南湘雅制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H43020884)，0.5 g/次，3次/d。給藥期間，對(duì)合并疾病進(jìn)行對(duì)癥治療。治療組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證治療，主方：黃芪30 g、葛根15 g、玄參15 g、丹參15 g、枸杞子15 g、生地15 g、沙參15 g、白參10 g、決明子9 g、知母10 g、黃連6 g，陰虛燥熱型加燈芯草6 g、蓮子心10 g、通草6 g；氣陰兩虛型加太子參15 g、麥冬10 g、五味子6 g；氣虛血瘀型加黃精30 g、雞血藤15 g、甘草10 g。每劑藥均由觀察醫(yī)院中藥制劑室統(tǒng)一煎成200 mL藥液，每天口服1次。兩組都治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者在治療前后進(jìn)行空腹血糖、餐后2 h血糖的測定，采用Bayer公司的DCA 2000儀器進(jìn)行分析。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：空腹血糖及餐后2 h血糖下降至正常范圍；有效：空腹血糖及餐后2 h血糖下降治療前的20%，但未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)；無效：無達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 12.0軟件對(duì)本文相關(guān)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 空腹血糖與餐后2 h血糖變化 治療后血糖值均較治療前下降(P＜0.05)，治療后治療組的空腹血糖與餐后2 h血糖值明顯低于對(duì)照組(P＜0.05，表1)。

2.2 療效對(duì)比 治療后經(jīng)過判斷，治療組與對(duì)照組的總有效率分別為96.9%和81.3%，治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05，表2)。

表1 兩組治療前后空腹血糖與餐后2 h血糖變化對(duì)比(±s)

表1 兩組治療前后空腹血糖與餐后2 h血糖變化對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后治療組 32 7.48±1.93 6.87±0.34 11.98±3.48 9.34±4.09對(duì)照組 32 7.47±0.89 7.19±0.45 12.00±4.13 10.45±2.56 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組總有效率對(duì)比(n)

3 討論

2型糖尿病的治療目標(biāo)在于使血糖達(dá)到或接近正常水平，糾正代謝紊亂，阻止或延緩并發(fā)癥[3]。中醫(yī)認(rèn)為飲食不節(jié)、偏食偏嗜、形體肥胖是糖尿病發(fā)病率上升的主要原因，痰濕、瘀血既是構(gòu)成糖尿病的發(fā)病因素，也是其疾病過程的主要病理產(chǎn)物。為此治療需要以整體觀念為指導(dǎo)，以辨證為先導(dǎo)，分期分型論治[4]。本文采用中藥方以白參大補(bǔ)元?dú)猓蛑箍剩S芪助白參益元?dú)舛a(bǔ)肺脾腎，生地清熱滋陰，枸杞、決明子共補(bǔ)肝腎之陰，沙參養(yǎng)肺陰，花粉滋胃陰，玄參滋腎陰兼以清虛熱；同時(shí)根據(jù)癥狀進(jìn)行辨證用藥，治以益氣養(yǎng)陰，清熱活血之法，以達(dá)元?dú)獬渑嬷5]。本文兩組治療后血糖值均較治療前下降，治療組的空腹血糖與餐后2 h血糖值明顯下降。治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

總之，中醫(yī)辨證治療2型糖尿病能有效降低空腹血糖與餐后2 h血糖，從而提高治療療效。

[1]沈艷，唐紅.糖尿病中醫(yī)辨證分型與體重指數(shù)、胰島素水平及血脂的相關(guān)性研究[J].中醫(yī)藥信息，2014，31(1)：19-21.

[2]李靜.糖尿病的中醫(yī)病機(jī)研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，11(6)：147-148.

[3]陳霞波，龔文波，蘇瓊，等.寧波市部分社區(qū)糖尿病腎病的中醫(yī)辨證分型橫斷面調(diào)查[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2014，15(3)：223-225.

[4]王冬，李敬林，姜良鐸.從“脾虛致消”建立2型糖尿病胰島素抵抗大鼠模型[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2007，25(12)：2538-2540.

[5]陸小強(qiáng)，周夫，梁敏青，等.初診2型糖尿病胰島功能與中醫(yī)辨證分型關(guān)系的臨床研究[J].中國保健營養(yǎng)，2014，24(3)：1259-1260.