蛟河市農村中老年人高血壓患病與治療狀況

王 云 張秀敏 劉 婷 黃希瑤 趙 璐 吳方園 劉妍妤 劉瑩圓 劉紅箭

(吉林大學公共衛生學院，吉林 長春 130021)

高血壓是心腦血管病的主要危險因素，患病率逐漸上升，呈現北高南低的趨勢〔1〕。當前我國高血壓成人患病率超過20%〔2〕。尤其在農村地區，高血壓的患病率較高，而治療率較低。2012年劉玉連等〔3〕對吉林省德惠地區高血壓現狀進行調查，農村高血壓患病率為36.3%，治療率為5.0%〔3〕。本研究旨在調查吉林省蛟河市農村中老年高血壓的現狀，分析影響高血壓治療行為的因素。

1 對象與方法

1.1 對象 在吉林省蛟河市4個自然村，利用方便抽樣的方法，選取790名50～69歲的中老年農民進行調查。剔除年齡不符和不合格問卷，得到有效問卷777份，有效率達98.35%。其中男401人(51.61%);女376人(48.39%);調查對象年齡50～69歲，分為兩組，其中50～59歲共488人(62.81%)，60～69歲289人(37.29%);文化程度以小學及以下為主，共642人(82.63%)，初中及以上135人(17.37%);絕大部分參加了新農合，共761人(97.94%)，未參加的人數為16人(2.06%)。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 (1)采用問卷形式對調查者進行入戶調查，由調查員詢問并填寫問卷。內容包括調查對象的一般情況、既往高血壓病史、診斷及治療情況等。(2)采用歐姆龍(OMRON)HEM-7420電子血壓計對受檢者測壓兩次，間隔2 min，記錄收縮壓與舒張壓，取兩次讀數的均值用于分析。

1.2.2 診斷標準 按《中國高血壓防治指南(2010)版》的高血壓診斷標準:收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg。對于過去患有高血壓，但目前正在服用降壓藥者，調查時血壓低于140/90 mmHg也視為高血壓。

1.3 統計學分析 用SPSS18.0軟件行描述性分析、χ2檢驗。

2 結果

2.1 調查對象的高血壓檢出情況 493人患有高血壓，檢出率為63.45%。60～69歲人群的高血壓檢出率顯著高于50～59歲人群(P＜0.05)，見表1。

2.2 高血壓患者的知曉、治療與控制情況 在493位高血壓患者中有167人曾被醫生診斷為高血壓，而未知曉自身有高血壓者達326人，知曉率為33.87%。女性知曉率顯著高于男性(P＜0.05)。在493名高血壓患者中有142人正在服用降壓藥，治療率為28.80%。女性治療率顯著高于男性，初中及其以上文化程度的患者治療率顯著高于小學及以下(P＜0.05)。在493名高血壓患者中只有22人在服藥后血壓達到正常值，控制率為4.46%，見表2。

表1 調查對象的高血壓檢出情況

表2 不同特征高血壓患者的知曉、治療與控制情況

2.3 新農合的高血壓門診統籌登錄情況 在167名已知曉的高血壓患者中，有17人進行了新農合的高血壓門診統籌登錄，登錄率為10.18%，在已登錄患者中，17人進行了治療，有2人(11.76%)血壓得到了控制。在未登錄的患者中，123人進行了治療，有20人(16.26%)血壓得到了控制。在167名已知曉的高血壓患者中，新農合的高血壓門診統籌登錄與否對高血壓的治療和控制情況無顯著性差異(P＞0.05)。

3 討論

本研究結果與吉林省農安縣64.3%的調查結果〔4〕相似，但高于全國及南方水平〔2，5〕，這可能與北方天氣寒冷，中老年人戶外活動減少和食鹽攝入量高有關。高血壓的檢出率隨年齡的增長而升高，可能是由于年齡的增加，血管壁出現硬化、順應性降低或者機體反應能力下降等因素所致〔6〕。

該人群高血壓的知曉率、治療率、控制率，與吉林省2012年調查結果〔7〕相比均較低，說明吉林省蛟河市農村地區高血壓現狀不容樂觀。不同性別的人群對高血壓的知曉和治療情況有顯著性差異，女性均高于男性，可能女性的健康意識強，依從性較好，更易積極配合治療等有關。文化程度高低對高血壓的治療情況有顯著差異，可能是因為受教育程度越高者，對健康關注程度越高，相關知識掌握情況較好，能定期監測血壓等〔8〕。

新農合慢性病門診統籌登錄制度將高血壓列為其中一個病種，實行該制度對規范化治療高血壓、減輕疾病的治療負擔具有重要作用。但本研究未得出高血壓門診統籌登錄情況對已知曉高血壓患者的治療率及控制率有顯著差異，可能與高血壓登錄率過低有關。原因可能在于農村居民不知曉高血壓門診統籌登錄制度，或者是知曉該制度但登錄程序過于繁瑣而放棄登錄，或者還沒有意識到該制度的益處等。

本研究表明高血壓防治應采取積極的三級預防措施，即一級預防措施(健康教育，控制危險因素水平)、二級預防措施(監測血壓、及早治療)、三級預防措施(規范治療、患者自我管理)〔9〕。采取一級預防措施對降低高血壓的患病率至關重要，加強農村居民的健康教育，用通俗易懂的語言將高血壓的知識傳授給他們，讓患者了解高血壓的危害以及防治措施，控制危險因素水平。還要積極鼓勵患者家屬共同參與健康教育，在患者的治療過程中起到督促作用。為提高高血壓的知曉率、治療率和控制率，定期對農村居民進行體檢和血壓測量，若發現患有高血壓，結合患者的家庭經濟狀況，制定有效的個性化方案，及早治療。在入戶調查溝通中，發現農村居民的高血壓相關知識主要來源于當地村醫。因此應加強當地村醫高血壓相關知識的培訓，提高村醫對高血壓的預防理念及其宣講知識的能力。高血壓的門診統籌登錄制度對規范化治療高血壓具有重要意義，為完善該制度，相關部門應加大新農合相關政策的宣傳力度，簡化登錄程序，提高農民的規范化治療意識。公共宣傳也是普及預防高血壓知識的有效途徑，利用村里活動場地，定期開展高血壓防治知識講座，或者通過發放資料、廣播電視宣傳等形式，充分調動農民的積極性，提高高血壓防治知識的普及率，努力達到無病早防，有病早治的目的。

1 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010〔J〕.中華心血管病雜志，2011;39(7):579-616.

2 陳偉偉，高潤霖，劉力生，等.中國心血管病報告2013概要〔J〕.中國循環雜志，2014;29(7):487-91.

3 劉玉連，周海燕，崔美子，等.吉林省德惠地區高血壓病流行病學現狀及其相關危險因素分析〔J〕.吉林大學學報(醫學版)，2012;38(5):1021-7.

4 劉紅箭，王昕曄，張秀敏，等.吉林省農安縣中老年人高血壓的現狀及對策〔J〕.中國老年學雜志，2014;34(6):1613-5.

5 Ma WJ，Tang JL，Zhang YH，et al.Hypertension prevalence，awareness，treatment，control，and associated factors in adults in southern China〔J〕.Am J Hypertension，2012;25(5):590-6.

6 袁 昊，杜亞平.杭州市下城區人群高血壓患病率及相關因素〔J〕.中國老年學雜志，2012;32(11):2352-3.

7 鐘 磊，王 暢，李 勇，等.吉林省成年人高血壓知曉率、治療率和控制率現況調查分析〔J〕.吉林大學學報(醫學版)，2014;40(1):188-92.

8 蘇慶杰，吳碩琳，周經霞，等.急性缺血性腦血管病患者一級預防中高血壓防治現狀〔J〕.中國神經精神疾病雜志，2011;37(9):527-30.

9 李 云，楊 鵬，吳壽嶺，等.高血壓病的三級預防策略〔J〕.中國預防醫學雜志，2014;15(4):376-8.