淺析泌尿外科臨床感染的分析及對策

摘要：目的 研究探討泌尿外科臨床感染的主要原因并制定針對性的應對和改善措施。方法 選取我院泌尿外科收治的住院患者40例作為研究對象，所有患者均在住院期間出現了臨床感染的情況，另以40例未出現感染癥狀的患者作為對照組，對兩組患者的基本臨床資料進行統計和分析，并計算發(fā)生泌尿外科感染的患者感染的主要位置、病原菌分布情況等，探討可能造成臨床感染的危險因素，并根據分析結果制定針對性的應對和改善措施。結果 觀察組患者的感染發(fā)生率隨年齡的增加而增加。對影響泌尿外科臨床感染的可能危險因素進行單因素分析可見患者的性別與基礎疾病患病情況（除糖尿病外）與對照組的比較無統計學差異，且P>0.05，但是經多因素回歸分析可見，住院時間≥10d、導管留置時間≥7d與患者合并有糖尿病是發(fā)生泌尿外科臨床感染的主要危險因素。結論 泌尿道是泌尿外科患者發(fā)生感染的主要部位，且革蘭氏陰性菌是主要的致病菌株，患者發(fā)生感染的危險因素包括患者的年齡、原發(fā)病發(fā)病情況以及住院時間與留置管的留置時間等，要加強對這些危險因素的控制，最大程度降低泌尿外科臨床感染的發(fā)生率。

關鍵詞：泌尿外科；臨床感染；對策

調查數據顯示，泌尿外科感染的發(fā)生率在所有發(fā)生醫(yī)院感染的科室中居于前列，占到20%～40%之間[1]，因而對其感染發(fā)生的危險因素進行分析探究并制定相應的應對、改善措施對于醫(yī)院醫(yī)療和管理質量的提高具有重要意義。本文就我院泌尿外科收治的發(fā)生臨床感染的患者作為研究對象，探討泌尿外科臨床感染發(fā)生的主要原因，并提出合理化建議。具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院泌尿外科收治的發(fā)生臨床感染的患者40例作為研究對象，所有患者均符合衛(wèi)生部醫(yī)政司臨床感染監(jiān)控協調小組制定的相關診斷標準[2]。患者中，男性24例，女性16例；患者的年齡在4～78歲，平均年齡為（52.4±2.4）歲。其中，20歲及以下的患者3例，21～40歲的患者10例，41～60歲的患者12例，61歲及以上的患者15例。患者住院期間均進行了泌尿道導管插管等侵入性操作，并在治療期間有抗生素類藥物使用史。

選取泌尿科同期收治的未發(fā)生感染的住院患者40例作為對照組，對照組患者中，男23例，女17例，患者的年齡在5～78歲，平均年齡為（55.1±2.5）歲。

兩組患者患病的原因涉及到：腎結石（17例）、腎積水（12例）、腎絞痛（9例）、腎囊腫（5例）、泌尿道結石（11例）、前列腺癌（8例）、前列腺增生（11例）、膀胱癌（4例）、泌尿生殖道騎跨傷（3例）等泌尿生殖道疾病。

兩組患者在性別、年齡、病因、病情等方面的比較均無顯著差異，且P>0.05，具有可比性。

1.2方法 回顧性分析兩組患者的臨床基本資料，包括年齡、性別、基礎疾病發(fā)生情況、入院/出院時間、導管留置時間等；了解觀察組患者感染的位置，并采集感染位置分泌物或者血液、尿液等標本對其進行病原菌的分離、培養(yǎng)和鑒別。

病原菌的分離、培養(yǎng)與鑒別方法[3]：在嚴格無菌的條件下進行在平板或者培養(yǎng)基上進行接種。接種結束之后要把其置于二氧化碳培養(yǎng)箱內，設置溫度在35℃，培養(yǎng)1～2d。然后進行細菌鑒定。

1.3統計學方法 采用WHONET5.1軟件對病原菌分布情況進行數據統計分析。隨機抽查5%的調查表，復查調查登記內容準確可信后，將兩組患者的各項資料錄入統計表中，對相關的感染發(fā)生危險因素進行單因素分析（采用χ2檢驗，以P<0.05為具有統計學意義）和多因素Logistic回歸分析（檢驗水準α取0.05）。

2結果

觀察感染組患者的病原菌培養(yǎng)結果可見，泌尿外科感染患者中，革蘭氏陰性菌感染占62.5%，其中，以銅綠假單胞桿菌、大腸埃希菌和克雷伯桿菌為主，分別占到22.5%、17.5%和12.5%；革蘭氏陽性菌感染占27.5%，以表皮葡萄球菌和金黃色葡萄球菌為主要致病菌，分別占12.5%和10.0%；真菌感染占10.0%。革蘭氏陰性菌的感染率與革蘭氏陽性菌感染、真菌感染之間的比較間有顯著差異，且P<0.05，具有統計學意義。

統計觀察組患者感染發(fā)生的位置可見，發(fā)生在泌尿道的有27例，占67.5%；發(fā)生在呼吸道、胃腸道和手術切口位置的感染患者分別有3例、2例和5例，各占7.5%、5.0%和12.5%，其他位置感染3例，占7.5%，以泌尿道感染所占比例最高。

比較觀察組和對照組患者的基本資料可見，觀察組患者的感染發(fā)生率隨年齡的增加而增加。對影響泌尿外科臨床感染的可能危險因素進行分析可見患者的性別與基礎疾病患病情況（除糖尿病外）與對照組的比較無統計學差異，且P>0.05，但是經多因素回歸分析可見，住院時間≥10d、導管留置時間≥7d與患者合并有糖尿病是發(fā)生泌尿外科臨床感染的主要危險因素，見表1。

3討論

觀察本文的研究結果可見，泌尿道是泌尿外科患者發(fā)生感染的主要部位，從提高護理人員專業(yè)素質、加強病房管理、靈活調整治療護理方案等方面入手，最大程度降低泌尿外科臨床感染的發(fā)生率。具體措施如下。

3.1提高護理人員專業(yè)素質 加強護理人員的培訓，豐富護理人員的相關專業(yè)知識，通過定期舉行講座、培訓和經驗交流會促進護理人員專業(yè)意識和專業(yè)能力的提升[4]。

3.2加強病房管理 加強病房管理要從留置管的管理、藥物合理使用等方面入手[5]。選擇合適的留置管，在操作中堅持無菌操作，盡量采用密閉式導尿系統，縮短留置管的留置時間，制定合理的護理流程，提高恢復水平，縮短住院時間，根據患者的病原菌培養(yǎng)結果合理使用抗生素。

3.3靈活調整治療護理方案 根據患者的年齡、基礎疾病發(fā)生情況、免疫力等靈活調整治療護理方案，尤其是針對自身免疫力低下的患者，要力爭前饋控制[6]，采取有效措施，控制風險。

總之，要加強對這些危險因素的控制，降低臨床感染發(fā)生率。

參考文獻：

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[2]孫運軍.泌尿外科臨床感染的分析及對策[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（19）：434-435.

[3]鄒立權.泌尿外科臨床感染原因的分析及對策[J].求醫(yī)問藥，2013，11（7）：72-73.

[4]陳文紅.泌尿外科醫(yī)院感染臨床分析及對策[J].亞太傳統醫(yī)藥，2009，5（3）：95-96.

[5]劉繼權.泌尿外科臨床感染分析及其應對策略[J].大家健康，2014，8（12）：135-136.

[6]李展翔.泌尿外科臨床感染分析及對策[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（32）：320-321.

編輯/孫杰