每2w捐獻一次血小板對獻血者采前血常規的影響

摘要：目的 研究多次且獻血間隔均為2w獻血者機采血小板采前外周血常規的變化，觀察是否對獻血者身體健康造成不良影響。方法 選擇30例志愿捐獻血小板30次以上（每次間隔期均為2w）的獻血者，在首次、第15次、第30次采集血小板前分別進行外周血常規檢查，對3次平均值進行統計分析。結果 統計表明，多次且每2w捐獻一次血小板的獻血者第15次和第30次捐獻血小板前外周血小板計數分別與首次相比差異無統計學意義，外周血中的紅細胞、白細胞、血紅蛋白、紅細胞壓積并無明顯變化，血小板分布寬度、血小板平均體積、大血小板比例第15此次與首次相比稍有下降，第30次與首次相比無明顯變化。結論 多次且每兩周捐獻一次機采血小板對獻血者身體無不良影響，是科學合理的。

關鍵詞：機采血小板；外周血常規

機采血小板因其純度高、白細胞污染少、輸血傳播疾病及不良反應發生率低，臨床治療效果明顯等優勢被廣泛應用[1]，我市臨床機采血小板的使用量年增長率高達30%，機采血小板的供需矛盾十分突出，提高獻血者捐獻機采血小板的頻次可明顯緩解機采血小板的供需壓力，從2012年7月1日起國家修訂后的獻血法機采血小板的獻血間隔由原來的4w改為2w后，一部分獻血者擔心2w的獻血周期過短，會對獻血者身體健康帶來不良影響。因此對我站2012年7月～2014年4月堅持每2w捐獻一次血小板的30例獻血者采前血常規的變化進行跟蹤觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年7月～2014年4月于本站自愿捐獻機采血小板且堅持每2w捐獻一次血小板，超過30次的獻血者30例，其中男20例，女10例，平均年齡男46歲，女40.5歲，每次采集前嚴格按照國家《獻血者健康檢查要求》中機采血小板獻血者的規定進行體檢，體檢合格，獻血者外周血血小板計數（plt）大于或等于150×109/L，血細胞比容（Hct）大于或等于0.36，方可進行機采血小板的采集[2]。

1.2儀器與試劑 血小板采集用美國唯美輸血技術公司的MCS+血細胞分離機和Amicus細胞分離機及其配套的一次性封閉式耗材，每次采集1～2個治療量的（一個治療量血小板的含量大于或等于2.5×1011）血小板；使用日本Sysmex公司Kx-21血細胞計數儀及其配套試劑，獻血者于機采血小板前抽取靜脈血3ml（EDTA抗凝管采集）立即進行血常規檢測并對WBC、RBC、Hb、HCT、Plt、MPV、PDW、p-lcR進行測定。

1.3對30例獻血者2012年7月1日以后首次捐獻機采血小板前外周血常規，第15次和第30次機采前外周血常規進行檢測，并分別計算出所測項的平均值。對獻血者機采前Plt、血小板平均體積（MPV）、血小板分布寬度（PVW）、大形血小板比例（P-UR）、紅細胞分布寬度-W值（RDW-CV）以及RBC、WBC、HB、HCT進行統計學分析。

1.4統計學處理 采用SPSS 10.3統計軟件對數據進行處理計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗P﹤0.05，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1血小板變化 表1統計結果顯示，PLT首次2w捐獻一次血小板與15次、30次比較，差異均無統計學意義（P﹥0.05），PDW、MPV、P-LCR 15次與首次比較有統計學意義（P<0.05），MPV下降，這與金宗驤[3]報道結果一致；但30次與首次比較無統計學意義（P﹥0.05），表明2w捐獻一次血小板，獻血者血小板計數可完全恢復，PDW、MPV、P-LCR獻血初期有所降低，但也在正常范圍之內，但第30次時其結果又與初次結果接近無統計學意義，這與李莉[4]的報道一致，表明經過長時間定期獻血，獻血者造血功能加強，所以長期2w捐獻一次血小板，血小板各項指標完全能夠恢復。

2.2表2結果顯示其他外周血細胞平均值三次結果均無統計學意義（P﹥0.05），證明長期2w捐獻一次血小板獻血者其他外周血細胞完全能夠恢復，對獻血者健康無不良影響。

3 討論

3.1本研究結果表明，每2w捐獻一次血小板的獻血者，第15次與第30次采前外周血小板計數與初次2w捐獻一次血小板的血小板計數相比差異無統計學意義，說明每2w捐獻一次血小板并未引起獻血者血小板降低。PDW、PV、P-LCR、RDWCV第15次與首次采前與初次采前外周血正常值比較差異有統計學意義，但第30次與第15次比較差異無統計學意義，且各項指標都在正常范圍之內，由此可見經過長時間定期獻血，獻血者造血功能加強，所以長期2w捐獻一次血小板，血小板各項指標完全能夠恢復。

3.2表2表明多次每2w捐獻一次血小板獻血者外周血RBC、WBC、HB、HTC水平并未發生明顯變化，表明2w捐獻一次血小板外周血中RBC、WBC、HB、HTC完全能夠恢復到采前水平，不會對獻血者健康造成傷害。

總之，本研究表明每2w捐獻一次血小板多次捐獻血小板后其外周血常規起初部分指標雖有輕微變化但均在正常范圍之內，但長期捐獻其各項指標趨于穩定，與首次采前無統計學意義，對獻血者健康無不良影響，因此2w捐獻一次血小板的獻血間隔期無損獻血者的健康是科學合理安全的。

參考文獻：

[1]馬振華，關興麗，李暉.機采血小板的經驗體會[J].中國實用醫藥，2009，（6）：212.

[2]王培華，主編.輸血技術學[M].第2版.北京人民衛生出版社，2002，43.

[3]金宗驤，劉軍，楊振江，等.反復單采血小板對獻血者健康的影響[J].天津醫藥，1998，26（7）：403-405.

[4]李莉.單采血小板對獻血者外周血象的影響[J].臨床輸血與檢驗，2004，6（4）：273-274.

編輯/哈濤