對我院社區服務中心2012～2013年抗高血壓藥的臨床應用與分析

摘要：通過對我院社區中心2012年～2013年抗高血壓藥消耗量的統計，分析我社區服務中心抗高血壓藥的使用現狀和用藥趨勢。本文采用WHO推薦的限定日劑量（defined daily dose，DDD）分析方法等，對我院社區服務中心2012年～2013年抗高血壓藥的物消耗量進行統計、分析。我院抗高血壓藥物年消耗金額及用藥量以及用藥人數呈逐年增多趨勢，應當更加引起臨床關注與重視。

關鍵詞：社區服務中心；年消耗金額；用藥頻度（DDDs）；日用藥金額

隨著我們國家改革的不斷深入，人民生活水平不斷提高，社會竟爭日趨激烈，工作壓力不斷增大，不合理的膳食習慣，體育鍛煉減少，鈉鹽攝入超標，吸煙飲酒體重超標等因素的影響，使高血壓藥的發病率在逐年增加。高血壓是全球發病率最高，并發癥最多，病死率較高的疾病，高血壓也是心腦血管病最重要的危險因素之一。減少高血壓病的發病率，安全有效地治療高血壓患者，除積極的藥物治療外，非藥物治療也是很重要的一點。本文采用WHO推薦的限定日劑量（defined daily dose，DDD）分析方法，是結合DDDs等數值的分析，反映我院用藥現狀和用藥趨勢及目前用藥特點，希望對于臨床藥物應用能有一定的啟發和幫助。

1資料與方法

1.1一般資料 資料為2012年～2013年我院社區服務中藥劑科計算機管理系統中抗高血壓藥物消耗的種類、處方數、銷售金額、數量、和藥物的零售價格。

1.2我院社區服務中心抗高血壓藥的種類：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、α受體阻滯劑，以及由上述藥物組成的復方制劑。

1.3分析方法 本文DDD值，大多數采用的是《中華人民共和國藥典》2010年版，《新編藥物學》第17版，《國家基本藥物臨床應用指南》2012年版所設定的值，新藥DDD值則根據新藥說明書確定。DDDs：某藥的年消耗量除以該藥DDD值即得，DDDs反映一定時間內使用該種（類）藥品的人數，其值越大則使用頻度越高。日用藥金額（元）：某藥的年消耗量總金額除以該藥的DDDs，反映藥品的廉貴程度。

將2012年與2013年抗高血壓藥品使用的DDD值與DDDs值列出見表1，將2012年與2013年抗高血壓藥品銷售患者的處方數、日用藥金額、和全年零售金額，見表2。

2結果

表1統計分析2012年和2013年抗高血壓藥物的年用量與DDD、DDDs值等。表2統計2012年和2013年抗高血壓藥物的處方數、年銷售金額、日用藥金額。

3討論

從1計算出我院抗高血壓藥物的年處方數由2012年4448張上升到2013年7286張，增加63.80%年消耗金額由2011年的491343.5元上升到2012年的818420.56元，增長了66.57%；DDDs由2011年的74145上升到2012年的123414，增加了66.45%。由表1與表2統計由此可見，兩年來抗高血壓藥物的日用藥金額并沒有增加，抗高血壓藥物的年消耗金額與DDDs上升比率基本相同，而是新增患者人數增加了，每人用藥種數在增多，應當引起重視及特別關注。

我院2012年與2013年DDDs高的藥物以日用藥金額偏高的藥為主，2012年與2013年抗高血壓藥物DDDs值排序順序相同，排序前6位的藥物是，苯磺酸氨氯平片、硝苯地平控釋片、氯沙坦鉀片、酒石酸美托洛爾片、福辛普利鈉片、硝苯地平緩釋片。兩年DDDs排序第一苯磺酸氨氯平片，由于具有對血管的選擇性更強，可舒張冠狀血管和全身血管，增加冠脈血流量，降低血壓。產生作用緩慢，但持續時間長，口服后吸收迅速，生物利用度也較高，副作用較小，療效好、單獨使用、或與其他抗高血壓合用均可，不良反應雖然與硝苯地平相似，但發生率較低，因此臨床應用上占有很重要的地位，單日費用也是最高的[3]。

排名前六位的抗高血壓藥中鈣離子拮抗劑占了三位，硝苯地平緩釋片與硝苯地平控釋片為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，可選擇性抑制鈣離子進入心肌細胞和平滑肌細胞的跨膜轉運。能同時舒張正常供血區和缺血區的冠狀動脈，緩解冠狀動脈痙攣，增加冠狀動脈痙攣患者心肌氧的遞送，解除和預防冠狀動脈痙攣。可抑制心肌收縮，降低心肌代謝，減少心肌耗氧量。舒張外周阻力血管，降低外周阻力，可使收縮血壓和舒張血壓降低，減輕心臟后負荷。口服后吸收迅速、完全，緩釋片控釋片每付一次能維持最低有效血藥濃度（10ng/ml）12h以上，作用持久，劑量與療效呈正相關，與其他類型降壓藥物聯合治療明顯增強降壓作用。也是臨床首選的重要原因之一[4]。

總之，通過對我院抗高血壓藥物的用藥現狀、用藥趨勢和臨床應用的分析，抗高血壓藥物的應用越來越受到臨床的重視，如何處理好供、需關系，防治高血壓患者的心臟腎臟損害，提高高血壓患者的生存質量，構建和諧社會是當務之急。編輯/孫杰