對(duì)宮頸癌篩查1369例結(jié)果的分析探討

摘要：目的 對(duì)宮頸癌篩查結(jié)果進(jìn)行分析，為疾病防治提供有力依據(jù)。方法 搜集2013年4月～2014年4月我院接收的宮頸癌篩查1369例婦女，對(duì)其進(jìn)行陰道分泌物檢查、婦科檢查和宮頸脫落細(xì)胞檢查，對(duì)于脫落細(xì)胞檢查異常或可疑者實(shí)施陰道鏡檢查，對(duì)于陰道鏡檢查異常或可疑者進(jìn)行組織病理診斷。結(jié)果 農(nóng)村婦女生殖道感染發(fā)生率高于城市，宮頸脫落細(xì)胞檢查異常發(fā)生率高于城市，癌前病變發(fā)生率是4.67%，宮頸癌發(fā)生率是3.94%，均以35～54歲人群較多，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 宮頸癌篩查是主要的宮頸癌防治手段，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村及城市婦女的宣教，定期展開(kāi)篩查，減輕疾病危害。

關(guān)鍵詞：宮頸癌；篩查；癌前病變

宮頸癌為臨床常見(jiàn)女性生殖器官癌瘤，發(fā)病原因尚未明確，有研究顯示可能與分娩次數(shù)、病毒感染、性行為次數(shù)、生物學(xué)因素等有關(guān)，衛(wèi)生條件差、吸煙、營(yíng)養(yǎng)不良等行為因素也可誘發(fā)疾病[1]。近年來(lái)，宮頸癌篩查應(yīng)用較廣泛，使早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌及癌前病變成為可能，發(fā)病率及死亡率下降明顯[2]。現(xiàn)搜集2013年4月～2014年4月我院接收的宮頸癌篩查1369例婦女，對(duì)其宮頸癌篩查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 搜集2013年4月～2014年4月我院接收的宮頸癌篩查1369例婦女，平均年齡是（37.58±3.25）歲，年齡22～61歲，690例城市，679例農(nóng)村。全部病例的一般臨床資料相比，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)1369例婦女進(jìn)行陰道分泌物檢查、婦科檢查和宮頸脫落細(xì)胞檢查，對(duì)于脫落細(xì)胞檢查異常或可疑者實(shí)施陰道鏡檢查，對(duì)于陰道鏡檢查異常或可疑者進(jìn)行組織病理診斷。

1.2.1宮頸脫落細(xì)胞檢查 檢查方法采用液基細(xì)胞學(xué)（TCT或LCT）技術(shù)、HPV-DNA檢測(cè)技術(shù)及HPV分型技術(shù)。

1.2.2陰道鏡檢查 適用于宮頸腫塊、潰瘍明顯者，細(xì)胞學(xué)檢查異常者，疑似宮頸浸潤(rùn)癌者。檢查時(shí)，使用復(fù)方碘液或3%醋酸涂于子宮頸，若碘試驗(yàn)為（-）性，上皮變白，形成點(diǎn)狀結(jié)構(gòu)、異型血管、白斑及鑲嵌等，則為異常。

1.2.3宮頸活檢 適用于陰道鏡異常者、高度疑似宮頸浸潤(rùn)癌者。檢查結(jié)果包括CINI、CIN2和CIN3，炎癥或陰性，微小浸潤(rùn)癌，原位腺癌，浸潤(rùn)癌和其他。分析時(shí)，細(xì)小浸潤(rùn)癌、癌前病變、浸潤(rùn)癌均歸為宮頸癌。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1生殖道感染情況 1369例婦女中，生殖道感染123例，發(fā)生率為8.98%（123/1369），其中73例農(nóng)村，占59.35%（73/123）；50例城市，占40.65%（50/123）。農(nóng)村發(fā)生率高于城市，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。123例患者中，39例細(xì)菌性陰道病，占31.71%（39/123）；19例外陰陰道假絲酵母菌感染，占15.45%（19/123）；14例滴蟲(chóng)性陰道炎，占11.38%（14/123）；4例外生殖道尖銳濕疣，占3.25%（4/123）；47例其他，占38.21%（47/123）。

2.2宮頸脫落細(xì)胞檢查結(jié)果 690例城市婦女共檢出27例異常，發(fā)生率是3.91%（27/690），679例農(nóng)村婦女共檢出54例異常，發(fā)生率是7.95%（54/679）。農(nóng)村宮頸脫落細(xì)胞檢查異常發(fā)生率高于城市，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3癌前病變情況 1369例共檢出64例癌前病變，發(fā)生率是4.67%（64/1369）。其中29例年齡為35～44歲，占45.31%（29/64）；24例年齡為45～54歲，占37.5%（24/64）；11例年齡為55～61歲，占17.19%（11/64）。35～54歲人群所占比例較大，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4宮頸癌發(fā)生情況 1369例共檢出54例宮頸癌，發(fā)生率是3.94%（54/1369）。其中19例年齡為35～44歲，占35.19%（19/54）；24例年齡是45～54歲，占44.44%（24/54）；11例年齡是55～61歲，占20.37%（11/54）。35～54歲人群發(fā)病率較高，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

宮頸癌早期患者無(wú)明顯體征及癥狀，宮頸光滑，或較難與宮頸柱狀上皮異位相區(qū)別；頸管型患者常由于宮頸外觀較正常造成誤診及漏診。隨病情發(fā)展可出現(xiàn)陰道排液、陰道流血等癥狀，排液為血性或白色，較稀薄，呈米泔狀或水樣；早期出血為接觸性特點(diǎn)，中晚期出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，年輕患者伴有經(jīng)量增多和經(jīng)期延長(zhǎng)等，侵及大血管可造成大出血；晚期患者可根據(jù)癌灶不同范圍發(fā)生相應(yīng)癥狀，包括尿急、下肢腫痛、尿頻和便秘等，可有全身衰竭表現(xiàn)，如惡病質(zhì)和貧血等，癌腫累及或壓迫輸尿管后可導(dǎo)致腎盂積水、輸尿管梗阻及尿毒癥等，癌組織感染、壞死導(dǎo)致白帶呈膿性或米湯樣，并伴有惡臭。根據(jù)不同病理特點(diǎn)可將宮頸癌分為腺癌、鱗癌、腺鱗癌三種，腺癌約占15%～20%，分為惡性腺瘤、黏液腺癌兩種組織學(xué)類型[3]；鱗癌根據(jù)組織學(xué)分化又可分為高分化、中分化和低分化三級(jí)；腺鱗癌約占3%～5%，多由儲(chǔ)備細(xì)胞向鱗狀細(xì)胞、腺細(xì)胞同時(shí)發(fā)展引起。宮頸癌主要以淋巴轉(zhuǎn)移和直接蔓延為主，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較少。局部癌灶浸潤(rùn)后向淋巴管侵入，形成瘤栓，經(jīng)淋巴液引流進(jìn)入淋巴結(jié)局部，并在淋巴管內(nèi)發(fā)生擴(kuò)散；癌組織部分浸潤(rùn)，擴(kuò)散至鄰近組織及器官，向下常累及陰道壁，向兩側(cè)常劣跡陰道旁組織、宮頸旁直至骨盆壁，癌灶對(duì)輸尿管造成侵及或壓迫后，可致腎積水和輸尿管阻塞，晚期侵及直腸或膀胱，造成直腸陰道瘺或膀胱陰道瘺[4]。該病嚴(yán)重威脅女性心理健康及生殖健康，對(duì)患者生活質(zhì)量造成較大影響，必須引起重視，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

在本文研究中，對(duì)1369例婦女進(jìn)行宮頸癌篩查，結(jié)果顯示，生殖道感染發(fā)生率為8.98%，農(nóng)村占59.35%，城市占40.65%；城市宮頸脫落細(xì)胞檢查異常率為3.91%，農(nóng)村異常率為7.95%；癌前病變發(fā)生率是4.67%，35～44歲和45～54歲人群分別占45.31%、37.5%；宮頸癌發(fā)生率是3.94%，35～44歲和45～54歲人群分別占35.19%、44.44%，本結(jié)果與相關(guān)研究報(bào)道基本一致，表明早期篩查對(duì)疾病預(yù)防及控制具有較大意義。

農(nóng)村人口在我國(guó)總?cè)丝谥兴急壤^大，農(nóng)村發(fā)展對(duì)促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展具有重要作用。本研究顯示，農(nóng)村婦女生殖道感染率高于城市婦女，且宮頸脫落細(xì)胞檢查異常率較高，由此可見(jiàn)，宮頸癌篩查工作對(duì)維護(hù)婦女健康、構(gòu)建和諧社會(huì)具有十分重要的意義。因此，必須加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村婦女的宣教工作，提高農(nóng)村婦女對(duì)宮頸癌知識(shí)的掌握程度和重視程度，提升防治意識(shí)和自我保健意識(shí)。定期在城市地區(qū)尤其是農(nóng)村開(kāi)展宮頸癌篩查工作，實(shí)現(xiàn)對(duì)農(nóng)村婦女癌前病變及宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)，對(duì)早期治療及臨床指導(dǎo)提供有力依據(jù)，全面維護(hù)婦女健康。

綜上認(rèn)為，宮頸癌篩查在宮頸癌早期發(fā)現(xiàn)及治療時(shí)意義較大，應(yīng)予以重視。

參考文獻(xiàn)：

[1]錢(qián)德英.陰道鏡在宮頸癌診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，15（12）：55-56.

[2]劉燕，范湘玲.婦女宮頸癌篩查1357[4]張文偉，呂秀花.宮頸腺癌誤診3例[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2013，17（13）：79-80.

編輯/哈濤