中醫辨證治療膝關節骨性關節炎的臨床療效觀察

摘要：目的 研究并分析中醫辨證治療膝關節骨性關節炎的臨床療效。方法 選擇我院在2013年8月～2014年3月收治的102例膝關節骨性關節炎患者作為研究對象，按隨機方式分為觀察組與對照組，觀察組使用中醫辨證治療法，對照組使用常規治療法，針對兩組患者治療療效進行詳細記錄與分析。結果 觀察組治療有效率為90.2%，對照組治療有效率為72.6%，上述數據組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統計學意義。結論 對于膝關節骨性關節炎患者，采用中醫辨證治療法可以取得理想的療效，該種治療措施是值得在臨床中進行推廣和使用的。

關鍵詞：中醫辨證；膝關節骨性關節炎；臨床療效

膝關節骨性關節炎是一種典型的慢性關節疾病，是一種由于膝關節、骨質增生出現軟骨變性導致的疾病，近年來，我院對于收治的膝關節骨性關節炎患者采取了中醫辨證治療法，取得了理想的成效，現總結并報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2013年8月～2014年3月收治的102例膝關節骨性關節炎患者作為研究對象，其中男性47例，女性55例，年齡為39～81歲，平均年齡為（61.2±2.3）歲，病程為1～14年，平均病程為（6.1±0.4）年。在中醫辨證分型方面，38例為腎虛血瘀型，34例為腎虛濕熱型，30例為肝腎不足型。按照隨機分組方式將102例患者分為觀察組與對照組，每組51例，兩組患者從年齡、性別、病程、中醫辨證分型等方面來說比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組治療方法

1.2.1.1腎虛血瘀型患者治療方法 腎虛血瘀型患者的臨床表現為關節位置疼痛，存在關節活動障礙，舌質有瘀斑，呈暗紅色，舌苔白、薄，脈細澀。對于此類患者的治療以益腎壯骨、通絡豎筋、活血止痛為主，中藥藥物組方為乳香10 g、當歸12 g、木瓜12 g、延胡索18 g、木瓜12 g、熟地12 g、牛膝12 g、甘草8 g、田七13 g、續斷18 g、防風12 g、杜仲15 g[1]。

1.2.1.2腎虛濕熱型患者治療方法 腎虛濕熱型患者的臨床癥狀為關節紅腫脹痛，嚴重時無法活動，舌苔黃厚、黃膩、脈數沉，治療以涼血通絡、清熱利濕、壯骨益腎為主，中藥藥物組方為牛膝13 g、續斷9 g、桑寄生12 g、黃柏12 g、丹皮16 g、赤芍13 g、蒼術12 g、獨活12 g、茯苓16 g。

1.2.1.3肝腎不足型患者治療方法 肝腎不足型患者的臨床表現為關節酸軟、疼痛，用明顯腫脹感，舌苔少、舌質暗紅，脈細沉，臨床治療主要為補益肝腎、祛風通絡。中藥藥物組方為獨活12 g、白芍藥19 g、續斷14 g、防風16 g、茯苓18 g、山茱萸12 g、防風16 g、延胡索18 g、薏苡仁26 g、甘草8 g、桑寄生18 g、熟地18 g[2]。

以上中藥均采用水煎服，1劑/d，分2次/d服用，1療程3 w，治療時間為6 w。

1.2.2對照組治療方法 對于對照組51例患者，應用通痹丸，4 g/次，3次/d，治療療程同觀察組。

1.3療效評價標準 療效分為顯效、有效、無效3種，顯效即患者關節腫脹感與疼痛感完全消失或者基本消失；有效即患者關節腫脹感與疼痛感得到顯著好轉，運動功能好轉；無效即患者臨床體征無變化甚至加重。有效率=顯效例數+有效例數/總人數 100%[3]。

1.4統計學方法 本次實驗數據采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析，其中，計量資料采用均數±標準差（x±s）來表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組治療有效率為90.2%，對照組治療有效率為72.6%，上述數據組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統計學意義，見表1.

3討論

近年來，在我國進入老齡社會之后，膝關節骨性關節炎的發生率也越來越高，從中醫理論上而言，膝關節骨性關節炎稱之為\"膝痹\"，患者的臨床表現為活動不靈活、關節疼痛以及骨小梁斷裂，該種疾病屬于典型的退行性病變，常見于中年與老年人群體中，膝關節骨性關節炎又被稱之為老年性關節炎。就現階段來看，對于該種疾病尚無徹底根治的方法，臨床實踐顯示，中醫治療法對于膝關節骨性關節炎有著良好的治療效果。在對此類患者進行治療時，需要根據患者的分型進行。腎虛血瘀型患者的臨床表現為關節位置疼痛，存在關節活動障礙，舌質有瘀斑，呈暗紅色，舌苔白、薄，脈細澀。對于此類患者的治療以益腎壯骨、通絡豎筋、活血止痛為主；腎虛濕熱型患者的臨床癥狀為關節紅腫脹痛，嚴重時無法活動，舌苔黃厚、黃膩、脈數沉，治療以涼血通絡、清熱利濕、壯骨益腎為主；肝腎不足型患者的臨床表現為關節酸軟、疼痛，用明顯腫脹感，舌苔少、舌質暗紅，脈細沉，臨床治療主要為補益肝腎、祛風通絡[4]。本組研究結果顯示，觀察組在采用中醫辨證治療法之后，治療有效率為90.2%，高于對照組的72.6%，上述數據組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統計學意義。

總而言之，對于膝關節骨性關節炎患者，采用中醫辨證治療法可以取得理想的療效，值得在臨床中進行推廣和使用的。

參考文獻：

[1]陳廷生，李娟.辨證施治配合中藥外洗法治療老年退行性膝關節骨性關節炎187例[J].中醫外治雜志，2009，13（02）：273-274.

[2]何峰，侯建華.膝五針結合中醫辨證治療老年膝關節骨性關節炎200例[J].河南中醫，2011，10（11）：162-163.

[3]李昭揚，李玲，梁力，唐曉明.中藥熏蒸、外敷綜合治療膝關節骨性關節炎療效比較[J].中國康復醫學雜志，2007，7（11）：156-158.

[4]羅仁瀚，源援基.推拿配合溫針灸治療膝關節骨性關節炎60例臨床療效觀察[J].按摩與導引，2007，11（05）：581-582.

編輯/肖慧