闌尾炎的圍手術期的護理體會

摘要：目的 探討闌尾炎圍手術期護理方法。方法 抽取2011年11月～2013年11月入我院治療的闌尾炎患者54例作為研究對象，采用抽簽法將患者分為兩組，對照組行常規護理，觀察組行護理干預，采用焦慮評分量表（SAS）和抑郁評分量表（SDS）分析護理前后焦慮、抑郁評分，并分析兩組患者護理滿意率。結果 兩組患者護理前，SAS評分、SDS評分無顯著差異（t=1.91，P>0.05），護理后觀察組評分較對照組低，差異具有統計學意義（t=5.91，P<0.05）。觀察組護理滿意率100.0%較對照組護理滿意率74.07%高，差異具有統計學意義（χ2=8.04，P<0.05）。結論 加強對闌尾炎患者圍手術期的護理干預，不僅能夠改善消極心理，還能夠提高護理滿意度，值得推廣使用。

關鍵詞：闌尾炎；護理干預；圍手術期；焦慮

臨床研究表明，闌尾炎是臨床常見的并發癥狀，患者發病期間往往會伴隨出不同程度的腹部疼痛、胃腸反應等癥狀。目前，臨床常通過闌尾切除術治療該疾病。有學者指出，患者為手術治療期間，往往會伴隨出現多種并發癥狀，若未及時進行有效的護理干預，可能對其預后質量情況造成影響。為提高臨床護理效果，本文對比分析了護理干預和常規護理在闌尾炎患者圍手術期中的應用情況，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取2011年11月～2013年11月入我院治療的闌尾炎患者54例作為研究對象，其中男性33例，女性21例，年齡為22～58歲，平均（42.62±2.94）歲，發病至就診時間2h～3d，平均（1.68±0.26）d。采用抽簽法將患者隨機均分為觀察組（27例）和對照組（27例），對比分析兩組患者的基本資料，無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者行常規護理。輔助患者進行術前檢查，術后遵醫囑取抗生素治療，加強對臨床體征的觀察，若出現并發癥狀，應及時告知醫生行對癥治療。觀察組行圍手術期護理干預，護理方法主要包括：心理護理、飲食護理、并發癥預防護理等。

1.3臨床觀察指標 ①采用焦慮評分量表（SAS）和抑郁評分量表（SDS）分析護理前后焦慮、抑郁評分變化情況，分值越高，則抑郁、焦慮程度越嚴重；②采用調查問卷的形式分析兩組患者的護理滿意率。

1.4統計學方法 采用SPSS19.6統計學軟件分析文中數據，計量資料采用平均數±標準差，并行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1抑郁焦慮癥狀 兩組患者SAS評分、SDS評分無顯著差異，不具統計學意義（t=1.91，P>0.05），護理后觀察組患者的SAS評分、SDS評分27.84±2.29、29.71±3.08較對照組46.71±3.55、42.84±3.08低，差異具有統計學意義（t=5.91，P<0.05），見表1。

2.2護理滿意率 觀察組護理滿意率100.0%較對照組護理滿意率74.07%高，差異具有統計學意義（χ2=8.04，P<0.05），見表2。

3討論

闌尾炎是常見的急腹癥之一，患者行手術治療期間往往會伴隨出現多種不適癥狀，易影響其治療依從性[1]。因此，臨床必須加強對闌尾炎患者圍手術期的護理干預，提高手術治療質量。

3.1術前護理

3.1.1心理護理 部分闌尾炎患者入院治療期間，容易導致其出現緊張、抑郁等消極心理，一定程度上會對患者的治療依從性造成影響[2]。因此，護理人員應加強對患者動態心理的監察，通過語言和肢體接觸等方式緩解消極情緒。同時，護理人員還可向患者簡單介紹疾病手術方法、注意事項等，提高患者對疾病的認知度，促使其積極配合臨床治療。

3.1.2術前準備 行手術治療前，除輔助患者行常規檢查外，還應清洗術部周圍皮膚，降低術中感染的幾率。術前囑咐患者禁食，降低術中胃腸反應發生幾率[3]。

3.2術后護理

3.2.1基礎護理 術后將患者送至病房后，應嚴格觀察患者的生命體征，定時測量患者的血壓、呼吸、脈搏等，并進行詳細記錄。術后輔助患者取仰臥位，頭部偏向一側，避免分泌物堵塞呼吸道。待患者清醒后，輔助其取坐臥位，降低傷口張力，縮短手術切口愈合時間。

3.2.2飲食、活動護理 由于術中患者的胃腸系統會出現不同程度的損傷，因此術后當天應常規禁食[4]。待患者正常排氣后，可囑咐其進食高蛋白質、高營養質、易消化的流質食物，根據其胃腸系統恢復情況，逐漸向半流食和普食過度，提高機體免疫力。根據患者病情好轉情況，盡早輔助其下床活動，能夠降低腸粘連、便秘等發生幾率。

3.2.3并發癥預防性護理 ①切口感染。行手術治療后，應遵醫囑常規取抗生素治療。術后每天定時更換敷料，觀察切口部位是否存在紅腫、滲漏等癥狀，應及時告知醫生行針對性治療[5，6]。②肺部感染。肺部感染是中老年闌尾炎患者術后常見的并發癥狀。術后護理人員應較教會患者正確咳嗽的方式，即咳嗽期間適當對手術切口施加壓力，若患者無法正常排痰，可行霧化吸入處理，必要時行吸痰處理，避免痰液長期滯留誘發肺部感染[7]。③腹腔出血癥狀。護理人員行手術治療后，應加強對患者生命體征的監察，按照 1次/2h的頻率記錄患者血壓、心率等，若存在異常情況，應及時告知醫生行對癥治療。

綜上所述，加強對闌尾炎手術患者圍手術期護理干預，不僅能夠改善患者的消極情緒，促使其積極配合臨床治療，還能降低并發癥發生幾率，值得推廣使用。

參考文獻：

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編輯/申磊