反流性食管炎采用雷貝拉唑聯合莫沙比利治療的效果觀察

摘要：目的 對雷貝拉唑聯合莫沙比利治療反流性食管炎的效果進行觀察。方法 將我院2012年7月～2013年11月收治的220例反流性食管炎患者分為觀察組110例以及對照組110例，其中觀察組采取雷貝拉唑聯合莫沙比利進行治療，對照組僅采取雷貝拉唑進行治療，對比兩組患者的治療效果。結果 觀察組的總有效率為97.27%，對照組的總有效率為89.09%，觀察組的總有效率要明顯高于對照組，另外觀察組的癥狀改善情況要明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采取雷貝拉唑聯合莫沙比利治療反流性食管炎具有較好的療效，可有效緩解患者的相關癥狀，值得臨床推廣。

關鍵詞：雷貝拉唑；莫沙比利；反流性食管炎

反流性食管炎主要是由于消化道器官如胃、十二指腸內容物反流入食管導致，最為常見的癥狀表現為食管黏膜破損，嚴重時將導致食管潰瘍。主要致病因素包括了抗反流屏障破壞、食管酸廓清功能障礙、食管黏膜抗反流屏障功能損害、胃十二指腸功能失常以及裂孔疝等[1]。我院對2012年7月～2013年11月收治的220例反流性食管炎患者進行了回顧性分析，其中110例觀察組患者采取了反流性食管炎采用雷貝拉唑聯合莫沙比利治療，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年7月～2013年11月收治的220例反流性食管炎患者作為臨床觀察對象并分為觀察組110例以及對照組110例。觀察組中男61例，女49例，年齡為21～75歲，平均年齡為（51.2±10.3）歲；對照組中男59例，女51例，年齡為23～72歲，平均年齡為（49.3±9.2）歲。上述患者均被確診為反流性食管炎，存在反酸、吞咽困難等癥狀，兩組患者在年齡、性別、癥狀等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 上述兩組患者均給予常規治療，加強飲控制，督促患者戒煙戒酒，讓患者多進行休養并通過適當的溝通交流來緩解患者的壓力并穩定患者情緒。其中對照組采取雷貝拉唑（雷貝拉唑鈉腸溶片，國藥準字H20080125）進行治療，20mg（2片），1次/d，晨服。觀察組在上述基礎上聯合莫沙比利（枸櫞酸莫沙必利膠囊，國藥準字H20051719）進行治療，口服給藥，5mg/次，3次/d，飯前服用。兩組患者治療療程均為2個月，對比兩組患者的治療療效。

1.3療效判定 顯效：患者食管黏膜功能完全恢復，炎癥反應消失；顯效：患者食管黏膜炎癥較治療前減輕達Ⅱ級以上，炎癥反應得到極大緩解；有效：患者食管黏膜炎癥較治療前減輕達I級以上，炎癥反應有所好轉；無效：患者食管黏膜炎癥未得到改善甚至惡化，炎癥反應加重。

1.4統計學分析 采用SPSS 15.5軟件系統進行分析，所有計量資料均用均（x±s）表示，采用t檢驗；率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

見表1、表2。

從表1中可以明顯看出觀察組的總有效率為97.27%，對照組的總有效率為89.09%，觀察組的總有效率要明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

從表2可以明顯看出觀察組的癥狀改善情況要明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

反流性食管炎是較為常見的消化道病癥，致病原因較多，會給患者的生活帶來較大的影響，其臨床癥狀主要表現如下：①燒灼痛。當患者出現反流性食管炎時會導致胃酸反流從而對食管神經末梢產生刺激，會給患者帶來一定程度的痛苦，此時可含糖快或飲水來緩解灼燒痛；②反胃。反胃是反流性食管炎的典型癥狀，主要是由于胃酸或膽汁反流至胃食管導致并造成口腔出現酸苦味，同時會對味覺產生一定程度的損害；③吞咽疼痛。反流性食管炎會導致其他炎癥產生，當食管發炎并受到部分食物刺激時將直接導致食管痙攣并產生疼痛感[2]。在反流性食管炎的治療過程中一般是以藥物治療為主。

研究結果來看，觀察組的總有效率為97.27%，對照組的總有效率為89.09%，觀察組的總有效率要明顯高于對照組且觀察組的癥狀改善情況要明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

作為反流性食管炎治療的常用藥物雷貝拉唑具有較為理想的效果，該藥可在胃壁細胞表面附著并可對H+/K+-ATP酶產生抑制作用從而降低胃酸分泌且無抗膽堿能及抗H2組胺特性，因此在治療過程中適用性較佳[3]。由于雷貝拉唑并不會過于受到藥代動力學的束縛，因此起效時間較快且藥效持續時間較長當然該藥物也存在著一定的不良和反應，嚴重時會造成患者出現過敏性休克并帶來一定程度的視覺障礙，常見的不良反應主要包括頭痛、腹瀉等[4]。莫沙比利則是最新的胃腸動力藥，是一種高選擇性5-HT4受體激動劑，可刺激5-HT4受體釋放乙酰膽堿從而改善消化道功能，副作用較小[5-6]。另外采取莫沙比利可讓食管內pH值上升從而改善酸性環境。兩種藥物聯用可發揮協同作用從而產生良好的抑酸效果并可促進食管下端括約肌張力恢復從而降低腹壓，以此來抑制胃酸及膽汁反流從而達到治療目的。

綜上所述，雷貝拉唑聯合莫沙比利治療反流性食管炎具有較好的療效，可對患者的癥狀進行有效控制，值得推廣。

參考文獻：

[1]陳鍇.雷貝拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎臨床療效分析[J].中外醫學研究，2012，11，11（02）：573-574.

[2]陳雄捷，容健偉.雷貝拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察[J].中國當代醫藥，2012，13（07）：1211-1212.

[3]劉愛芬.雷貝拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎52例療效觀察[J].中國實用醫藥，2011，19（12）：1347-1349.

[4]孫雪飛，何旭.雷貝拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎90例臨床分析[J].中國醫藥指南，2011，31（13）：678-679.

[5]華琦.雷貝拉唑聯合莫沙比利治療反流性食管炎的療效觀察[J].醫學信息（上旬刊），2011，25（03）：871-873.

[6]李蕓.雷貝拉唑加莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察[J].航空航天醫學雜志，2011，29（08）：972-974.

編輯/哈濤