利普刀治療宮頸糜爛的臨床探析

摘要：目的 探析對宮頸糜爛患者進行利普刀治療的方法和效果。方法 搜集2013年1月～014年1月我院接收的宮頸糜爛76例患者，隨機分為甲組和乙組。給予甲組38例微波治療，給予乙組38例利普刀治療。觀察甲組和乙組的治療效果，并對比。結果 乙組術中出血量少于甲組，手術時間和住院天數均短于甲組，治療有效率高于甲組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 利普刀治療宮頸糜爛的臨床效果顯著，術中出血較少，術后恢復快，應予以重視。

關鍵詞：宮頸糜爛；利普刀；臨床效果

宮頸糜爛是慢性宮頸炎的臨床表現形式，患者宮頸外口的表皮脫落后，被另外一種宮頸口上皮組織所替代，因覆蓋面新生上皮較薄，可以明顯看到下方紅色組織及血管，故稱為糜爛[1]。利普刀是一種微創性技術，優點較多。除微創手術外，該病治療方式還包括物理療法、藥物療法等[2]。現搜集2013年1月～2014年1月我院接收的宮頸糜爛76例患者，對其利普刀治療的方法和效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 搜集2013年1月～2014年1月我院接收的宮頸糜爛76例患者，隨機分為甲組和乙組。甲組共38例，平均病程（2.35±0.15）年，病程1～6.8年，平均年齡（32.58±4.15）歲，年齡22～49歲，9例Ⅰ度，21例Ⅱ度，8例Ⅲ度。乙組共38例，平均病程（2.36±0.11）年，病程1～6.9年，平均年齡（32.15±4.19）歲，年齡23～51歲，8例Ⅰ度，22例Ⅱ度，8例Ⅲ度。甲組和乙組的一般臨床資料相比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 給予甲組微波治療，麻醉、消毒和體位同乙組，功率及時間應根據不同患者糜爛面大小適當調整，燒灼深度是4～5mm，燒灼范圍必須超出患者宮頸糜爛面1～2mm，手術后使用甲硝唑粉敷在創面上；給予乙組利普刀治療。手術在患者月經干凈3～7d后進行。手術體位選擇膀胱截石位，麻醉方式選擇靜脈麻醉或者局部麻醉。對患者宮頸、外陰和陰道等部位進行常規消毒，消毒使用0.5%碘伏。將患者宮頸充分暴露，器械選擇陰道窺陰鏡。對患者宮頸糜爛面進行標記，標記時使用2%碘液。電刀型號及功率應根據患者病變范圍和宮頸形態合理選擇。使用電刀環形切除患者病變組織，切除深度是2～5mm，切除范圍必須超出患者宮頸糜爛面2mm。手術中，選擇電凝止血方式對術區出血部位進行有效止血。手術后使用云南白藥對患者創面進行涂抹。

準確記錄甲組和乙組術中出血量、手術時間和住院天數，觀察甲組和乙組治療效果，并比較。

1.3 療效標準 ①無效：治療后患者臨床癥狀較治療前無改善，或病情惡化，宮頸糜爛面較治療前無變化；②有效：治療后患者臨床癥狀較治療前基本改善，宮頸糜爛面縮小<50%；③顯效：治療后患者臨床癥狀完全消失，宮頸糜爛面基本消失或完全消失。以有效和顯效作為治療有效率。

1.4 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 手術情況 甲組術中出血量平均是（14.6±6.9）ml，手術時間平均是（11.6±1.8）min，住院天數平均是（8.9±1.4）d。乙組術中出血量平均是（7.3±1.5）ml，手術時間平均是（6.3±1.3）min，住院天數平均是（5.5±1.1）d。乙組術中出血量少于甲組，手術時間和住院天數均短于甲組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 治療效果 甲組治療有效率是78.95%，其中8例無效，12例有效，18例顯效。乙組治療有效率是97.37%，其中1例無效，8例有效，29例顯效。乙組治療有效率高于甲組，差異較大，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

宮頸糜爛按照糜爛不同范圍可分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度?；颊甙讕г龆啵誓撔曰蛘吵硇?，或伴有少量血液及血絲，可表現為接觸性出血，并出現痛經、下腹腰骶部墜痛和酸脹、盆腔下墜痛，且在性交時、月經期或排便時癥狀加重[3]。該病是誘發宮頸癌病變的主要因素，對患者身心健康構成較大影響，因此，必須引起重視，做好早期診斷及治療。利普刀治療操作簡便，對患者造成的創傷較小，出血較少，手術時間較短，具有安全、可靠、有效等優點。在本文研究中，對甲組實施常規治療，對乙組實施利普刀治療。結果顯示，乙組術中出血量平均是（7.3±1.5）ml，甲組為（14.6±6.9）ml；乙組手術時間平均是（6.3±1.3）min，甲組為（11.6±1.8）min；乙組住院天數平均是（5.5±1.1）d，甲組為（8.9±1.4）d，乙組術中出血量較少，手術時間較短，住院天數較短，表明利普刀治療出血較少，治療快速，安全性較高。乙組治療有效率是97.37%，甲組治療有效率是78.95%，乙組較高，表明利普刀治療效果佳。

綜上認為，利普刀對宮頸糜爛患者的治療效果顯著，且安全可靠，值得推廣。

參考文獻：

[1]古偉玲.利普刀治療宮頸糜爛的療效觀察[J].中外醫學研究，2013，16（15）：58-59.

[2]李新曄，郝繼芬.利普刀治療宮頸糜爛的臨床研究[J].吉林醫學，2013，11（15）：41-42.

[3]章偉紅.利普刀與微波治療宮頸糜爛的臨床對比觀察[J].當代醫學，2013，19（21）：66-67.

[4]佟艷華，劉在友.利普刀治療118例宮頸糜爛療效觀察[J].黑龍江醫學，2009，09.

[5]盧琴，王世秋，張秀萍.利普刀治療50例宮頸糜爛療效觀察[J].吉林醫學；2010，24.

[6]姜偉.利普刀治療宮頸糜爛100例臨床分析[J].中國冶金工業醫學雜志，2010，01.

[7]王玉華.LEEP刀治療宮頸糜爛120例臨床分析[J].中國現代藥物應用，2010，07.編輯/成森