65例乳腺癌患者的心理護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 探討乳腺癌患者心理特點(diǎn)及心理護(hù)理措施。方法 對(duì)65例行手術(shù)治療的乳腺癌患者，進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。結(jié)果 全部患者不良心理反應(yīng)得到有效消除，積極配合治療，手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)后恢復(fù)順利。結(jié)論 對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)及護(hù)理可以有效消除其恐懼感及顧慮，提高患者的治療依從性。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；圍手術(shù)期；心理護(hù)理

乳腺癌是臨床上女性最常見的惡性腫瘤之一，根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)我國近年來乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐步上升的趨勢(shì)[1]。近年來的報(bào)道顯示患者發(fā)病年齡日趨年輕化，且死亡率高達(dá)6%[2]?；颊咄鶗?huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等精神癥狀，針對(duì)患者存在的這些具體的心理問題制定并實(shí)施個(gè)性化的心理護(hù)理方案。

1 臨床資料

2013年1月～2014年8月本院共收治乳腺癌患者65例，均為已婚；年齡36～74歲，平均51.6歲。文化水平有大學(xué)，高中，小學(xué)。

2 乳腺癌患者心理特點(diǎn)

2.1否認(rèn)、隱藏心理大多數(shù)患者在被確診后雖然有明確的診斷結(jié)果，仍有僥幸心理，害怕身體的功能減退以及內(nèi)分泌紊亂，擔(dān)心手術(shù)后夫妻關(guān)系緊張。

2.2悲觀、絕望心理患者擔(dān)心術(shù)后化療脫發(fā)，手術(shù)后女性曲線美的破壞，擔(dān)心腫瘤切除不徹底，疾病無法治愈，對(duì)愈后產(chǎn)生恐懼，產(chǎn)生強(qiáng)烈的不確定感。

2.3恐懼、焦慮心理在確定要接受手術(shù)治療的時(shí)候，擔(dān)心手術(shù)過程中疼痛，尤其是年輕女性因擔(dān)心手術(shù)造成的生理缺陷，而產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼感和焦慮感[3]。

2.3.1恐懼乳腺癌 由于對(duì)惡性腫瘤的認(rèn)識(shí)程度不同，患者往往有恐懼心理，害怕死亡，反復(fù)向醫(yī)護(hù)人員和患同種疾病的患者打聽與自己疾病相關(guān)的信息。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員與家屬應(yīng)該盡量用比較客觀的語言詳細(xì)解釋患者的病情。

2.3.2自卑心理 患乳腺癌的女性患者居多，她們因乳房疾病或外觀的改變，特別是性格內(nèi)向的女性患者，情緒很不穩(wěn)定，性格的改變使他們常會(huì)對(duì)身邊親人和醫(yī)護(hù)人員宣泄自己的情緒。所以作為家人尤其是愛人應(yīng)該給予患者更多的關(guān)愛。

2.3.3抗藥心理 患者在接受一段時(shí)間的化療后，常有嚴(yán)重的化療反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振，毛發(fā)脫落、血管損傷等痛苦。因?yàn)樯鲜霾涣挤磻?yīng)，導(dǎo)致患者再次出現(xiàn)意志消沉、情緒低落、喪失與疾病斗爭(zhēng)的信心，對(duì)治療極為不利。面對(duì)這樣的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取及時(shí)有效的對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行心理護(hù)理措施，讓患者服用一些藥物來緩解不良反應(yīng)。

2.4懷疑檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性 被確診乳腺癌的患者大都懷疑是誤診，心理矛盾，情緒緊張，想方設(shè)法從各種渠道獲得有關(guān)乳腺癌的檢查和診斷方法。

2.5悲觀與失望的心理 患者一旦得知所患乳腺癌無疑時(shí)，常表現(xiàn)為極度悲觀和失望，情緒低落，優(yōu)柔寡斷。

3 護(hù)理

3.1術(shù)前心理護(hù)理 患者入院后，護(hù)理人員要與患者及家屬積極主動(dòng)溝通，讓患者充分感受到被尊重和關(guān)心，對(duì)于具有強(qiáng)烈的否認(rèn)心理的患者，護(hù)理人員要采取行之有效的心理護(hù)理措施，進(jìn)行權(quán)威性的解釋，讓患者充分認(rèn)識(shí)到手術(shù)的意義，以及手術(shù)的安全性，多介紹手術(shù)治療成功的案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者心理處于最佳狀態(tài)接受手術(shù)治療。

3.2術(shù)后的心理護(hù)理 術(shù)后患者由于失去一側(cè)乳房、影響到患者的第二性征，降低了患者的自尊心，以及化療所帶來的不良反應(yīng)，患者在心理上極度不適應(yīng)。首先要建立良好的護(hù)患關(guān)系，充分取得患者的信任，對(duì)患者的家屬尤其是患者的丈夫進(jìn)行心理輔導(dǎo)，鼓勵(lì)患者丈夫在患者面前適度贊揚(yáng)其家屬對(duì)其表現(xiàn)出的關(guān)愛，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，以積極樂觀的情緒配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3出院指導(dǎo)護(hù)理人員要做好乳腺癌患者的出院指導(dǎo)，詳細(xì)交待清楚必要的注意事項(xiàng)，教會(huì)患者家屬尤其是患者丈夫正確的心理護(hù)理方法。讓患者體會(huì)到家庭的溫暖，禁忌言語上的刺激，平時(shí)保持情緒的穩(wěn)定，保持心情舒暢，注意手術(shù)切口的清潔，避免皮膚破損，減少感染的發(fā)生。增強(qiáng)患者進(jìn)行功能鍛煉的依從性，鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)回歸社會(huì)，正常從事各種活動(dòng)，避免情緒上的失落感，提高患者的生活質(zhì)量，告知患者定期回醫(yī)院復(fù)診，不適隨診。

4 討論

心理因素在腫瘤發(fā)病中起著至關(guān)重要的作用，直接影響到患者術(shù)后的生存質(zhì)量及術(shù)后生存率，臨床護(hù)理人員不僅要具有基本的臨床護(hù)理知識(shí)及技能，還需要具備專業(yè)的心理護(hù)理知識(shí)，對(duì)患者要有強(qiáng)烈的責(zé)任感，積極主動(dòng)與患者及其家屬溝通，提高患者的治療依從性，提高患者的整體治療質(zhì)量。患者在出院后獲得社會(huì)、家庭的支持，幫助患者克服外觀上改變的心理障礙，以積極向上的心態(tài)重新面對(duì)生活。幫助患者重新樹立生活的信心和勇氣，使患者早日回歸社會(huì)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]Zhang Suojuan，Geng Yinmao，Wang Xiaochun，et al.The depression of patients with breast cancer after operation[J].Journal of Hebei medical staff college，2002，20（2）：33-35.

[4]中華護(hù)理學(xué)會(huì).整體護(hù)理理論與實(shí)踐[M].北京：中國科技出版社，2001：30.

[5]Chinese Nursing Association of holistic nursing theory and practice[M].Beijing：Chinese science and Technology Press，2001：30.

編輯/哈濤