離退休職工年度體檢心電圖檢測結果研究

摘要：目的 研究對離退休的職工心電圖進行檢測的結果，及時發現異常，對心血管的疾病及早預防并治療。方法 選取參加年度體檢的286例離退休職工的檢查資料，其中男性124例，女性162例，接受檢查的離退休職工采取平臥位，利用C M 1200A心電圖機并描述記錄于安靜狀態下的常規12導聯心電圖，依照《臨床心電學》診斷心電圖是否異常。結果 286例參與體檢的離退休職工有77例心電圖異常，占總受檢人數的26.9%，其中竇性心動過速7例，局限性室內傳導阻滯6例。結論 要正確的看待其檢查結果的不足性與可靠性，應與患者的臨床資料結合定性定量的研究，綜合的判斷，定期的進行心電圖的檢查，對于無癥狀性的一些心律失常等尤其有利，早期發現也能盡快得到治療。

關鍵詞：離退休職工；心電圖檢測；年度體檢

衛生事業發展的步伐在加快，人民生活水平也在日益提高，社會老齡化也在加劇，隨之而來的老年人健康問題日漸凸顯[1]，由于老年人機體功能較弱，在自身的臟器發生異常時無法明確的感知到，所以導致臨床上隱匿性的心血管疾病的發生率越來越高，因為年紀較大的人并不能敏感的感知自身臟器的異常變化，所以定期的進行心電圖的檢查，對于心血管疾病的預防與治療來說都是非常必要的，本文對286例離退休職工的健康體檢資料進行了分析，探討心電圖檢測的結果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取參加年度體檢的286例離退休職工的檢查資料，其中男性124例，女性162例，其中50～59歲的離退休職工有97例，60～69歲的有89例，>70歲參檢離退休職工有100例。

1.2方法 接受檢查的離退休職工采取平臥位，利用C M 1200A心電圖機并描述記錄于安靜狀態下的常規12導聯心電圖[2]，依照《臨床心電學》診斷心電圖是否異常，統計心電圖的異常類型時，如果有1例具有多種異常，按一種異常改變1例進行統計。

1.3觀察指標 觀察性別不同心電圖發生異常的情況是否有所不同，心電圖檢出的類型和檢出率與年齡的關系，觀察ST-T改變和室性早搏、心房纖顫、左心室肥大和右心室肥大等檢測類型對應的離退休職工數量，觀察具體的指標所占的比例，對心電圖檢測出的相關異常記錄，觀察所占總參檢人數的百分比。

1.4數據處理 兩組患者觀察結果錄入到SPSS 17.0軟件做處數據處理，計量資料以均數±標準差（x±s）來表示，統計學方法使用t檢驗方法，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

在50～59歲與60～69歲的離退休參檢者異常心電圖檢出率的對比上沒有發現明顯的差異，無統計學意義，P>0.05。≥70歲的男女參檢者心電圖異常檢出率對比后有差異，P<0.05，見表1。

在所有檢出的異常心電圖中竇性心動過速7例，在老年人與年輕人身上都有發生的可能，主要導致老年人發生的原因是因為迷走神經功能的亢進，另外局限性室內傳導阻滯6例，眾多指標中ST-T改變所占是最高的，共29例，檢出率為10.1%，其次為右束支傳導阻滯共17例，檢出率5.94%，竇性心動過緩與左心室肥大所占的比例較少并相同，皆為4.19%。其他例如左前分支阻滯和室性早搏與心房纖顫等所占比例相對較少。

3討論

離退休職工心電圖檢出異常的項目中ST-T是檢出率最高的一項，在一般情況或者發作的時候ST-T段水平改變或者下垂型壓低，以上皆可作為冠心病的診斷依據，但只是常規心電圖ST-T改變就要考慮到有假陽性占20.5%，這些原因的源頭很可能是\"非缺血性ST-T改變\"，圍絕經期婦女會因為內分泌紊亂引起植物神經的功能失調，具體表現是交感神經有興奮癥狀病伴隨心電圖ST-T相應的改變，當然僅依靠心電圖顯示正常也不能判斷一定沒有發生冠心病，注意對假陰性排除[3]。竇性心動過速或者過緩大多都是生理性的，老年人與年輕人都有可能發生，主要導致老年人發生的原因是因為迷走神經功能的亢進，僅有很少的病例是心肌性的，另外考慮到年輕人平時運動量相比較更大，所以是迷走神經的張力增高引起的，參與年度體檢的離退休職工心率多數都在50次以上，沒有其他癥狀；竇性心動過速則是情緒過于緊張所導致的，稍加休息心率就會回歸正常范圍。

竇性心律不齊分兩種不同的類型，第一類就是呼吸性竇性的心律不齊，也就是在吸氣的時候心率會加快，而呼氣的時候心率減慢，這種情況大多數發生在青少年或者心臟正常者身上，可能是呼吸的時候交感神經和迷走神經張力受到了改變，不是病理改變[4]，所以對人體通常是不具備影響的；第二類就是非呼吸性竇性的心律不齊，和呼吸沒有關系，老年人和冠心病的患者常發。文中17例右束支傳導阻滯是由于右束支長且細，并非一定是心肌有彌漫性損害，但對以往心電圖正常，右束支傳導阻滯突然發生，就該考慮臨床的意義。

對無創性檢查的方法來說，心電圖在臨床對心血管疾病診斷來說是比較常見的，要正確的看待其檢查結果的不足與可靠，應與患者的臨床資料結合定性定量的研究，綜合的判斷，衛生事業發展的步伐在加快，人民生活水平也在日益提高，人類的壽命也更長，所以定期的進行心電圖的檢查，對盡早發現心血管相關疾病都是有一定作用的，尤其對于無癥狀性的一些心律失常等有利，早期發現也能盡快得到治療。

參考文獻：

[1]傅慧卿.動態心電圖ST-T改變對心絞痛型冠心病的診斷價值[J].中國醫藥指南，2013，10（12）：262-263.

[2]許潔.250例老年健康體檢心電圖分析[J].大家健康（學術版），2013，09（23）：95-96.

[3]陳倫舉.功能社區人群健康體檢依從性及\"知信行\"影響因素研究[D].福建中醫藥大學，2010.13（25）

[4]楊德遠，鄒曉艷.高校離退休職工血脂、血糖和血尿酸水平的分析[J].國際檢驗醫學雜志，2014，6（10）：1365-1366.

編輯/肖慧