普濟痔瘡栓聯合硫酸鎂濕敷治療產后痔的臨床觀察

摘要：目的 探討普濟痔瘡栓聯合硫酸鎂濕熱敷治療產后痔的效果。方法 將分娩后發生產后痔的100例產婦隨機分為觀察組（50例）和對照組（50例），觀察組采用普濟痔瘡栓聯合50%硫酸鎂濕熱敷治療，對照組局部只用50%硫酸鎂濕熱敷。結果 觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.01），觀察組治愈、顯效、有效所需時間顯著低于對照組（P<0.01，P<0.05）。結論 普濟痔瘡栓聯合硫酸鎂濕熱敷治療產后痔效果較好。

關鍵詞：痔；普濟痔瘡栓；硫酸鎂；產后

中圖分類號：R657.18 中圖分類號：A

產后痔瘡急性發作是產科常見并發癥，主要表現為痔核脫出，大便帶血、肛緣水腫、疼痛難忍、恐懼排便，如不及時治療，會影響產后休息和母乳喂養。產后痔水腫產婦常疼痛難忍，又需喂哺嬰兒，且產后患者大多不愿接受手術治療。我們采用普濟痔瘡栓加硫酸鎂濕熱敷的治療方法治療我院產后痔患者，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年8月～2013年6月我院足月陰道分娩產婦患痔患者100例，主要癥狀為表現為痔核脫出，肛緣水腫、疼痛難忍、恐懼排便，外痔直徑為1.5～3.0cm。兩組年齡、痔情況均無顯著性差異。

1.2方法 患者入院后隨機分為觀察組和對照組。隨機分為治療組50例，年齡20～41歲，平均28.6歲；兩組均為產后發病，觀察組于產后即開始采用50%硫酸鎂溶液濕熱敷，2次/d，洗凈肛門后，普濟痔瘡栓放入肛內，2次/d。普濟痔瘡栓（山東魯南新時代藥業有限公司）成分：熊膽粉，冰片、豬膽粉。對照組50例，局部只用50%硫酸鎂濕熱敷，方法同觀察組。兩組治療7d后判斷療效。

1.3療效評定 治愈：癥狀完全消失，痔核完全消失；顯效：癥狀基本消失，痔核無充血，腫脹面積消退>60%；有效：癥狀基本消失，痔核無充血，腫脹面積消退40%～60%；無效：癥狀無明顯改善，痔核仍充血，腫脹無明顯減小。治愈、顯效加有效為總有效。

1.4統計學處理 計量資料用（x±s）表示，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。

2 結果

兩組治療7d后療效及顯效、治愈時間比較見表1、表2。

3 討論

痔是肛墊病理性肥大移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團塊。妊娠期婦女，特別是妊娠晚期，由于增大子宮對直腸的壓迫以及性激素對血管平滑肌的擴張作用，常引起痔瘡或是原有痔瘡的癥狀加重[1]，分娩時，腹壓急劇加大，更加重痔瘡癥狀。此時病理機制的關鍵是局部微循環障礙[2]。在分娩過程中，胎兒對產道的壓迫和損傷，使靜脈回流受阻，更易使痔核增大或急性充血水腫。

普濟痔瘡栓主要成分：熊膽粉，冰片、豬膽粉。熊膽味苦，寒，歸肝、膽、心經。熊膽苦寒，清熱解毒之效頗佳，又能消散癰腫。《千金方》外涂熊膽，治療久痔不瘦。《本草從新》：\"涼心，平肝，明目，殺蟲，治驚癰五痔。\"《醫學入門》[3]：\"膽苦明目涂瘡痔，小兒驚風積癰良，殺蟲消疽止久痢。冰片又稱龍腦，是常用中藥之一，系龍腦香料植物龍腦香樹脂的加工品，或樟腦、松節油等用化學方法合成加工制成品。冰片味辛、苦，性微寒，歸心、脾、肺經，功能清熱止痛，消腫生肌，為通竅、散火、消腫止痛之藥[4]。普濟痔瘡栓具有抑菌、抗炎消腫、止血、改善局部血液循環、鎮痛，促進創面愈合等作用。普濟痔瘡栓中的熊膽具有解熱鎮痛作用。熊膽可抑制平滑肌的收縮頻率和幅度，并可對抗組織或乙酞膽堿對平滑肌的作用。通過緩解括約肌的痙攣，可以緩解疼痛、水腫等作用。熊膽還可以加快微血管的血流速度，使微循環得以改善，促進靜脈及淋巴回流，使缺氧組織的氧合作用得到恢復，炎性因子釋放減少，使水腫疼痛減輕。另外，鎂離子能擴張毛細血管，熱濕敷使毛細血管擴張，促進痔水分吸收，有利于痔的回縮；且微循環的改善，增加了新陳代謝和白細胞的吞噬功能，從而促進炎性物質的吸收。又因熱敷能使肌肉組織松弛、解除疼痛，從而達到消炎、去腫、止痛目的[5]。

硫酸鎂局部濕熱敷能起到止痛、消腫的作用，但持續作用時間短，而栓劑是由直腸黏膜緩慢吸收，藥物停留時間長，還有一定潤腸通便作用。臨床觀察普濟痔瘡栓聯合硫酸鎂濕熱敷確能明顯提高產后痔的療效，無不良反應發生，且普濟痔瘡栓治療產后痔方法簡便，不影響母乳喂養及產后子宮收縮，不增加產后出血量，適于治療產后痔，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]王淑貞.實用婦科學[M].北京：人民衛生出版社，1987：38.

[2]馮新為.病理生理學[M].第3版.北京：人民衛生出版社，1993：223-225.

[3]明·李挺.醫學入門[M].南昌：江西科學技術出版社，1988：511-512.

[4]江蘇新醫學院編.中藥大辭典[M].上海：上海人民出版社：1977：951.

[5]周玉蓮，姜雪芹，譚新玲，等.50%硫酸鎂治療產后痔瘡的療效觀察[J].南方護理學報，2001，8（4）：31-34.

編輯/哈濤