血細胞分析儀計數(shù)血小板的影響因素分析

摘要：目的 分析血細胞分析儀計數(shù)血小板的影響因素，提高檢測準確性。方法 抽取2010年1月～2013年9月入我院治療的結核病患者400例患者，患者入院后均行血細胞分析儀和顯微鏡檢查，對比分析血小板計數(shù)檢測的準確性，采用多因素logistic回歸分析分析血細胞分析儀計數(shù)血小板的影響因素。結果 血細胞分析儀計數(shù)血小板與金標準檢測物無明顯差異（P﹥0.05）；多因素logistic回歸分析顯示，標本放置時間、小紅細胞、藥物影響、抗凝劑、輸血治療等為血細胞分析儀計數(shù)血小板的影響因素（P﹤0.05）。結論 血細胞分析儀技術血小板計數(shù)的影響因素相對較多，若檢測結果與直方圖不符，應及時進行復檢，提高臨床檢測結果的準確性。

關鍵詞：血小板計數(shù)；血細胞分析儀；影響因素

結核病臨床常見的疾病之一，該疾病具有傳染性強的特點。臨床研究表明，結核病患者發(fā)病期間血小板往往會處于異常水平。因此，臨床加強對血小板計數(shù)的檢查，有利于醫(yī)生了解患者病情發(fā)展情況，為臨床確定治療方案提供依據(jù)。然而，采用血細胞分析儀進行臨床診斷期期間，受到試劑質量、服藥、采血質量等因素的影響，往往會出現(xiàn)檢查結果失真的現(xiàn)象。基于此，為提高血液分析儀在血小板計數(shù)檢測中的應用價值，本文分析了血細胞分析儀計數(shù)血小板的影響因素，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取2011年9月～2013年9月入我院治療的結核病患400作為研究對象，男性221例，女性189例，年齡為34～69歲，平均（51.62±2.06）歲。其中204例肺結核，121例腸結核，40例淋巴結核，35例骨結核。

1.2方法

1.2.1檢測方法 本組400例患者入院后均行靜脈采血，采血標本為2ml，將其置于抗凝試管中送檢。按照1：20的比例去葉酸銨稀釋血液，再利用SYSMEX 2000i細胞分析儀檢測血液標本中的血小板計數(shù)，檢測結束后，再利用顯微鏡復檢，觀察血小板數(shù)量、大小等，并詳細記錄。（血小板計數(shù)正常參考值100～300×109/L）。

1.2.2影響因素調(diào)查 自行設計調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括患者基本情況，可能影響檢測結果的相關因素等，調(diào)查問卷由經(jīng)過培訓的臨床醫(yī)生進行，問卷全部當場回收，確保信息及時性、有效性。

1.4統(tǒng)計學分析 使用SPSS19.O統(tǒng)計學軟件進行分析，使用非參數(shù)檢驗Mann-Whitney檢驗分析兩種方法差異，使用多因素logistic回歸分析影響因素，以P﹤0.05為顯著性差異。

2結果

2.1兩種檢查方法對比情況比較 非參數(shù)檢驗Mann-Whitney檢驗分析結果顯示，尚不能認為兩種檢測方法檢測結果無差別（P﹥0.05），結果提示我們血細胞分析儀計數(shù)血小板與金標準檢測物無明顯差異，見表1。

2.2影響因素 400份調(diào)查問卷經(jīng)過多因素logistic回歸分析顯示，標本放置時間、小紅細胞、藥物影響、抗凝劑、輸血治療等為血細胞分析儀計數(shù)血小板的影響因素，見表2。

3討論

臨床研究表明，血細胞分析儀具有操作簡單、可重復等特點，在臨床檢測血細胞計數(shù)中具有較高的應用價值[1]。然而，受到用藥因素、小紅細胞、抗凝試劑等的影響，往往會出現(xiàn)檢查結果失真的現(xiàn)象。基于此，我院對血細胞分析儀計數(shù)血小板的影響因素進行分析，發(fā)現(xiàn)主要存在以下幾個方面：

3.1標本放置時間 臨床研究表明，血液標本中含有多種細胞，其比重存在明顯差異，長時間靜置可能導致血液細胞分層，利用血細胞分析儀計數(shù)期間，往往會出現(xiàn)檢查結果失真的現(xiàn)象[2]。患者入院行靜脈采血后，應在30min內(nèi)送檢，若標本放置時間過長，應重新采集血液標本，有利于提高檢查結果的準確性[3]。

3.2小紅細胞 有報道指出，血液標本中血小板計數(shù)與紅細胞體積呈反比例關系，即紅細胞體積越小，血液標本中血小板數(shù)量越高。當血液大血板的數(shù)量增多，易誤認為小紅細胞，繼而對血細胞分析儀的檢查準確性造成影響。有學者研究小紅細胞對血小板的影響時，發(fā)現(xiàn)當小紅細胞峰上翹≥25fl，進行血小板計數(shù)測量時，小紅細胞容易被忽視。然而，當其峰上翹<25fl，小紅細胞往往會摻入血小板中，造成血小板計數(shù)升高[4]。

3.3服藥情況 部分藥物會對機體血小板的數(shù)量造成影響，影響血細胞分析儀檢測的準確性。國外研究表明，服藥類型不同血小板的影響也存在差異，若患者取脂肪乳治療，因藥物中脂肪乳顆粒與血小板較為相似，進行血小板計數(shù)檢查期間，可能導致血小板計數(shù)檢測結果高于實際水平。因此，檢驗科人員進行采血期間應加強對患者用藥情況的分析，再采用合適方式行血小板計數(shù)測量，達到提高檢查準確性的目的[5]。

3.4抗凝試劑 有學者指出，抗凝試劑與血小板檢查的準確性存在直接關系，行血液標本采集后，如抗凝試劑稀釋比例不當，易造成血小板聚集，造成血液標本中的血小板計數(shù)呈明顯下降趨勢。因此，檢驗人員取抗凝試劑稀釋血液期間，應先觀察試劑的質量，若存在污染、過期等質量問題，應重新更換抗凝試劑，再按照合適比例稀釋血液，減少對血小板的影響。

3.5輸血治療 行輸血治療期間，機體血小板抗體會呈明顯增強趨勢，導致血小板破壞。一般情況下，該癥狀可在輸血治療5d左右自行好轉。因此，檢驗科應加強與臨床醫(yī)生的聯(lián)系，于患者行輸血治療前或輸血后5d再行血小板計數(shù)的檢測。

綜上所述，血細胞分析儀計數(shù)血小板的影響因素很多，檢驗科人員加強與臨床的聯(lián)系，嚴格按照血液細胞分析儀檢測流程進行操作，不僅能夠提高檢測的準確性，還能夠降低復檢的幾率，為醫(yī)生確定臨床治療方案提供依據(jù)，。

參考文獻：

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[3]周藝，陳春蘭，馮文安，等.血細胞分析儀中MCV、RDW對PLT計數(shù)的影響的調(diào)查研究[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2011（07）：1735-1736.

[4]華麗姿，郭秀榮.BC-3000血細胞分析儀計數(shù)血小板及其參數(shù)與XT-2000i血細胞分析儀差異分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013（01）：72-73，76.

[5]梁小利，王國有.血細胞分析儀計數(shù)血小板的準確性評價[J].中國臨床研究，2013（04）：400-401.

編輯/申磊