126例重癥急性胰腺炎的治療觀察

摘要：目的 探討針對(duì)重癥急性胰腺炎（AP）患者，選擇中西醫(yī)結(jié)合療法完成治療后的臨床效果表現(xiàn)。方法 選取我院2012年03月～2014年03月重癥急性胰腺炎患者126例。利用隨機(jī)數(shù)表法對(duì)AP患者進(jìn)行隨機(jī)分組。設(shè)為B1組（觀察組 63例）與B2組（對(duì)照組 63例）。B2組：常規(guī)西醫(yī)治療；B1組：常規(guī)西醫(yī)治療+中醫(yī)治療。對(duì)兩組AP患者最終的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并且對(duì)比兩組AP患者在腸功能恢復(fù)時(shí)間以及ICU住院時(shí)間表現(xiàn)出的差異。結(jié)果 B1組重癥AP患者臨床治療總有效率為98.41%；B2組為79.37%；B1組治療總有效率高于B2組患者明顯（P<0.05）；在平均腸功能恢復(fù)時(shí)間以及患者ICU住院時(shí)間兩方面，B1組少于B2組患者明顯（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)重癥急性胰腺炎患者，選擇中西醫(yī)結(jié)合療法給予臨床治療，同單一選擇西醫(yī)治療的臨床效果比較，表現(xiàn)出顯著的優(yōu)勢(shì)，在縮短患者的腸功能恢復(fù)時(shí)間以及ICU住院時(shí)間表現(xiàn)出顯著價(jià)值。

關(guān)鍵詞：重癥急性胰腺炎；中西醫(yī)；腸功能恢復(fù)時(shí)間；ICU住院時(shí)間

AP屬于醫(yī)院臨床較為普遍的一種急腹癥，對(duì)于重癥AP疾病而言，其臨床疾病的發(fā)展極為迅速，臨床病情較為嚴(yán)重，通常在短期內(nèi)導(dǎo)致患者體內(nèi)諸多器官受到損害。所以，針對(duì)重癥AP患者，研究有效方法進(jìn)行臨床治療至關(guān)重要，針對(duì)臨床預(yù)后質(zhì)量的提高具有顯著的價(jià)值[1]。為了確定最佳藥物對(duì)重癥AP患者進(jìn)行治療，本文主要針對(duì)我院收治的重癥AP患者，選擇中西醫(yī)結(jié)合療法完成治療后，最終獲得的臨床治療效果確切，在縮短患者腸功能恢復(fù)時(shí)間以及ICU住院時(shí)間等方面，效果確切，現(xiàn)將臨床研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月～2014年3月126例重癥急性胰腺炎患者。通過隨機(jī)數(shù)表法對(duì)所有重癥AP患者進(jìn)行隨機(jī)分組。在B1組的63例患者中，男36例，女27例；患者的年齡為27～73歲，患者的平均年齡為（38.5±11.5）歲；在B2組的63例患者中，男37例，女26例；患者的年齡為29～75歲，患者的平均年齡為（38.9±11.7）歲。所有重癥AP患者的臨床癥狀主要體現(xiàn)為：出現(xiàn)上腹部疼痛癥狀、出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀、表現(xiàn)出全腹膜炎體征、表現(xiàn)為腹脹癥狀以及腸鳴音減弱癥狀等。對(duì)比兩組重癥AP患者的一般資料，具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 B2組 針對(duì)B2組重癥急性胰腺炎患者，主要選擇西醫(yī)常規(guī)治療的方法。具體的治療方法主要包括以下幾方面：①禁止患者進(jìn)食以及飲水，對(duì)患者實(shí)施胃腸持續(xù)減壓；②對(duì)患者實(shí)施解痙止痛治療，選擇腺酶抑制劑有效對(duì)患者的胰腺分泌進(jìn)行抑制；③維持患者體內(nèi)酸堿平衡、水平衡以及電解質(zhì)平衡。④對(duì)患者選擇奧美拉唑進(jìn)行治療，主要通過靜脈滴注的方式，40mg/次，2次/d；與此同時(shí)，對(duì)患者選擇善寧進(jìn)行治療，選擇靜脈滴注的方式，0.3mg/次，2次/d；⑤對(duì)患者實(shí)施抗感染治療：對(duì)患者選擇頭孢三代+抗厭菌進(jìn)行治療[2]。將7d的治療定為1個(gè)療程，需要對(duì)患者進(jìn)行4個(gè)療程的治療。

1.2.2 B1組 針對(duì)B1組患者主要選擇中西醫(yī)結(jié)合治療的方法。西藥治療方法主要同B2組治療方法。對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)治療：①主要選擇口服的方法用藥。對(duì)患者選擇口服清胰湯進(jìn)行治療。用藥處方為：選擇茵陳30g；選擇柴胡、生大黃以及延胡索各15g進(jìn)行治療；選擇枳實(shí)、厚樸、白芍、黃芩以及法半夏各10g對(duì)患者進(jìn)行治療；選擇川棟子以及梔子各6g進(jìn)行治療。主要選擇水煎服的方式，1劑/d。分別于早晨以及晚間服用藥物治療。②主要選擇中藥外敷的方式。將上述中藥研制成末，利用蛋清最終調(diào)合成膏狀，在患者的上腹胰腺位置進(jìn)行外敷，1次/d[3]。將7d的治療定為一個(gè)療程，共需對(duì)患者進(jìn)行4個(gè)療程的治療。

2結(jié)果

2.1 臨床療效 B1組重癥AP患者臨床治療總有效率為98.41%；B2組為79.37%；B1組治療總有效率高于B2組患者明顯（P<0.05），見表1。

2.2 臨床指標(biāo) 在平均腸功能恢復(fù)時(shí)間以及患者ICU住院時(shí)間兩方面，B1組少于B2組患者明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

中醫(yī)學(xué)角度主要將胰腺炎歸屬為胃脘痛以及腹痛等范疇，疾病起因同患者暴飲暴食以及貪涼飲冷等諸多因素相關(guān)。臨床治療過程中，需要對(duì)患者自身體質(zhì)進(jìn)行仔細(xì)觀察，對(duì)患者選擇溫情并用以及補(bǔ)瀉兼施的方法給予臨床治療。最終有效將患者胃腸道推進(jìn)功能增強(qiáng)，有效增強(qiáng)藥物性胃腸減壓的效果。

在本次治療過程中，針對(duì)患者所選擇治療的中藥處方中，茵陳能夠發(fā)揮清熱利濕的功效；柴胡能夠發(fā)揮清虛熱中的功效；延胡索能夠發(fā)揮活血利氣的功效；枳實(shí)能夠針對(duì)積滯內(nèi)停癥狀以及痞滿脹痛癥狀可以發(fā)揮顯著的治療效果；B1組經(jīng)過中西醫(yī)聯(lián)合治療后，最終在患者腸功能恢復(fù)時(shí)間、ICU住院天數(shù)以及臨床療效幾方面優(yōu)于B2組重癥AP患者極為顯著（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)重癥急性胰腺炎患者，選擇中西醫(yī)結(jié)合的方法給予臨床治療，最終綜合效果優(yōu)于單用西藥治療效果明顯，患者的腸功能恢復(fù)時(shí)間以及ICU時(shí)間獲得了顯著縮短，成功凸顯中西醫(yī)療法臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭達(dá)武，胡虞乾，莫瑞祥，等.51例重癥急性胰腺炎的治療體會(huì)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，9（28）：105-109.

[2]夏大鵬.重癥急性胰腺炎的內(nèi)科綜合治療[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，3（20）：59-60.

[3]李哲.84例重癥急性胰腺炎的治療效果臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，11（30）：1022-1023.

編輯/王海靜