臨床免疫檢驗影響因素及對策分析

摘要：目的 探討臨床免疫檢驗中的不安全因素，并且在此基礎上進行分析，從而提供解決問題的辦法來提高臨床免疫檢驗的質量；方法 評估近年來，我院在臨床免疫檢驗期間出現的不安全因素，分析免疫檢驗前、中、后三個不同階段最終可能對檢驗質量產生影響的因素，對每個環節進行嚴格的質量控制；結果 嚴格的控制免疫檢驗的全過程，可以明顯的提高臨床免疫檢驗的質量，從而確保最終檢驗結果的準確性；結論 臨床診斷上，嚴格的控制免疫檢驗的質量，可以為治療疾病提供十分有參考價值的結論，可以更好地為人名服務。

關鍵詞：臨床免疫檢驗；質量控制；措施

臨床免疫檢驗是一種醫學常規檢查，它是臨床診療工作的重要組成部分，它檢驗結果的準確性對最終的診療效果有著至關重要的作用、也可以為臨床診斷提供各種信息，雖然檢驗的過程越來越信息化和自動化，但是檢驗結果仍然會出現錯誤，提高臨床免疫檢驗質量的重要手段之一是對于質量的管理，利用這種質量的管理，可以為免疫檢驗提供規則，能夠滿足提高檢驗質量的要求，可以提高他們的有效性。

1分析前的質量控制

檢驗分析前的階段主要包括檢驗的要求、患者的準備、對原始標本的采集、運送并且在實驗室內傳遞，一直到啟動檢驗程序的全過程。根據有關調查結果表明[1]，分析前的誤差大約占了整個實驗誤差的75%。但是，我們不難發現，分析前的質量控制，它不僅僅是一個技術問題，更主要的還是在于管理層面的問題。所以，建立一個完整健全的分析前質量保障制度，可以在很大程度上提高臨床免疫檢驗的質量。

1.1標本的采集與送檢制度 因為在分析前，對質量的控制環節涉及到醫院的各個科室管理的方面，存在的因素過多，所涉及到的人員也比較廣，很容易出現誤差。根據有關報道[2]，在臨床護理工作中，它所導致的錯誤大約占了檢驗分析前誤差的60%。從中不難發現，僅僅依靠檢驗科是不能夠控制分析前的這一個環節，應該要從醫院的管理層面來進行制定\"標本的采集與送檢制度\"，用它來使報告的申請、標本的采集、標本的運送與保管等更加規范，采集和送檢的質量能夠得到提高。

1.2標本的拒收制度 建立\"標本拒收制度\"有利于保障樣本在分析前的質量，如果有如下情況，可以選擇拒收樣本：標本出現溶血、標本上的條形碼不完整等等，因為這些樣本都是不符合要求的，會對最終的檢驗結果造成影響。對于選擇拒收的樣本，應該詳細的記錄它們的原因、科室、項目以及送檢人員的信息等，以便能夠與相關的科室取得聯系。如果有特殊的情況出現，必須要對不合格的樣本進行檢測時，應該及時的將樣本的相關信息在檢驗報告單上標注出來，以此來提醒有關的臨床醫師的注意。

2分析中的質量控制

2.1挑選合理的檢測和評估方法 在選擇合理的檢測方法的時候，還要注意它的實用性。在這個過程中，對于標本與處理的要求、檢驗儀器的要求、處理所需要的時間以及操作人員的專業技能也是重中之重。對于實驗室中的所有物品都要保障它的質量，防止過期藥品的出現[3]。要經常保養和維修儀器設備，這樣可以確保試驗的準確性，除此以外，還要對操作儀器的實驗人員進行專業的技能訓練，要嚴格按照規章來進行操作。

2.2統一操作規程，熟練操作技能 建立起統一的操作規程，可以確保臨床診斷更加健康，而且有利于患者的早日康復。

對于臨床免疫檢驗，檢驗人員必須要有夯實的理論基礎和熟練的操作技能。隨著科學技術的不斷發展，高科技的儀器逐漸取代了手工的操作。除了最基本的本專業知識以外，操作人員還應該能夠熟練的掌握英語和計算機、統計學等方面的知識，以此來適應不斷發展的高科技時代，從而提高臨床免疫檢驗的質量[4]。除此以外，操作人員還要不斷的學習，加強培訓，通過各種渠道不斷的獲取新的知識。

2.3嚴格室內的質量控制 對于本實驗的工作質量的檢測和評估，質量控制是最重要的，對于檢驗的科室，要完全按照自身的工作特點，明確目標，從而完善它的質量管理體系，為了能夠達到這一目標，要建立起自己的管理體系，直接向客戶承諾目標，對于室內質量的控制，主要的目的是，監測和控制日常工作的準確度，從而提高檢驗的質量[5]。但是，值得注意的是，臨床免疫檢驗室的建立，是需要大量的時間和精力才能夠完成的；檢驗人員必須要對工作有極大的責任心，采用多種方式去防止誤差，從而提高質量；要把室內質控當作日常工作來對待，根據質控技術的發展趨勢，要逐步完善。

2.4對于失控情況的處理 對于操作人員在操作過程中，發現情況失控，要立即停止對本樣本的監測工作，仔細的查找失控的原因，一直到滿足符合為止。①對同一物要重新測定，這樣可以確定是人為原因還是偶然誤差；②如果測定的結果仍然不在范圍之內則需要重新進行測定。③儀器檢查之后，如果還是不在范圍之內，則需要請專家以及專業的技術人員進行處理，同時，操作員要認真的分析失控原因并且填寫報告單。

3分析后質量控制

3.1檢測結果確認報告 一個是要求注意對于室內項目的檢測，對于同一個申請者的同一個項目，對于結果要認真仔細的對比，對于同一天的檢測項目也可以同樣進行觀察。室內控制，應該有操作人員把當天的實驗檢驗結果畫在圖上，一經確認合格后，再把當天患者的檢驗報告填寫好，發給患者，最重要的是，操作人員要將原始測控數據以及所繪制的圖整理后存檔保存。

3.2多與臨床醫生溝通 檢驗人員給醫生合理的建議，讓他們檢驗項目。同時也要積極的參與到對病例的討論中。實驗室人員在強化學習的過程當中，不斷的學習理論知識，并且開展新的試驗方法，檢驗的工作者，要不斷的學習，提高自己的工作水平。

參考文獻：

[1]Moerman B，Moons V，Sommer H.Evaluation of sensitivity for wild type and mutant forms of hepatitis B surface antigen by four commercial HBeAg assays[J].Clinica y Laboratorio，2004，（3-4）：159-162.

[2]曹瑋.臨床免疫檢測中存在的問題及對策分析[J].白求恩軍醫學院學報，2012，10（4）：314-315.

[3]帥奉飛.質量控制在臨床免疫檢驗中的重要性和有效措施[J].中國醫藥指南，2013，（22）：786-787.

[4]張玲.探析臨床免疫檢驗質量控制的相關措施[J].中國醫藥指南，2013，（13）：7-8.

[5]黃舒婷.臨床免疫檢驗的質量控制[J].中外醫療，2009，28（24）：122-122.

編輯/孫杰