中西醫結合治療支氣管哮喘76例臨床觀察

摘要：目的 觀察中西醫結合方法在支氣管哮喘治療中的臨床效果。方法 將符合診斷標準的76例患者隨機分為觀察組和對照組，對照組予西藥常規治療，觀察組在對照組治療基礎上加用中藥湯劑口服。結果 對照組總有效率81.58%，觀察組總有效率97.37%，對照組復發率為36.84%，復發率為13.16%，兩組比較，差異有顯著性，具有統計學意義。結論 采用中西醫結合方法治療支氣管哮喘的臨床治愈率優于單純采用西醫方法治療，且可降低患者的臨床復發率。

關鍵詞：中西醫結合；支氣管哮喘；臨床療效

支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，主要的誘發因素有粉塵、花粉、冷空氣、油煙、化學性氣味等，表現為反復發作性的喘息、氣急、胸悶、呼吸困難、咳嗽和咳痰等癥狀，常在夜間和（或）清晨發作、加劇[1]。本病發作一般具有季節性特點，可自行緩解或經平喘藥物治療后緩解。支氣管哮喘是世界范圍內最常見的慢性呼吸道疾病，全球約有3億人左右罹患本病，我國人群的發病率為1%～3%，近年來隨著經濟的發展，環境污染加重，支氣管哮喘的發病率有升高的趨勢，給人們的生命健康帶來了很大的威脅。本文作者采用中西醫結合的方法治療支氣管哮喘，取得了較好的臨床效果，現將研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年9月～2013年9月在我院治療的76例支氣管哮喘患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組38例，男21例，女17例，年齡21～66歲，平均年齡（43.15±5.98）歲，病程2～21年，平均病程（6.15±3.45）年；對照組38例，男20例，女18例，年齡19～67歲，平均年齡（42.91±5.76）歲，病程2.5～23年，平均病程（6.75±3.14）年。兩組患者在年齡、性別、病程方面，經統計學分析差異無顯著性，具有可比性。

1.2 診斷標準 西醫診斷標準參照2008年中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組制定的支氣管哮喘防治指南。中醫辨證診斷標準參考衛生部藥政局1993年制定的《中藥新藥臨床研究指導原則》。

1.3 排除標準 所有入選患者均符合中、西醫診斷標準，并排除妊娠或哺乳期婦女和合并嚴重心、腦血管疾病、肝腎疾病和血液、免疫系統疾病、精神病患者及對本方劑藥物過敏或未按規定用藥的患者。

1.4 方法 兩組均采用西醫常規治療，給予抗生素，支氣管解痙劑，糖皮質激素，霧化吸入等治療措施。觀察組在西醫治療的基礎上，給予自擬中藥方劑治療，組方為：黃芩15g，半夏10g，射干10g，杏仁10g，白果10g，地龍20g，蘇子12g，桑白皮30g，炙麻黃10g，蟬蛻10g，生甘草10g，1劑/d，水煎2次，取汁300ml，分2次口服，2w為一療程，治療2個療程后評定療效。

1.5 觀察指標 觀察兩組患者臨床癥狀和體征（哮喘、咳嗽、咯痰、肺部哮鳴音）的變化情況，隨訪1年，觀察支氣管哮喘的復發率，并在治療前后分別檢測患者的血、尿常規及肝腎功能，觀察用藥的安全性。

1.6 療效標準 參照中華醫學會呼吸病學分會2008年制定的《支氣管哮喘防治指南》中的療效標準確定療效。①臨床治愈：臨床癥狀完全緩解，肺部無哮鳴音；②顯效：臨床癥狀消失或明顯緩解，肺部哮鳴音消失或明顯減少；③有效：臨床癥狀不同程度的減輕，肺部哮鳴音減少或消失；④無效：臨床癥狀無變化或加重，肺部哮鳴音無改善。總有效=臨床痊愈+顯效+有效。

1.7 統計學方法 所得數據全部采用SPSS13.0統計軟件分析。計數資料使用χ2檢驗，計量資料使用均數±標準差表示，組間及組內分析使用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較（見表1）

2.2 兩組患者1年復發率比較 對照組在出院6個月內有復發4例，12個月復發10例，復發率為36.84%，觀察組6個月復發1例，12個月復發4例，復發率為13.16%，兩組比較，差異有顯著性，具有統計學意義。

2.3 中藥方劑治療的安全性 兩組患者在治療前后分別檢測血尿常規、肝腎功能，經分析，未見明顯異常，觀察組亦未見明顯的不良反應情況發生，明本方劑具有較高的安全性。

3 討論

支氣管哮喘是由多種誘發因素導致氣道高反應性而引發，慢性炎癥在其中起到了關鍵作用，所以本病具有長期性、反復性的特點，是一種難以根治的慢性疾病，影響著患者正常生活。目前常規的西藥治療效果仍不甚理想，并且容易產生耐藥性，糖皮質激素依賴性哮喘患者若停藥不規范還易引起\"反跳\"。近幾年來通過中醫中藥治療支氣管哮喘，取得了一定的效果[2，3]。

哮喘屬于祖國醫學的\"哮病\"、\"喘證\"范疇，其病因病機較為復雜，其發生常因肺、脾、腎三臟功能失調，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，如遇外邪侵襲、飲食不當、情志不調、勞倦過度等因素，致痰氣癖阻、肺失宣降。在治療上應著重于祛邪痰，輔以宣肺止咳、化痰平喘。本組方中麻黃宣肺平喘，白果斂肺定喘，與麻黃、黃答、杏仁、桑白皮配伍，共奏宣肺清熱、化痰定喘之功，用蘇子降氣泄肺，化痰平喘以攻痰濁。地龍能祛痰止咳、解痙鎮靜，有抗過敏及消除支氣管痙攣、水腫的作用，減少氣道阻塞的作用。杏仁降氣化痰、止咳平喘；黃芩清瀉肺熱，半夏清熱化痰，蟬蛻活血通絡，熄風平喘，生甘草清熱潤肺，和中緩急，調和諸藥。諸藥合用，可使痰消逆降，肺氣宣暢，則哮喘自平。

通過本研究可以發現，中西醫結合治療支氣管哮喘，不但在急性期取得了較理想的療效，還具有減少復發的作用，是一種較為理想的治療支氣管哮喘的方法，可以在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]黃旺新.中西醫結合治療支氣管哮喘療效分析[J].中醫臨床研究，2011，3（17）：78-79.

[2]唐立偉，馮蕊，許國峰，等.中西醫結合治療支氣管哮喘臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（14）：1714-1715.

[3]邱利梅，黃美杏.中西醫結合治療支氣管哮喘新進展[J].現代中醫藥，2013，33（3）：120-122.

編輯/成森