探討心搏驟停患者復蘇后心電圖ST段抬高診斷急性心肌梗死的作用

摘要：目的 分析研究心搏驟停患者復蘇后心電圖ST段抬高診斷急性心肌梗死的作用。方法 根據相關案例進行回顧性分析，納入5篇文獻，共有1017例患者，且均為連續性病例的回顧研究。結果 Meta分析示心電圖ST段抬高診斷急性心肌梗死的特異度（SPE）0.86，敏感度（SEN）0.59，陰性似然比（-LR）0.39，陽性似然比（+LR）4.4，曲線下面積（AUC）0.85，診斷比值（DOR）12.28。結論 心搏驟停患者復蘇后心電圖ST段抬高診斷急性心肌梗死的特異性相對較高，敏感度相對較低，因而整體的診斷價值并不高。

關鍵詞：心搏驟停；心電圖；急性心肌梗死

心搏驟停的首要病因是急性冠脈綜合征[1，2]，其危害是嚴重威脅人們的生命安全。為使此類患者的長期預后得到一定的提高，可以進行早期介入治療，即對急性ST段抬高型心肌梗死患者作早期血運重建。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入的5篇文獻均是以特定時期的連續性病例作為研究對象，患者共有1017例，且均在排除了明顯心臟外因素后行冠狀動脈造影術。納入研究的一般情況見表1。

1.2 方法 制定數據提取表，而提取數據主要包括造影結果、心電圖、病例資料、研究方法、病例納入、排除標準以及文獻研究類型等。然后，采用Meta-disc1.4軟件進行研究，合并DOR、SPE、SEN等統計指標，繪制成SROC曲線，并計算AUC。

2 結果

Meta分析示心電圖ST段抬高診斷急性心肌梗死的特異度（SPE）0.86，敏感度（SEN）0.59，陰性似然比（-LR）0.39，陽性似然比（+LR）4.4，曲線下面積（AUC）0.85，診斷比值（DOR）12.28。

3 討論

近年來血管活性藥物、早除顫、早按壓等搶救手段得到了一定的推廣與應用，并由此使心肺復蘇的成功率得到了一定的提高[3]。然而，根據相關調查結果顯示，復蘇后患者長期的存活率僅為5%～10%[4]。為使患者的長期存活率得到一定的提高，并對其神經系統預后作一定的改善，可以早期開通梗死的相關血管，而心肺復蘇指南也推薦給予患者早期的血運重建。然而，復蘇后心電圖ST段抬高在診斷急性心肌梗死上具有很高的特異性，其敏感度卻相對較低，使得整體診斷效益也較低。

參考文獻：

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[2]Sideris G，Voicu S，Dillinger JG，et al.Value of post-resuscitation electrocardiogram in the diagnosis of acute myocardial infarction in out-of-hospital cardiac arrest patients[J].Resuscitation，2011，82（9）：1148-1153.

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