靜脈注射普羅帕酮與胺碘酮治療陣發性室上性心動過速的臨床應用對比

摘要：目的 比較靜脈注射普羅帕酮與胺碘酮治療陣發性室上性心動過速（PSVT）的療效及安全性。方法 將本院2010年1月～2012年6月急診及住院的PSVT患者88例，隨機分為普羅帕酮組46例和胺碘酮組42例.分別給予普羅帕酮、胺碘酮靜脈注射治療，比較兩組用藥前后轉復時間、轉復有效率及不良反應率。結果 兩組轉復時間比較差異有統計學意義（t=21.52，P<0.05），普羅帕酮組稍占優；兩組轉復率比較差異無統計學意義（χ2=0.13，P>0.05）；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.01，P>0.05）。結論 靜脈注射普羅帕酮與胺碘酮治療陣發性室上性心動過速安全、有效，均可作為治療PSVT的一線藥物。

關鍵詞：普羅帕酮；胺碘酮；陣發性室上性心動過速；對比

陣發性室上性心動過速（PSVT）為急診科常見的快速性心律失常，需及時治療。導管射頻消融可徹底治愈此病，然而在基層醫院，仍首選藥物治療。本文選取本院2010年1月～2012年6月急診及住院的PSVT患者88例，對其應用普羅帕酮或胺碘酮治療，并觀測其臨床療效及安全性，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2010年1月～2012年6月急診及住院的PSVT患者88例，均經心電圖檢查明確為PSVT。隨機分為普羅帕酮組和胺碘酮組.普羅帕酮組46例（其中男性25例），年齡17～52（32.6±8.2）歲，發作至就診時間平均為（2.3±0.7）h；胺碘酮組共42例患者（其中男性21例），年齡17～54（31.4±8.1）歲。發作至就診時間平均為（1.9±0.9）h。兩組年齡、性別、發作至就診時間等資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 患者就診后，予常規處理并記錄用藥前后心率、血壓及12導聯心電圖，診斷明確后給予藥物治療。普羅帕酮組予普羅帕酮注射液70mg，稀釋于0.9%氯化鈉溶液20ml緩慢靜推10min，觀察30min；若未復律，再重復給藥70mg，繼之予1mg/min維持靜滴。胺碘酮組給予胺碘酮首劑150mg，稀釋于0.9%氯化鈉溶液20ml，緩慢靜推10min，觀察30min；若未復律，予追加150mg，繼之予lmg/min維持靜滴，后根據病情調整劑量。

1.3統計學分析 所有統計應用SPSS 13.0統計軟件完成。患者轉復時間為計量資料，組間比較采用兩樣本均數t檢驗，轉復有效率、不良反應發生率為計數資料，采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，雙側P<0.05認為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效比較 普羅帕酮組39例有效，有效率為84.78%；胺碘酮組36例有效，有效率為85.71%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。普羅帕酮組轉復時間為（8.21±1.75）min，胺碘酮組為（19.25±2.83）min，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2安全性比較 普羅帕酮組發生不良反應l0例。占22.74%，胺碘酮組發生不良反應9例，占21.43%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），見表l。本研究出現的不良反應主要有低血壓竇性心動過緩、QTc延長、頭昏、惡心、嘔吐。

3討論

普羅帕酮是Ic類抗心律失常藥，同時具有弱的β受體阻滯作用，能減慢心房、心室、普肯耶纖維傳導，延長APD和ERP，對陣發性室上性心動過速有療效；它常見的心血管不良反應有房室傳導阻滯，加重充血性心衰，還可引起體位性低血壓，其減慢傳導作用易致折返，引發心律失常[1]。本研究采用靜推給藥的方式，其起效迅速（明顯短于胺碘酮組，P<0.05），且安全有效。胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥，可以阻滯鉀離子通道，降低心肌興奮性，防止相關的折返，同時可阻斷快鈉通道及慢鈣通道的作用，從而降低心率，與普羅帕酮相比，無負性肌力作用，它不抑制心室內傳導，致心律失常負作用較小[2]。胺碘酮因其藥理作用的重要性和抗心律失常的廣譜性，使其成為當今治療惡性心律失常的最有效藥物。本研究中胺碘酮轉變PSVT有效率為85.71%（高于普羅帕酮組84.78%），不良反應多為輕中度，為一種安全藥物，但其轉復時間（19.25±2.83min）較普羅帕酮（8.21±1.75min）長。治療過程中發現，兩種藥物的治療劑量因患者的反應不同存在個體差異，故使用劑量應據臨床確定。

本研究結果顯示，普羅帕酮治療PSVT的轉復時間快于胺碘酮；兩種藥物的療效及不良反應發生率差異無統計學意義。普羅帕酮和胺碘酮均可作為PSVT復律治療的一線用藥。

參考文獻：

[1]Garcia，A.，Adverse effects of propafenone after long-term therapy with the addition of citalopram[J].Am J Geriatr Pharmacother，2008，6（2）：96-99.

[2]Reingardene，D.I.and V.I.Zhilene，[Dermatological adverse reactions of amiodarone[J].Kardiologiia，2005，45（4）：27-30.編輯/孫杰