母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查分析

摘要：目的 了解醫(yī)院產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況。探討影響新生兒母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素，為今后有針對性的指導母乳喂養(yǎng)，提高出院后母乳喂養(yǎng)率提供理論依據(jù)。方法 設(shè)計調(diào)查問卷對醫(yī)院260例產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查，并對影響純母乳喂養(yǎng)的因素進行結(jié)果分析。結(jié)果 母乳喂養(yǎng)率與產(chǎn)婦的分娩方式、家庭收入、文化程度、年齡、孕婦乳頭有關(guān)。結(jié)論 針對母乳喂養(yǎng)影響因素采取相應(yīng)的措施，提高母乳喂養(yǎng)率。

關(guān)鍵詞：母乳喂養(yǎng)；影響因素；分析

母乳是嬰兒生長發(fā)育最適宜的天然食品。母乳含有嬰幼兒生長發(fā)育必需的各種營養(yǎng)成分，不僅能全面提供4～6個月嬰兒所需要的全部營養(yǎng)，而且還含有各種免疫物質(zhì)、激素和生長因子等。可增強嬰兒的抵抗力，促進嬰兒生長發(fā)育，也有利于促進母子間感情交流，減少母親乳房發(fā)生率。有效促進母子間感情交流和促進產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮恢復(fù)[1]。目前我國的母乳喂養(yǎng)情況并不理想，呈下降趨勢。這種下降己成為導致我國嬰幼兒死亡率居高不下的主要因素之一[2]。因此，找到有效提高母乳喂養(yǎng)率的方法十分重要。近年來，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學的發(fā)展，手術(shù)指征放寬，剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢，母乳喂養(yǎng)受影響，本研究通過設(shè)計調(diào)查問卷對我醫(yī)院260例嬰兒母乳喂養(yǎng)情況進行調(diào)查，并對影響純母乳喂養(yǎng)率原因進行分析，從而有效指導母乳喂養(yǎng)，以提高出院后母乳喂養(yǎng)率。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年7月～9月在我醫(yī)院住院的產(chǎn)婦。納入標準：①生后5～7d的產(chǎn)婦。②年齡>21歲。③對語言有正確的表達能力、理解力和書寫能力。④自愿參加此項研究。排除標準：有精神疾病患者。樣本量：根據(jù)Kendall M（1975）所制定的標準，樣本含量取變量數(shù)目的15～20倍，本次調(diào)查問卷共包含變量數(shù)目20項，符合以上標準研究對象500例。

1.2方法 采用問卷調(diào)查法收集資料，此問卷參閱國內(nèi)外文獻后自行設(shè)計成內(nèi)容包括被調(diào)查者的年齡、職業(yè)、文化程度，家庭收入、分娩方式以及母乳喂養(yǎng)狀況、心里狀況和家庭支持度。收集資料的方法：發(fā)放前首先對責任護士進行了培訓，使用統(tǒng)一的指導語指導患者填寫，向調(diào)查者說明本問卷的調(diào)查目的，調(diào)查者根據(jù)自己情況選擇，問卷填好后當場收回。

1.3研究步驟 向患者說明本問卷的調(diào)查目的，得到患者的知情同意；發(fā)放問卷；使用統(tǒng)一的指導語指導患者填寫；檢查問卷并當場收回。本次調(diào)查共發(fā)放問卷260份，回收260份，回收率為100%，合格問卷為255份，合格率為98.07%。

1.4資料分析 對本次調(diào)查的問卷進行篩選，篩除不合格問卷，收到合格問卷255份，將數(shù)據(jù)用Excell錄入，應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件對資料進行整理與數(shù)據(jù)分析，并進行統(tǒng)計學描述與分析。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對象基本資料 年齡小于25歲45例，25～30歲184例，30～35歲20例。35歲以上6例。學歷：本科62例，?？?6例，高中89例，高中以下18例。職業(yè)：事業(yè)性單位60例，企業(yè)職工82例，自由職業(yè)20例，家庭主婦93例。家庭收入：大于10000元/月63例，5000～10000元/月162例，小于5000元/月30例。

2.2調(diào)查對象的哺乳方式現(xiàn)狀 其中純母乳喂養(yǎng)188例，占調(diào)查對象的73.72%，幾混合喂養(yǎng)21例，占調(diào)查對象的8.23%，人工喂養(yǎng)46例，占調(diào)查對象的18.03%。正常分娩186例，剖宮產(chǎn)69例。

2.3影響哺乳方式的因素分析 ①年齡對哺乳方式的影響。<25歲的產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)的有12例，占4.7%；混合+人工喂養(yǎng)的33例。占12.94%；>25歲的產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)116例，占45.49%；混合+人工喂養(yǎng)42例，占16.47%。②文化程度對哺乳方式的影響。產(chǎn)婦高中以下文化程度，純母乳喂養(yǎng)16例，占88.8%；混合+人工喂養(yǎng)2例，占11.2%；大專以上文化程度，純母乳喂養(yǎng)的125例，占84.45%，混合+人工喂養(yǎng)23例，占15.51%。③分娩方式對哺乳方式的影響。正常產(chǎn)純母乳喂養(yǎng)有162例，占87.09%；混合+人工喂養(yǎng)的24例，占12.90%；剖宮產(chǎn)純母乳喂養(yǎng)的33例，占47.82%；混合+人工喂養(yǎng)36例，占52.17%。④家庭收入對哺乳方式的影響。家庭月收入>5000元母乳喂養(yǎng)100例，占44.44%；混合+人工喂養(yǎng)125例，占55.55%；產(chǎn)婦月收入<1000元母乳喂養(yǎng)28例，占93.34%；混合+人工喂養(yǎng)2例，占6.66%。⑤乳頭異常對母乳喂養(yǎng)的影響乳頭扁平、凹陷或者粗大65例，占25.49%，母乳喂養(yǎng)率為55.38（36/65），乳頭正常者190例，母乳喂養(yǎng)率為80.0%。以上每兩者比較均具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

3討論

3.1正常分娩產(chǎn)婦喂養(yǎng)率高于剖宮產(chǎn) 剖宮產(chǎn)母乳喂養(yǎng)率較低的原因主要有：剖宮產(chǎn)術(shù)后未做到30min內(nèi)吸吮產(chǎn)婦乳頭；剖宮產(chǎn)術(shù)后切口疼痛影響產(chǎn)婦休息和睡眠，沒有及時、有效地哺乳；術(shù)前及術(shù)后限制飲食，導致產(chǎn)婦營養(yǎng)不足，影響了乳汁的分泌；術(shù)后輸液或使用某些抗生素，使產(chǎn)婦活動不便或藥物通過乳汁排出影響新生兒健康。為了提高母乳喂養(yǎng)率，醫(yī)護人員應(yīng)嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征，降低剖宮產(chǎn)率。對于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，可以按需給予孕PCEA治療來鎮(zhèn)痛[3]。當新生兒在出生后30min之內(nèi)即開始吸吮母親的乳頭，能促進產(chǎn)婦下丘腦釋放催產(chǎn)素和催乳素，母體內(nèi)催乳素獲得反饋后濃度逐漸提高，同時開始源源不斷地分泌乳汁。而且嬰兒在出生20～30min處于興奮期，吸吮力最強，易使吸吮成功。這也提醒我們應(yīng)該嚴格控制剖宮產(chǎn)指針，加大宣傳力度，提倡自然分娩。

3.2年齡越大母乳喂養(yǎng)率越高 有些年輕產(chǎn)婦擔心母乳喂養(yǎng)影響體形，醫(yī)護人員應(yīng)告知其體型改變主要是由于對產(chǎn)后保健知識了解較少、無限制增加營養(yǎng)、未及時正確進行產(chǎn)后訓練所致。只要產(chǎn)后營養(yǎng)適當，堅持母乳喂養(yǎng)，正確飲食并進行鍛煉，不僅能保證嬰兒的營養(yǎng)和自身的健康，體形也很容易恢復(fù)。

3.3文化程度越低母乳喂養(yǎng)率越高 調(diào)查顯示大多數(shù)文化程度高的都具有穩(wěn)定或者固定的工作，多為職業(yè)女性，社會競爭激烈，有部分必須在滿月之后就返回工作崗位，直接影響其母乳喂養(yǎng)，也給了產(chǎn)婦心理暗示，影響了母乳喂養(yǎng)的信心。

3.4家庭收入與母乳喂養(yǎng)呈負相關(guān) 家庭收入越高，母乳喂養(yǎng)率越低。高收入的人群為了及早工作，被迫選擇其他喂養(yǎng)方式，現(xiàn)在多樣化的廣告宣傳，高收入者選擇進口奶源等等，認為更能滿足孩子的需要，這也成為他們選擇人工喂養(yǎng)的一個重要方面。

4結(jié)論

認真做好母乳喂養(yǎng)的健康教育工作。針對不同年齡層次，不同文化程度采取不同的教育方式，針對主要原因進行心理健康教育。同時嚴格掌握剖宮產(chǎn)指針，加大力度宣傳提倡自然分娩，逐步提高母乳喂養(yǎng)率。發(fā)揮醫(yī)院門診和家庭回訪、電話回訪的功能，宣傳指導母乳喂養(yǎng)，讓圍生期婦女正確認識母乳喂養(yǎng)的重要性及樹立母乳喂養(yǎng)的自信心，同時做好家庭成員的健康宣教，從而全面提高母乳喂養(yǎng)率。

參考文獻：

[1]劉振聲，金大鵬，陳增輝，主編.醫(yī)院感染管理學[M].北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2000：172-173.

[2]王丹華.呵護早產(chǎn)兒從母乳喂養(yǎng)開始[J].臨床兒科雜志，2012，3（30）：201-202.

編輯/孫杰