嚴重顱腦損傷合并胸部損傷護理分析

摘要：目的 對嚴重顱腦損傷合并胸部損傷患者的護理方式進行分析。方法 選取2013年2月～12月到我院就診的嚴重腦損傷合并顱胸部損傷的患者，共計50例為本文研究對象。將50例患者隨機分配為觀察組與對照組。經過一段時間的差異性護理之后，總結患者的病情康復情況以及患者對醫院護理的滿意程度。結果 經一段時間的差異性護理之后，觀察組患者的整體康復情況及對護理工作的滿意程度要明顯優于對照組患者。結論 使用改進后的護理方法對嚴重顱腦損傷合并胸部損傷的患者進行護理，效果要明顯好于常規護理方法。

關鍵詞：嚴重顱腦損傷；胸部損傷；顱腦損傷；護理

嚴重顱腦損傷合并胸部損傷的致死率比較高。通常情況下該病癥會造成患者的呼吸循環功能發生紊亂、患者病情加劇或是呼吸循環系統損壞。筆者通過總結2013年2月～12月到我院搶救的50例嚴重顱腦損傷合并胸部損傷患者的實際護理情況，簡要分析通過何種方式才可以提升該病癥患者的成活率。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～12月到我院就診的嚴重顱腦損傷合并胸部損傷的患者，共計50例為本文研究對象。將50例患者隨機分配為觀察組與對照組，每組25例。50例患者中，男性患者30例，女性患者20例，并且所有患者在入院時病情對比不具備顯著性差異。50例患者中，年齡16～76歲。因為交通事故或者是因為墜落傷害的患者，共45例，共有7例患者出現腦內血腫，32例出現腦挫裂傷，15例出現腦室出血，5例患者出現原發性的撓肝損傷。其中肋骨發生骨折的患者共計32例，鎖骨骨折患者共計13例，血氣胸患者12例。共有4例患者因為病情過于嚴重，經搶救無效，最終死亡。其余患者在經過一段時間的治療及護理之后，病情均有所改善，脫離生命危險。

1.2方法 對照組患者使用基礎護理方式進行護理，觀察組患者在基礎護理之上增加改進后的護理方式[1]。經過一段時間的差異性護理后，觀察兩組患者的病情康復情況，并且對兩組患者進行調查，分析患者對我院護理的滿意程度。

1.2.1體位及呼吸方面護理方式 首先要對直接威脅到患者生命安全的因素進行處理。在患者進入到病房之后，護理工作人員要帶血壓計、聽診器以及體溫計等相關檢查儀器到患者床邊接診，在將患者抬到床上的過程中，要保證動作輕穩，并且所有人要協調一致[2]。保證患者的氧氣供應以及呼吸道暢通，避免因為外在因素的影響，導致患者呼吸道阻塞，威脅到患者自身生命安全。如果患者出現舌根后墜的情況，要將患者的舌根從后墜位置拉出，并且清潔患者的口腔。根據患者的實際情況判斷應當讓患者使用何種體位，無休克采取頭高腳低的體位進行擺放，減輕患者腦水腫的程度。發生了休克，需要根據患者的實際情況判斷使用何種體位以及身體擺放角度。一般情況下都會采取中凹臥位，將患者的上身抬升20°～30°，促進患者呼吸流通以及患者下肢的靜脈血回流。如果患者發生昏迷并且伴隨著間歇性嘔吐，要將患者側臥擺放，防止患者因為嘔吐物回流造成窒息[3]。

嚴重顱腦損傷合并胸部損傷患者進行護理時，必須及時的清除患者呼吸道中的分泌物以及各種血污，時刻保證患者的正常呼吸。如果需要對患者進行氣管插管或者是要切開患者氣管，必須要事先準備好相應的護理工作，在必要的時候可以使用呼吸機輔助護理人員完成工作[4]。患者的病房必須時刻保持空氣流動以及空氣清新。在進行護理操作的時候，保證環境的整潔性，嚴格按照無菌操作的模式進行護理。對患者的呼吸變化進行時刻監控。

1.2.2血容量 嚴重顱腦損傷合并胸部損傷患者的出血量普遍比較多，所以患者在入院之后，必須在第一時間建立起靜脈通道，通過通道來補充患者的血容量，保證患者自身血容量始終在一個可維持生存的狀態下，這一手段在搶救過程中是十分重要的一點。可以根據患者的實際病情發展情況，建立起2條左右的靜脈通道，在滴液方面，首要選擇平衡的鹽溶液，而且需要根據患者血壓以及患者的尿量隨時進行調整。

1.2.3躁動 嚴重顱腦損傷合并胸部損傷患者通常情況下都會出現躁動不安的情況。在患者的床邊上加上護欄或者是專業的約束帶，保證患者不會因為躁動不安等情況掉到床下，對身體造成損傷。如果患者從安靜的狀態下突然變得躁動不安，或者是患者一直躁動不安，突然變得安靜，這兩種情況都需要在第一時間內找到主治醫師，觀察患者的病情是否存在加劇的趨勢。

1.2.4觀察患者病情發展情況 關注患者的脈搏、患者的血壓以及患者的個人意識與瞳孔。可以通過患者意識障礙程度來判斷患者自身傷勢輕重，所以在護理過程中一定要時刻觀察患者的意識障礙變化程度，體溫升高，見于患者視邱下方以及腦干位置[7]。

2結果

經過一段時間的差異性護理之后，患者的病情康復情況以及患者對醫院護理工作的滿意度產生了較大的差異，且兩組患者具有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3結論

嚴重顱腦損傷合并胸部損傷屬于比較嚴重的病癥，患者在受到相應創傷而發生嚴重顱腦損傷合并胸部損傷的時候，必須要在第一時間進行全方面的檢查，盡早診斷。護理工作人員要明確自身職責與護理方式。本文主要對我院去年接診的50例嚴重顱腦損傷合并胸部損傷患者進行了分析，通過差異性護理的方式對正確的護理方式進行了論證，經總結實際工作發現，使用上述方式進行護理的效果要明顯好于常規護理方式，可以從根本上提升患者的病情康復程度以及患者對醫院護理工作的滿意程度，而且沒有任何副作用，值得在臨床范圍內廣泛推廣。從醫院的角度來說，需要對護理人員進行定期培訓，讓護理工作人員可以時刻掌握行業內的先進知識，保證護理手段以及護理方式的時效性與實際使用效果，提升患者病情康復率。

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