護理干預對腹腔鏡膽囊切除術后疼痛和腸功能恢復的影響分析

摘要：目的 探討分析護理干預對腹腔鏡膽囊切除術后疼痛和腸功能恢復的臨床影響。方法 抽取80例行腹腔鏡膽囊切除術的患者，隨機分研究組和對照組，每組40例。研究組患者采用一系列的有針對性的護理干預措施，對照組患者采用常規化的護理，比較兩組患者的術后疼痛情況以及腸功能恢復時間，進行回顧性對比分析。結果 研究組40例患者的疼痛評估等級顯著低于對照組，術后排氣時間為（23.94±3.30）h，對照組患者的術后排氣時間為（34.16±4.28）h，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對腹腔鏡膽囊切除術后疼痛和腸功能恢復情況，要采取適宜的一系列的護理干預措施，對減輕患者術后疼痛以及縮短腸功能恢復時間有重要的意義。

關鍵詞：腹腔鏡；膽囊切除術；術后疼痛；腸功能恢復；護理干預

采用腹腔鏡手術切除膽囊能夠避免一些炎癥的發生，減輕患者的疼痛。但是由于在手術過程中需要麻醉、牽拉、術中暴露等，手術后患者都會有一段時間的疼痛期，并且腸功能處于暫時性的麻痹狀態，不能夠正常的行使功能[1]。所以，為了能夠有效的提高患者的術后療效和生存質量，對患者在腹腔鏡膽囊切除術后進行有針對性的一系列護理則顯得至關重要，我院就護理干預對腹腔鏡膽囊切除術后疼痛和腸功能恢復的臨床影響這個課題展開研究探討，取得了令人滿意的成果。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取在2010年6月～2014年6月我院收治的80例行腹腔鏡膽囊切除術的患者，隨機的分成研究組和對照組，每組40例。研究組中男24例，女16例，年齡為20～83歲，平均（51±2.90）歲，其中急性膽囊炎9例，慢性膽囊炎11例，膽囊結石17例，膽囊息肉3例；對照組中男23例，女17例，年齡為19～81歲，平均（52±3.26）歲，其中急性膽囊炎7例，慢性膽囊炎10例，膽囊結石21例，膽囊息肉2例。

1.2護理方法

1.2.1對照組 患者采用常規化的護理，包括藥物輔助以及對手術部位的消炎等處理。

1.2.2研究組 患者采用一系列綜合護理干預措施。①心理護理：有研究表明[2]長時間焦躁抑郁的負面情緒會很大程度上導致神經內分泌的紊亂，護理人員要及時的和患者進行溝通，患者保持樂觀的心態，緩解內心的焦躁，鼓勵患者增強戰勝疼痛的意志力。平時注意多分散注意力，增強治療的依從性，控制術后疼痛。②健康指導：護理人員要根據患者的實際病情，然后有計劃的向患者講解相應知識和注意事項，制定發放一系列健康教育手冊，讓他們能夠更好地了解控制疼痛的方法。③藥物干預：根據患者實際講述的疼痛程度和范圍，護理人員按照醫囑按時給患者服用鎮痛類藥物。對于局部疼痛，護理人員可以采用按摩的療法，促進患者機體對鎮痛類藥物的吸收[2]。④環境護理：護理人員要保證患者病房通風，陽光充足，患者需要勤換衣服，減少外界的不良刺激。同時，病房內的室溫以及濕度也要進行調節，護理人員需要用手感知患者的體溫。護理人員要保證床單的清潔、干燥，手術患者在臥床休息時護理人員要做好患者皮膚護理工作，保證皮膚清潔。

1.3觀察指標 采用視覺模擬評分法，0分為無痛，10分為疼痛強烈，疼痛的程度分為無痛：0分；輕度疼痛：1～4分；中度疼痛：5～7分；重度疼痛：8～10分[3]。

1.4統計學處理 研究中的數據都采用SPSS 12.0軟件進行統計處理。計量資料用（x±s）表示；利用t檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

研究組40例患者中無痛的有13例，輕度疼痛的有20例，中度疼痛的有5例，重度疼痛的有2例，總有效率為82.5%；對照組40例患者分別為3例，18例，9例，10例，52.5%，研究組疼痛評估等級顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

研究組患者中使用鎮痛藥的有13例，對照組患者中有29例，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

研究組術后排氣時間為（23.94±3.30）h，對照組為（34.16±4.28）h，研究組患者的腸功能恢復時間顯著少于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

腹腔鏡膽囊切除手術是一類技術相對成熟完善的微創手術，它的優勢在于創傷小、出血少、疼痛減輕、恢復快。治療慢性膽囊炎、急性膽囊炎、膽囊結石等疾病有顯著的臨床療效并得以廣泛應用。

但是，術后機體的高分解代謝、嚴重的炎性反應以及免疫機制功能的受阻很大程度上產生術后疼痛，對腹腔鏡膽囊切除術患者進行護理干預則顯得至關重要。我院就對此進行研究，研究結果顯示，針對患者術后疼痛和腸功能暫時性麻痹的問題進行有針對性的護理干預，不僅可以減輕患者的疼痛級別，減少鎮痛藥的使用情況，而且患者術后腸道排氣時間也大大縮短，臨床療效顯著。護理的內容主要包括心理護理、一般護理、藥物干預、健康指導等。

綜上所述，針對腹腔鏡膽囊切除術后疼痛和腸功能恢復情況，要采取適宜的一系列的護理干預措施，對減輕患者術后疼痛以及縮短腸功能恢復時間有重要的意義。

參考文獻：

[1]鄧玲.護理干預對腹腔鏡膽囊切除術后疼痛和腸功能恢復的影響[J].承德醫學院學報，2014，31（2）：136-137.

[2]王先平，劉舒.自擬胃腸舒對107例腹部術后胃腸功能恢復的觀察[J].安徽中醫臨床雜志，2001，13：834-835.

[3]覃麗玲.強化功能鍛煉結合腹部按摩對腹部術后患者胃腸功能的影響[J].國際護理學雜志，2007，26：912-914.

編輯/肖慧