腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術(shù)對卵巢功能的影響

摘要：目的 研究患者卵巢功能在腹腔鏡下剝除卵巢囊腫術(shù)后影響。方法 選取50例于近2年來我院收治的的卵巢囊腫患者，將所有被研究的卵巢囊腫患者平均分為治療組25例以及對照組25例，傳統(tǒng)治療良性卵巢囊腫的手術(shù)方法應(yīng)用于對照組， 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)應(yīng)用于治療組，觀察術(shù)后對患者卵巢功能的影響。結(jié)果 術(shù)后，治療組的LH、FSH、竇狀卵泡數(shù)數(shù)值較對照組有明顯差異，治療組術(shù)后三項(xiàng)指標(biāo)較術(shù)前無太大變化，而對照組LH、FSH明顯增加，竇狀卵泡數(shù)明顯減少（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論 患者卵巢功能在腹腔鏡下剝除卵巢囊腫術(shù)后影響不大，且該技術(shù)其創(chuàng)傷小，操作簡單，值得于臨床推廣。

關(guān)鍵詞：良性腫瘤剝除術(shù)；卵巢功能；腹腔鏡

卵巢良性囊腫其在婦科疾病中的發(fā)病率較高，好發(fā)于生育年齡，良性囊性畸胎瘤、粘液性囊腺瘤、漿液性囊腺瘤是良性卵巢瘤常見的類型?；颊咄鶗霈F(xiàn)排尿困難或尿頻、背部或下腹腫脹或隱痛、破裂或出血、感染、偶爾也會出現(xiàn)癌變，卵巢對女性的生育以及調(diào)節(jié)婦女內(nèi)分泌和代謝上有著重要的意義[1]。因此應(yīng)采用有效的治療方法以恢復(fù)卵巢功能。臨床常見的且有效的微創(chuàng)手術(shù)方法是腹腔鏡下剝除卵巢囊腫術(shù)，其在臨床被廣泛使用。本文為深入了解腹腔鏡下剝除卵巢囊腫術(shù)對卵巢功能的影響程度，對50例患者進(jìn)行研究，祥見以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取50例于近2年來我院收治的的卵巢囊腫患者，患者年齡35～50歲，人均年齡為（33.2± 6.3）歲，且所有患者經(jīng)檢查均為良性腫瘤。將所有被研究的卵巢囊腫患者平均分為治療組25例以及對照組25例，治療組25中，年齡36～50歲，人均年齡（43.2± 3.2）歲，對照組25例患者中，左右兩側(cè)均有囊腫者6例，人數(shù)均等的的兩組患者在臨床客觀資料上例如年齡無顯著差異（P>0.05），具有統(tǒng)計(jì)意義。

1.2方法 傳統(tǒng)治療良性卵巢囊腫的手術(shù)方法應(yīng)用于對照組即開腹手術(shù)，具體操作方法：選擇全麻的麻醉方式，麻醉后，對患者進(jìn)行常規(guī)消毒，并取仰臥位，鋪無菌巾，將臍恥之間的正中作為手術(shù)切口，之后將腹壁各層依次打開，打開腹膜，將病變卵巢取出，之后，切開卵巢皮質(zhì)，將卵巢囊腫完全剝除后，縫扎止血卵巢殘腔，在成形后，縫合卵巢基底部并進(jìn)行止血，之后確認(rèn)敷料包扎完整無誤后關(guān)腹。

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)應(yīng)用于治療組，具體操作有：選擇全麻的的麻醉方式，麻醉后，鋪無菌巾，對患者進(jìn)行常規(guī)消毒，在臍上或臍下1cm處穿刺2cm深的切口，將12mmHg的二氧化碳注入切口內(nèi)以建立氣腹，之后將腹腔鏡放入，用光源作為引導(dǎo)，穿刺臍和左右髂前上棘連線中外1＼3無血管處穿深0.5～1cm作為作為切口，將抓鉗放入切口，將患側(cè)卵巢和鉗夾固定住，之后使用單極電鉤將囊腫表面薄膜灼開，使用彎鉗來擴(kuò)大裂口，采用鈍性與銳性聯(lián)合方法對瘤體進(jìn)行剝離，剝除后的瘤體取出放置于標(biāo)本袋內(nèi)，之后使用雙極電凝對卵巢剝離面進(jìn)行止血，沖洗腹腔，關(guān)腹。術(shù)后進(jìn)行3個月的隨訪。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者術(shù)后3個月的促黃體生成激素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）和竇狀卵泡數(shù)進(jìn)行觀察。

1.4判定療效 卵巢功能衰竭：竇狀卵泡數(shù)為0，F(xiàn)SH不小于40IU＼L。卵巢功能降低：竇狀卵泡數(shù)不大于3個，F(xiàn)SH不小于12IU＼L，LH水平越低，卵巢功能越好[2]。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法 文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS11.0進(jìn)行分析處理，采用t對組間進(jìn)行比較，使用（x±s）表示計(jì)量資料，以P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在術(shù)前LH和FSH以及竇狀卵泡數(shù)的數(shù)值相當(dāng)（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)意義，術(shù)后，治療組的LH、FSH、竇狀卵泡數(shù)數(shù)值較對照組有明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)意義。治療組術(shù)后三項(xiàng)指標(biāo)較術(shù)前無太大變化，而對照組LH、FSH明顯增加，竇狀卵泡數(shù)明顯減少（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)意義，見表1。

3結(jié)論

卵巢對女性的生育以及調(diào)節(jié)婦女內(nèi)分泌和代謝上有著重要的意義。隨著社會壓力的增加，女性體質(zhì)會過度變酸導(dǎo)致身體抵抗力下降，進(jìn)而引起內(nèi)分泌失調(diào)以及卵巢疾病，若不及時(shí)醫(yī)治會引起卵巢囊腫[3]。然而絕大部分的囊腫都是良性的。臨床常見的且有效的微創(chuàng)手術(shù)方法是腹腔鏡下剝除卵巢囊腫術(shù)。這種微創(chuàng)手術(shù)比較受女性患者的青睞，因?yàn)槠湓谑中g(shù)時(shí)的切口較小，其術(shù)后疤痕較小，并且對患者的傷害小，手術(shù)在密閉的腹、盆腔內(nèi)進(jìn)行，能較大程度的減少并發(fā)生的發(fā)生，手術(shù)的目的是將囊腫剔除，對卵巢功能的影響較小，因此對女性日后的生育無影響，并且不會牽連到其他臟器組織。

本文對兩組患者采用不同方式進(jìn)行比較結(jié)果顯示采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的治療組對卵巢功能影響較小，采用開腹手術(shù)的對照組對卵巢的影響較大，治療組的FSH以及HL值較術(shù)前變化不大，而對照組的FSH以及HL值明顯增加，竇狀卵泡數(shù)較治療組明顯減少（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)意義。因此，患者卵巢功能在腹腔鏡下剝除卵巢囊腫術(shù)后影響不大，且該技術(shù)其創(chuàng)傷小，操作簡單，值得于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 袁鶴，陳炳香，張紅春等.腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術(shù)對卵巢功能的影響[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2010，17（5）：722-723.

[2] 王運(yùn)端.腹腔鏡及開腹手術(shù)對良性卵巢囊腫剝除術(shù)治療分析[J].河北醫(yī)藥，2010，32（4）：447-448.

[3] 黎明鸞，金松，歐曼穎等.腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除術(shù)中電凝、縫合止血患者術(shù)后卵巢功能比較[J].山東醫(yī)藥，2010，50（6）：46-47.

編輯/許言