正常成人視神經MRI徑線測量

摘要：目的 通過對正常人視神經MRI徑線測量深入了解視神經解剖徑線標準值范圍，對視神經腫瘤，炎癥，創傷等病變起到參考對比作用。方法 隨機選取正常無眼部及相關疾病成人50例（年齡18～60歲，男女各25例）行眼眶MRI掃描，分別于視神經眶內段球后7mm，15mm，管內段中點，顱內段中點共四個節點分別測量視神經橫徑。結果 球后7mm（右側4.07±0.34mm，左側3.95±0.52mm）；球后15mm（右側3.64±0.32mm，左側3.55±0.31mm）；管內段（右側3.51±0.4lmm，左側3.48±0.31mm）；顱內段（右側4.08±0.51mm.左側4.34±0.55mm）。結論 采用脂肪抑制技術的T2WI和STIR能清楚顯示視神經和蛛網膜下腔腦脊液，薄層掃描能更準確的測量視神經的橫徑，視神經-眼平面及平行于視神經走行平面能最大程度的顯示視神經的全長，視神經從眶內段到顱內段呈逐漸變細的趨勢，其中管內段最為細小。

關鍵詞：視神經；MRI；徑線測量；STIR

視神經由視網膜神經節細胞的軸突組成.起于視乳頭，向內后行走，穿過視神經管入

顱內，止于視交叉，全長4～5cm，直徑約3mm，分眶內段，管內段，顱內段，周圍有硬膜，蛛網膜，軟膜包圍（圖1）；M～I T2像上視神經與腦白質等信號，其外的蛛網膜下腔與腦脊液信號一致，呈高信號，軸位蛛網膜下腔呈兩條高信號，夾一條低信號的視神經（圖2）。影像學建立視神經徑線的標準值范圍意義很大，腫瘤，炎癥，創傷及眼型格氏病等可以引起視神經普遍性增粗；炎癥和外傷后期也可引起視神經的萎縮。

1 臨床資料

隨機選取正常無眼部及相關疾病成人50例（年齡18～60歲，男女各25例）行眼眶MRI掃描；掃描條件：SIMENS 3.OT薄層掃描層厚0.6mm在矢狀位上定位平行于視神經走行掃描平面（即視神經一眼平面），測量序列：薄層T2抑脂序列t2-tse3d-rst-iso-xj；視神經分眶內段，管內段，顱內段三段，分別于球后7mm，15mm，管內段中點，顱內段中點共四個節點分別測量視神經橫徑，測量時橫徑包括蛛網膜下腔（圖3）。

2 結果

3 討論

視神經是中樞神經的一部分，也是視路的重要組成部分，是指從視盤起至視交叉前角止的這段神經，其結構復雜，走行精細[1]；外傷、視神經腫瘤、炎癥及眼格氏病等均可造成視神經普遍性或局限性增粗，在炎癥和外傷后期也可引起視神經萎縮性改變；顱內疾病如腫瘤、炎癥、靜脈竇病變及顱內高壓者也可引起視神經的萎縮或增粗改變。

上述病變反應為視神經的形態、徑線變化，因此，采用影像學方法研究視神經形態或徑線的改變有可能為診斷和鑒別視神經病變的種類和性質提供幫助[2]。

MRI T1WI顯示視神經本身解剖結構較好，但顯示蛛網膜下腔腦脊液較差：T2WI雖然可顯示視神經和蛛網膜下腔腦脊液，但由于有脂肪產生的化學位移偽影的影響，視神經邊界顯示模糊[3]：采用脂肪抑制技術的T2WI和STIR能清楚顯示視神經和蛛網膜下腔腦脊液；薄層掃描能更準確的測量視神經的橫徑[5]：視神經一眼平面及平行于視神經走行平面能最大程度的顯示視神經的全長；視神經從眶內段到顱內段呈逐漸變細的趨勢，其中管內段最為細小。

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編輯/哈濤