高職助產(chǎn)生在產(chǎn)科實行整體護理實習的效果調(diào)查及分析

摘要：筆者所在學校2014年在長沙市市立醫(yī)院實習的高職助產(chǎn)士64名，她們在產(chǎn)房實習階段采用整體護理模式進行實習.在產(chǎn)房實習時間為12 w， 在64名助產(chǎn)生實習結束后， 對助產(chǎn)生所管的產(chǎn)婦進行隨機問卷調(diào)查， 發(fā)調(diào)查表64份， 有效問卷64份。然后對各家醫(yī)院2009年、2010年實習助產(chǎn)生實施功能制護理所管的產(chǎn)婦發(fā)放發(fā)調(diào)查表48份， 有效問卷48份。結果顯示： 實行整體護理實習后， 產(chǎn)婦對實習助產(chǎn)生的滿意度比功能制護理實習的滿意度有較大提高， 表明整體護理實習收到滿意的效果。

關鍵詞：助產(chǎn)生；產(chǎn)房實習；整體護理；效果；影響因素

為了適應現(xiàn)代產(chǎn)科學的發(fā)展， 使助產(chǎn)士走上工作崗位后能適應系統(tǒng)化整體護理工作需要， 對我校今年實習的高職助產(chǎn)生產(chǎn)房實習12 w內(nèi)實行整體護理， 代替了傳統(tǒng)的功能制護理實習模式，助產(chǎn)生運用護理程序?qū)Ξa(chǎn)婦實施全身心的護理，產(chǎn)婦對實習助產(chǎn)生工作的滿意度比功能制護理實習有較大提高， 取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年、2010年、2014年在長沙市市立醫(yī)院實習的助產(chǎn)生112名。

1.2 方法

1.2.1 2009年、2010年 實習助產(chǎn)生采用功能制護理模式進行實習，在產(chǎn)房實習時間為12w， 1名助產(chǎn)生跟1名老師，重點管轄2～4張病床產(chǎn)婦， 安排白天上班， 每天參加交接班后與帶教老師一起完成所管轄的產(chǎn)婦的常規(guī)的治療、護理操作，特別是在產(chǎn)房第一、二、三產(chǎn)程的觀察和護理， 書寫入院及出院患者的護理記錄。由于產(chǎn)房工作繁忙， 在這種實習模式下， 護生上班時間多花在常規(guī)治療及接補液等工作上， 獨立完成操作的機會較少， 巡視產(chǎn)科病房、與產(chǎn)婦交談的時間也較少。

1.2.2 今年實習的助產(chǎn)生采用整體護理模式 在產(chǎn)房實習12w，進行整體護理實習，由產(chǎn)房主帶教老師負責4～5 名助產(chǎn)生的實習帶教工作， 助產(chǎn)生上白天班， 每人分管2～4 張病床， 具體床位的分配由護士長負責安排， 根據(jù)產(chǎn)婦情況適當調(diào)配床位， 要求助產(chǎn)生所管的病床中必須含有不同情況的產(chǎn)婦。助產(chǎn)生每天早上參加交班后， 到產(chǎn)科病房或產(chǎn)房查看自己所管的產(chǎn)婦， 收集資料進行護理評估， 為產(chǎn)婦做完常規(guī)的治療和護理操作后， 深入產(chǎn)科病房或產(chǎn)房了解產(chǎn)婦生活所需， 為產(chǎn)婦解決存在或潛在的護理問題。助產(chǎn)生運用護理程序， 包括評估、護理診斷、制定計劃、實施計劃、評價， 書寫2 份完整的護理病歷， 包括出院小結和出院指導。助產(chǎn)生書寫護理病歷后， 由帶教老師修改， 再由科護士長修改。

2 結果

2. 1 產(chǎn)婦對助產(chǎn)生工作質(zhì)量評價（見表1）

從表1可見： 實行整體護理模式進行護理， 產(chǎn)婦對助產(chǎn)生的服務態(tài)度、入院宣教、巡視病房、解決產(chǎn)婦所需及技術操作滿意度均有提高。

2. 2 實習護助產(chǎn)生對產(chǎn)婦進行健康教育情況（見表2）

從表2可見： 實行整體護理進行實習后， 產(chǎn)婦對助產(chǎn)生的相關知識講解、病情介紹、分娩配合講解、產(chǎn)后護理知識及出院注意事項等健康教育滿意度均有明顯提高。

3 討論

3. 1 整體護理實習發(fā)揮了助產(chǎn)生的主觀能動性 助產(chǎn)生按護理程序工作， 能主動對產(chǎn)婦的病情進行了解， 工作起來減少盲目性。通過整體護理實習，有效地改變了以往助產(chǎn)生跟著老師機械地執(zhí)行醫(yī)囑和護理操作的狀況[1] 。

3. 2 整體護理實習提高了助產(chǎn)生的服務質(zhì)量 護生在整體護理實習中， 以患者產(chǎn)婦為中心， 深入產(chǎn)科病房和產(chǎn)房的時間多了， 加強了與患者的溝通， 建立了良好的護患關系。助產(chǎn)生對產(chǎn)婦認真負責， 主動關心，產(chǎn)婦對助產(chǎn)生工作滿意和放心， 助產(chǎn)生耐心地為產(chǎn)婦作有關知識的衛(wèi)生宣教、飲食護理、心理護理， 主動及時了解產(chǎn)婦需要， 解決產(chǎn)婦生活所需， 減少紅燈， 避免以往工作的被動性。同時， 由于助產(chǎn)生對病情的全面了解，對產(chǎn)婦的疾病、病情及所用藥物的性能、作用、副作用比較了解， 工作時避免了盲目性和機械性， 最大限度地避免了差錯的發(fā)生。

3. 3 整體護理實習使護生知識技能得到提高整體護理實習 助產(chǎn)生需要分管產(chǎn)婦， 了解產(chǎn)婦的病情， 對產(chǎn)婦實施全日性整體護理[2] 。產(chǎn)婦的文化程度和接受能力各有不同， 隨著生活水平的不斷提高， 產(chǎn)婦需要更高的護理質(zhì)量和技術水平， 這就促使助產(chǎn)生多看書， 多實踐， 將所學到的知識為患者服務。以往助產(chǎn)生的每一項操作都有老師帶著做， 助產(chǎn)生處于被動地位， 而整體護理實習， 助產(chǎn)生必須自己完成所管轄患者的每一項操作， 獨立解決產(chǎn)婦所出現(xiàn)的每一個問題， 老師只是作指導。這樣就使助產(chǎn)生有更多鍛煉機會， 操作技術得到不斷提高。

參考文獻：

[1]王小燕，陳慶亮.康復治療技術專業(yè)學生實習前抑郁情緒的調(diào)查分析[J].清遠職業(yè)技術學院學報，2011，06.

[2]敖琴英，馬嫦英，徐芳，等.護理程序在護生實習前培訓中的運用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2008，05.

編輯/成森