急性心肌梗死患者并發心律失常心電圖分析

摘要：目的 對急性心肌梗死患者并發心律失常的心電圖進行分析研究。方法 對本院收治的心肌梗死并發心律失常患者共有93例，并且對每個失常的案例在所有案例中所占的比例進行計算，依照有關數據，計算兩組患者的病死率。結果 心肌梗死的患者以心室顫動、室性早搏、竇性心動過緩、陣發性室性心動過速、竇性心動過速、束支傳導阻滯、房性早搏、心房顫動等為主，但是急性心肌梗死并發心律失常的患者主要以竇性心動過緩、心室顫動、竇性心動過速、陣發性室性心動過速、室性早搏這五種為主。其中，心肌梗死從而合并心室的患者死亡率達到百分之百。因此非ST段的抬高組高于ST段抬高組患者的病死率，也就是P<0.05。結論 心肌梗死并發心律失常的各種類型都可能發生，其中心肌梗死合并心室顫動的患者并發率竟達到百分之百，非ST段的抬高組高于ST段抬高組患者的病死率。

關鍵詞：急性心肌梗死；心律失常；心電圖

心律失常是導致心肌梗死患者死亡的主要原因，不光如此，它也是急性心肌梗死患者最為常見的一種并發癥。因此，要想降低患者的死亡率以及發病率，就要對患者的心肌梗死并發心律失常等情況的心電圖進行有關分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2010年1月～2012年10月，本院一共收治急性心肌梗死并發心律失常的患者共93例，都已經全部通過臨床癥狀以及心電圖分析，被確診為心肌梗死。在這93例患者中，男性有68例，女性為25例。其中患者的年齡48～83歲（63.3±8.55）歲。在所有收治患者中，除了有心肌梗死之外，都有并發心律失常。心肌梗死的患者中，前壁梗死的有25例，前間壁梗死的29例，下壁14例，高側壁8例，廣泛性前壁梗死3例，下壁和右室梗死5例，下壁和后壁4例，下壁、后壁、右室三處梗死的4例。

1.2方法 對于心肌梗死并發心律失常進行檢測的心電圖，為日本光電12導聯同步心電圖機。93例急性心肌梗死并發心律失常的患者心電圖等相關資料，均由本院進行審查，依照是否有ST段抬高對急性心肌梗死并發心律失常的患者進行分組，分為非ST段抬高組25例，ST段抬高組68例，對兩組患者的病發以及死亡率進行研究分析。

1.3統計學方法 在本次研究中，對于所有相關的數據均采用SPSS20.0統計學的軟件進行處理，計數的采用x2進行檢驗，P≤0.05則表示本次研究所產生的差異在統計學上具有意義。

2 結果

2.1急性心肌梗死并發心律失常 見表1。

2.2 ST段的抬高對死亡率產生的影響 在非ST段抬高組25例中，患者的死亡案例為8例，死亡率就是32%；而在ST段抬高組68例中，患者的死亡案例為4例，其患者死亡率達到5.8%。通過以上數據便可清楚的知道，非ST段的抬高組高于ST段抬高組患者的病死率，P<0.05，在統計學上具有意義。

3 討論

心律失常癥狀對于急性心肌梗死的患者來說，是最為常見的一種并發癥，并且也是導致急性心肌梗死患者死亡的最為主要原因。當人的心肌缺血和室壁瘤產生時，就會導致心律失常的發生，而急性的心肌梗死是人的自主神經系統出現了紊亂，導致心電生理發生紊亂，進一步形成心律失常。對于急性的心肌梗死所發生的心律失常，主要包括快速和緩慢型這兩類，通過對發生的位置進行比較，就可以得出結論：快速的心律失常可以再梗死在任何一個部位發生，但是緩慢型的心律失常卻與快速的完全不同，它是發生在與梗死部位密切相關的地方。當人發生心肌梗死的時候，脂肪酸以及在血液里進行不斷循環的兒茶酚胺都會明顯提高，對心肌自律產生相應的一些影響。各種室性心律失常、心動過速等都會比較容易被引發。心力衰竭、血液流動出現異常、人體的電解質出現混亂、休克產生的酸中毒等都會在心肌梗死的基礎上，誘發心律失常。當前壁的心肌梗死，就會引發快速心律失常，而下壁也會導致慢型的心律失常，這兩種情況引發心律失常，正說明心肌梗死的發生部位與心律失常之間有著聯系。

在本次研究的93例急性心肌梗死并發心律失常的案例中，以竇性心動過緩、心室顫動、竇性心動過速、陣發性室性心動過速、室性早搏這五種為主。在此之中，下壁和后壁發生的心肌梗死，對比較容易引發房室發生三度傳導方面的阻滯。竇性心動過緩、心室顫動、竇性心動過速、陣發性室性心動過速、室性早搏比較容易在前壁心肌梗死在早期發生。其中，快速型的心律失常會加重患者的心肌缺血狀況，還會導致心肌梗死患者的心室排血量減少。與此同時，快速型的心律失常通常情況下，會導致室性心動過速，比較容易發展成心室顫動，導致患者死亡，這種原因是心肌梗死并發心律失常的患者最常見的死亡原因。在發生心肌梗死和心室顫動的患者中，死亡率竟達到百分之百。并且在患者經過心電圖檢查后，醫生針對心電圖進行分析，發現，非ST段的抬高組高于ST段抬高組患者的病死率，P<0.05，研究數據具有統計學意義。

參考文獻：

[1]盛春梅.CRP水平對急性心肌梗死后患者心功能不全的影響[J]白求恩軍醫學院學報，2010，8（3）：171-173.

[2]王海英.急性心肌梗塞并發心律失常68例心電圖分析[J]現代電生理學雜志，2010，17（3）：160-165.

[3]謝增秀.48例急性心肌梗死溶栓治療體會[J]白求恩軍醫學院學報，2009，7（6）：384-385.

[4]郭繼鴻.急性冠脈綜合征心電圖[J]臨床心電學雜志，2006，15（2）：128-137.

[5]彭景蘭.心電圖J波改變與急性心肌梗死惡性室性心律失常的關系探討[J]山東醫藥，2011，51（34）：19.

編輯/許言