探討門診輸液患者的心理護理

摘要：目的 探析門診輸液患者的心理特征和有效的心理護理措施。方法 選取2013年1月～2014年1月我院門診輸液室收治的147例患者作為研究對象，隨機分為對照組與干預組，對照組患者73例給予常規護理，干預組患者74例在常規護理基礎上給予心理護理，對比兩組患者不良反應發生率和滿意度情況，分析患者心理特征并總結有效心理護理措施。結果 對照組輸液不良反應發生率為10.96%，干預組為1.35%；對照組患者滿意度為72.60%，干預組為98.65%，干預組明顯優于對照組，存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論 門診輸液室患者主要存在的焦躁、多疑、悲觀等復雜多樣的心理特征，加強心理護理干預措施，有利于提高患者滿意程度，降低不良反應發生率，對建立良好的醫護關系并提高臨床護理效果具有重要意義。

關鍵詞：門診；輸液患者；心理護理

隨著社會文明的逐步發展和醫保改革的逐步推進，患者自我保護意識和擇醫自主權有了較大提高，而門診輸液是醫院面向大眾的主要、直接且重要的窗口之一，護理質量的好壞將很大的影響患者的滿意度。在門診輸液這項工作中，護理工作特別是心理護理起著十分重要的作用。因此，在為不同輸液患者進行護理時，根據不同心理特征，實施有效合理的、有針對性的心理護理，是十分必要的。如果能夠改善患者輸液期間焦慮、緊張的不利心理，對于提高工作質量，提升醫院形象，拉近護患距離是十分有利的。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月我院門診輸液室收治的147例患者作為研究對象，將147例患者隨機分為對照組與干預組，對照組73例，干預組74例。對照組：男性38例，女性35例；年齡3～69歲，平均年齡（24.36±3.54）歲。干預組：男性41例，女性33例；年齡4～69歲，平均年齡（26.51±3.12）歲。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規護理，即嚴格按照相關程序為患者輸液，注意觀察患者輸液過程中出現的各種反應。干預組在常規護理基礎上給予心理護理，包括緩解患者的負面情緒、耐心回答患者的疑惑、盡可能減少患者的疼痛等。

1.2.1營造溫馨、舒適的輸液環境 輸液區內要干凈、整齊、空氣清新、陽光充足、溫暖舒適，并配備知識性、趣味性強，內容健康的書刊、報紙、雜志供患者閱讀，幫助分散患者注意力。在患者到達輸液區后，護士保持熱情、主動的態度積極接待病患，以此消除門診輸液患者對病區環境的陌生感，能夠更快的放松身心配合治療。

1.2.2細致化、透明化護理操作規程 在門診輸液區設立模塊式格局，將嬰幼兒患者與成人患者分區管理，不僅可以吵鬧的輸液環境，而且可以根據不同區域病患年齡，給予對應的護理措施。護理過程嚴格遵循三查七對的操作規程，使患者感受到護士對待工作的認真態度。同時在輸液座位上采取每個患者一張輸液卡，卡上有姓名、性別、床號、劑量、藥品名稱、觀察時間、輸液反應等，護士15～30min巡查1次，并記下輸液記錄，這樣患者也能了解自己用藥過程。通過將用藥過程和護理工作透明化、細致化，幫助患者提高對護士專業操作水平的認可程度，建立治療信心。

1.2.3緩解患者的負面情緒 門診輸液室患者由于受各方面因素（包括疾病因素、身體因素、醫院因素等）的影響，其情緒極易在短時間內出現較大的波動，產生負面情緒，易與醫護人員產生糾紛。對此，護理人員應密切觀察患者的情緒波動，通過加強與患者的溝通及交流，實施心理疏導，如通過成功案例講解，告知患者不良心理對疾病造成的影響，使患者保持平穩的情緒，引導患者關注積極、向上的事件，緩解患者的負面情緒[1]。

1.2.4耐心回答患者的疑惑 患者從健康狀態進入疾病狀態，其生理、心理都出現相應的變化，另外，部分患者受到自身文化程度、社會背景、語言、接受能力、認知水平的影響，心中存在疑惑自然是難免的，因此在輸液過程中，常提出諸多問題。對此，護理人員應做到以下兩點：①耐心傾聽患者的心聲，做忠實的聽眾，使患者感受到自己是被重視的，提高患者疾病治療的信心；②耐心、熱情地回答患者提出的各種疑惑，在治療前和治療中主動講解輸液目的、所用藥物、注意事項，這樣不僅可以分散患者的注意力，又可以使患者加深對自身疾病的認識，解除心中的疑慮，積極、主動地配合醫護人員進行各種操作[2]。

1.2.5盡可能減少患者的疼痛 不同患者在輸液過程中，對疼痛的耐受力也有所不同，因此出現不同的疼痛反應，對此，護理人員在輸液過程中，需做到以下2點：①保持輕柔的穿刺動作，盡量做到一次穿刺，以減輕患者的肌肉痛苦；②加強心理護理，尤其是兒童患者、老年患者與初次輸液患者，在輸液過程中應做到態度溫和，并給予患者必要的鼓勵與安慰，緩解患者精神上的負擔，消除其焦慮、緊張、不安等多種不良心理。

1.3統計學方法 本研究采用SPSS12.0軟件實施統計學分析，組間比皎進行t檢驗，P<0.05時表示差異明顯，存在統計學意義。

2 結果

2.1不良反應情況 對照組輸液不良反應8例，輸液不良反應發生率為10.96%；干預組輸液不良反應2例，輸液不良反應發生率為1.35%，對照組輸液不良反應發生率明顯高于干預組，兩組差異存在統計學意義（P<0.05）。

2.2滿意度情況 對照組患者滿意度為72.60%，干預組患者滿意度為98.65%，干預組患者滿意度明顯高于對照組，兩組差異存在統計學意義（P<0.05），如表1。

3 討論

門診輸液室患者主要存在的心理特征有：①多疑心理。初次門診輸液患者，對就醫環境較為陌生，對醫生和護士的專業素質水平不了解，對自身疾病認知不夠，同時受到病情困擾，容易變得更加敏感，對疾病做出各種猜測，容易對醫生與護理人員的技術水平產生質疑。部分復診患者，由于經常需要輸液，可從以往輸液經驗中判斷護理人員的各項操作，如靜脈注射時是否做到一次進針，肌肉注射效果怎樣等，極易產生疑慮心理，這種疑慮心理對患者疾病可造成不良影響，加重癥狀，且容易造成醫療糾紛[3]；②悲觀、絕望心理。部分門診輸液室患者的病程較長，且病情不穩定，因此極易出現悲觀、絕望心理，擔心疾病得不到有效的治療，部分老年患者甚至認為生命已經接近尾聲，自己只是家人的累贅，在輸液過程中出現不配合的行為，或者無所謂的行為。

心理護理指在護理全程中，護士運用心理學理論和技能通過各種方式和途徑，積極地影響患者心理狀態，以達到較理想的護理目的。心理護理需以護理程序為核心，系統、整體地進行護理服務和護理管理，結合門診輸液患者的心理特征，系統開展護理，使患者不是單純接受輸液治療，而是能盡快得到生理和心理的康復。本研究中采用心理護理患者獲得了較好的臨床效果，其護理滿意度與不良反應發生率均顯著低于對照組，具有統計學意義。

綜上所述，針對門診輸液患者的心理特征做好心理護理工作，不僅能夠減輕患者輸液痛苦，提高治療效果，而且對提高護理工作效率和質量，幫助建立良好的醫、護、患關系，減少醫療糾紛，均具有十分重要的現實意義。

參考文獻：

[1]陳英，鄢振瓊.門診輸液室實施人性化護理服務的效果比較[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，5（13）：361.

[2]李春霞.心理護理對門診靜脈輸液患者療效的影響[J].海南醫學，2009，10（S20：451-452.

[3]黎孔瓊.現代醫學模式與門診輸液室患者的心理護理[J].實用醫技雜志，2009，6（4）：361-362.

編輯/哈濤